緒 論
【目的要求】
1．掌握中醫(yī)學(xué)理論體系的主要特點(diǎn)。
2．了解中醫(yī)學(xué)、中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)學(xué)理論體系的基本概念，中醫(yī)學(xué)及中醫(yī)基礎(chǔ)理論的主要內(nèi)容，中醫(yī)學(xué)的學(xué)科屬性，中醫(yī)學(xué)理論體系的形成和發(fā)展概況。
【知識(shí)點(diǎn)表解】
一、中醫(yī)學(xué)的學(xué)科屬性
含義：是發(fā)祥于中國古代的研究人體生命、健康、疾病的科學(xué)。是以自然科學(xué)知識(shí)為主體、
與人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)相交融的科學(xué)知識(shí)體系。
中醫(yī)學(xué) 中醫(yī)基礎(chǔ)理論。
內(nèi)容 中醫(yī)預(yù)防醫(yī)學(xué)。
中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)。
含義：是研究闡發(fā)中醫(yī)學(xué)的基本概念、基本理論、基本知識(shí)和基本思維方法的學(xué)科。
中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)。
中醫(yī)基礎(chǔ)理論 內(nèi)容 中醫(yī)對正常人體的認(rèn)識(shí)。
中醫(yī)對疾病的認(rèn)識(shí)。
中醫(yī)養(yǎng)生和診療疾病的原則。
屬于自然科學(xué)范疇：主要探討人的生、長、壯、老、已的生命規(guī)律，人的
形態(tài)、生理及疾病的發(fā)生發(fā)展和防治規(guī)律等。
具有社會(huì)科學(xué)特性：人受到社會(huì)環(huán)境的影響而引起一系列有關(guān)健康和疾病
的醫(yī)學(xué)問題；社會(huì)環(huán)境的變更，人的社會(huì)地位、經(jīng)濟(jì)
條件的變化，對人體的身心健康常產(chǎn)生較大影響。
學(xué)科屬性 受到古代哲學(xué)的深刻影響：以精氣、陰陽、五行學(xué)說，闡述關(guān)于生命、健
康、疾病等一系列醫(yī)學(xué)問題，構(gòu)建了自己獨(dú)特
的醫(yī)學(xué)理論體系。
是多學(xué)科交互滲透的產(chǎn)物：古代的天文、氣象、地理、物候、農(nóng)學(xué)、生物、
礦物、植物、軍事、數(shù)學(xué)以及釀酒技術(shù)、冶煉
技術(shù)等，都對中醫(yī)學(xué)理論體系的形成與發(fā)展起
到過重要的促進(jìn)作用。
二、中醫(yī)學(xué)理論體系的形成與發(fā)展
含義：是包括理、法、方、藥在內(nèi)的整體，是關(guān)于中醫(yī)學(xué)的基本概念、基本原理、
基本方法的科學(xué)知識(shí)體系。
中醫(yī)學(xué)理論 以整體觀念為主導(dǎo)思想。
體系的概念 特征 以精氣、陰陽、五行學(xué)說為哲學(xué)基礎(chǔ)和思維方法。
以臟腑、經(jīng)絡(luò)、精氣血津液為生理病理學(xué)基礎(chǔ)。
以辨證論治為診治特點(diǎn)。
（一)中醫(yī)學(xué)理論體系的形成
1、中醫(yī)學(xué)理論體系形成的基礎(chǔ)和方法
（1)有利的社會(huì)文化背景
天文、歷算、物候、農(nóng)學(xué)、植物學(xué)、礦物學(xué)及冶煉、釀造等諸多創(chuàng)新。
道家關(guān)于世界本原與生命起始的探討，對中醫(yī)學(xué)的生命理論有深刻的影響。
儒家提倡的“自強(qiáng)不息，厚德載物”，對醫(yī)生的修身及醫(yī)德的形成有較大影響。
兵家的用兵之道，對中醫(yī)學(xué)治療原則和方法的建立有一定影響。
（2)醫(yī)藥知識(shí)的積累
殷商時(shí)期，發(fā)明了酒及湯液，且應(yīng)用“毒藥”治病
西周時(shí)期，較深刻地認(rèn)識(shí)了疾病，并確立了病名
春秋時(shí)期，攻（灸療)、達(dá)（針刺)、藥（藥物治療)已是常用的 戰(zhàn)國時(shí)期《黃帝內(nèi)經(jīng)》
醫(yī)藥知識(shí)積累 治療方法 成書，是我國現(xiàn)存最
奉國醫(yī)和提出“六氣病源說”，解釋病因，可謂醫(yī)學(xué)的萌芽階段 早的醫(yī)學(xué)巨著。
戰(zhàn)國時(shí)期，專業(yè)醫(yī)生的大量出現(xiàn)，醫(yī)藥水平的提高積累，《五十二
病方》的成書，古代哲學(xué)的滲透等
（3)對人體生命現(xiàn)象和自然現(xiàn)象的觀察
古人對四時(shí)氣候變化的深刻認(rèn)識(shí)產(chǎn)生了人與自然、社會(huì)環(huán)境相統(tǒng)一的觀點(diǎn)。
兩種 解剖尸體，了解臟器的形態(tài)結(jié)構(gòu)及功能。
觀察 將人與自然社會(huì)密切聯(lián)系，通過對 形成了以五臟為中心的藏象理論。
方法 整體觀察法 活著的人體生命現(xiàn)象的整體觀察 建立了精、氣、血、津液等概念。
古人在砭刺治病過程中，發(fā)現(xiàn)了針感傳導(dǎo)路線。
（4)古代哲學(xué)思想對醫(yī)學(xué)的滲透
先秦時(shí)期，精氣、陰陽、五行學(xué)說滲透到中醫(yī)學(xué)。
古代哲學(xué)的滲透 精氣學(xué)說對中醫(yī)學(xué)的唯物主義生命觀的建立產(chǎn)生了積極的影響。
陰陽學(xué)說、五行學(xué)說推動(dòng)了中醫(yī)學(xué)理論體系的形成，促進(jìn)了中醫(yī)方法學(xué)體系的建立。
2、中醫(yī)學(xué)理論體系的確立
人體自身的整體性
人與自然、社會(huì)統(tǒng)一性
將精氣、陰陽、五行學(xué)說運(yùn)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域
理 理論框架 構(gòu)建藏象經(jīng)絡(luò)理論，詳述臟腑功能
論 的建立 《難經(jīng)》——與《內(nèi)經(jīng)》同為后世指導(dǎo)臨床實(shí)踐的重要理論性著作 四大經(jīng)典的成
體 《傷寒論》，以六經(jīng)辨?zhèn)?nbsp; 創(chuàng)立辨證 書，標(biāo)志著中
系 《金匱要略》，以臟腑論雜病 論治理論 醫(yī)學(xué)的飛躍，
的 形成理法方藥
確 《神農(nóng)本草經(jīng)》 一體的獨(dú)特醫(yī)
立 治療技術(shù) (最早藥學(xué)專著) 學(xué)理論體系。
的發(fā)展 針灸理論和手法
穴位
（二)中醫(yī)學(xué)理論體系的發(fā)展
晉·皇甫謐的《針灸甲乙經(jīng)》——我國現(xiàn)存最早的針灸學(xué)專著。
晉·王叔和的《脈經(jīng)》——第一部脈學(xué)專著。
魏晉隋唐 隋·巢元方的《諸病源候論》——我國第一部病因病機(jī)證候?qū)W專著。
時(shí)期
唐·孫思邈 我國第一部醫(yī)學(xué)百科全書。
宋·陳無擇《三因極—病證方論》——提出著名的“三因?qū)W說”。
宋·錢乙《小兒藥證直訣》——發(fā)展了辨證論治的理論體系。
宋金元 劉完素認(rèn)為 寒涼派
時(shí)期
金元四大家 李杲認(rèn)為“內(nèi)傷脾胃，百病由生”——補(bǔ)土派。
張從正認(rèn)為“病由邪生，攻邪已病”——攻邪派。
朱震亨認(rèn)為“陽常有余，陰常不足”——養(yǎng)陰派。
明·樓英《醫(yī)學(xué)綱目》、王肯堂《證治準(zhǔn)繩》。
集成性著作 清·《醫(yī)宗金鑒》、《四庫全書·子部》。
清·陳夢雷《古今圖書集成·醫(yī)部全錄》。
明 的“命門學(xué)說”，為藏象學(xué)說增添了新的內(nèi)容。
清
時(shí) 李中梓的“腎為先天本，脾為后天本”的論斷，至今仍被廣泛應(yīng)用。
期 某領(lǐng)域 《內(nèi)經(jīng)》 基 明·吳有性著《溫疫論》，創(chuàng)“戾氣”說。
的發(fā)展 溫病學(xué)理論源于 《難經(jīng)》 于 葉桂著《溫?zé)嵴摗罚瑒?chuàng)衛(wèi)氣營血辨治理論。
《傷寒雜病論》 此 清 薛生白著《濕熱條辨》，發(fā)展了濕熱病理論。
吳瑭著《溫病條辨》，創(chuàng)三焦辨證理論。
清·王清任著《醫(yī)林改錯(cuò)》，重視解剖，發(fā)展了瘀血理論。
30年代，曹炳章《中國醫(yī)學(xué)大成》——集古今中醫(yī)學(xué)大成。
搜集和整理前人 中西醫(yī)學(xué)匯通專著。
學(xué)術(shù)成果 中西匯通：如張西純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》 對中西雙方在學(xué)術(shù)。
近代和 上的溝通有所貢獻(xiàn)。
現(xiàn)代 現(xiàn)代中醫(yī)理 梳理研究更加規(guī)范、系統(tǒng)：《內(nèi)經(jīng)講義》、《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》、《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》。
論發(fā)展的三 用哲學(xué)、控制論、信息論、系統(tǒng)論、現(xiàn)代實(shí)證科學(xué)等多學(xué)科研究中醫(yī)。
大趨勢 中醫(yī)思維方法研究，探討中醫(yī)理論概念的發(fā)生之源與繼續(xù)發(fā)展創(chuàng)新之路。
（三)中醫(yī)學(xué)理論的繼承與創(chuàng)新
繼承是一切研究的基礎(chǔ)和前提。
① 以整體觀念為指導(dǎo)，保持中醫(yī)基本理論的特色。
中醫(yī)學(xué)理論的 ② 將中醫(yī)學(xué)理論納入現(xiàn)代科學(xué)研究序列。
繼承與創(chuàng)新 中醫(yī)學(xué)理論的創(chuàng)新思路 ③ 強(qiáng)化中醫(yī)學(xué)思維方法的研究。
④ 注重中醫(yī)學(xué)在人文社會(huì)科學(xué)方面的發(fā)展。
⑤ 創(chuàng)建科學(xué)的假說和構(gòu)建新理論。
三、中醫(yī)學(xué)理論體系的主要特點(diǎn)
（一)整體觀念
1、含義：整體觀念是中醫(yī)學(xué)關(guān)于人體自身的完整性及人與自然、社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性的認(rèn)識(shí)。
2、內(nèi)容：
（1)人體是一個(gè)有機(jī)的整體
含義：人體是一個(gè)內(nèi)外聯(lián)系、自我調(diào)節(jié)和自我適應(yīng)的有機(jī)整體。
概述 各臟腑形體官竅，是人體整體結(jié)構(gòu)的一部分
各臟腑形體官竅的功能，是人體整體功能的一部分
形與神俱，相互為用——形神一體觀。
含義：人體是以五臟為中心，各部分結(jié)構(gòu)、功能上是完整統(tǒng)一的觀點(diǎn)。
心——小腸 舌、面、脈等
五 以五臟為中心 肝——膽 目、爪、筋等 有諸內(nèi)
臟 整體性 以心為主導(dǎo) 內(nèi)臟 脾——胃 體表 口、唇、肉等 必形諸外。
生 一 的形成 以經(jīng)絡(luò)為聯(lián)系 肺——大腸 鼻、毛、皮等
理 體 腎——膀胱 耳、發(fā)、骨等
上 觀 精、氣、血、津液為構(gòu)成人體和維持各種生理機(jī)能的物質(zhì)基礎(chǔ)。
的 有機(jī)整體的 相輔相成的協(xié)同作用 維持協(xié)調(diào)平衡，
整 各臟腑組織 相反相成的制約作用 促進(jìn)生命活動(dòng)。
體 含義：形體與精神相互依附、不可分割的觀點(diǎn)。
性 形 精是構(gòu)成人之形體的最基本物質(zhì) 精、氣、神 精為基礎(chǔ)
神 物質(zhì)基礎(chǔ) 精是化氣生神的物質(zhì)基礎(chǔ) 為 人 身 氣為動(dòng)力
一 氣是化生神的基本物質(zhì) “三 寶” 神為主宰 “形與神俱”。
體 二者關(guān)系 形是神的藏舍之處，有形才有神，形健則神旺 形神統(tǒng)一是生
觀 及意義 神是形的生命體現(xiàn)，神主宰形體 命存在的保證
病 意義：中醫(yī)學(xué)分析病理機(jī)制，把局部病理變化與整體病理反應(yīng)統(tǒng)一起來。
理
上 有機(jī)整體的 相互影響 局部病變是
的 各臟腑組織 相互傳變 整體的反映。
整 表現(xiàn)
體 形神統(tǒng)一 形體病變（包括精、氣、血、津液的病變)——引起神的失常。
性 的整體 精神情志的失�！� 損傷形體而出現(xiàn)精、氣、血、津液的病變。
診 意義：視其外應(yīng)，以測內(nèi)臟，則知所病。
斷 測臟腑精氣虛實(shí)。
與 推斷病之輕重緩急及順逆。
防 知臟腑精氣盛衰。
治 候病邪之所在。
的 形神共養(yǎng)以防病。
整 從陰引陽，從陽引陰。
體 防治 以右治左，以左治右。
性 病在上者下取之，病在下者高取之。
形神共調(diào)，“治神”為首。
（2)人與外界環(huán)境有密切聯(lián)系
① 人和自然界的統(tǒng)一性
氣血 春溫 陽氣發(fā)泄 多汗少尿。
季節(jié)氣候?qū)θ梭w的影響 津液 均呈季節(jié)性變化 夏熱 氣血趨表 脈多浮大。
脈象 秋涼 陽氣收斂 多尿少汗。
冬寒 氣血趨里 脈多沉小。
自然界 平旦——收。
對生理 晝夜晨昏對 人體陽氣隨自然界陰陽的消長 日中——長。
的影響 人體的影響 呈生、隆、虛、收的變化 日西——收。
夜半——藏。
東南——?dú)夂驖駸?nbsp; 稀疏。
地方區(qū)域?qū)θ梭w的影響 人體腠理
西北——?dú)夂蛟锖?nbsp; 致密。
春——多溫病。
季節(jié)氣候?qū)θ梭w的影響：季節(jié)性多發(fā)病 夏——多泄瀉。
秋——多瘧疾。
自然界 冬——多傷寒。
對病理 旦慧、晝安
的影響 晝夜變化對疾病的影響 一般白天病情較輕、夜晚較重。
夕加、夜甚
地方區(qū)域?qū)θ梭w的影響：地區(qū)不同多發(fā)病。
自然界與疾病防治的關(guān)系
“法于四時(shí)”。
“四氣調(diào)神”。
“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”。
自然界與 “避其毒氣”、“虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí)”。
疾病防治 冬病夏治，夏病冬治。
子午流注針法。
西北燥寒——少用寒涼之藥。
東南濕熱——少用辛熱之品。
② 人與社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性
社會(huì)的進(jìn)步
人是社會(huì)的組成部分 社會(huì)的治和亂 對人體生理病理及疾病防治產(chǎn)生重要影響。
個(gè)人的社會(huì)地位改變
個(gè)人經(jīng)濟(jì)狀況
（3)整體觀和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式：生物——心理——社會(huì)。
中醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)模式：人體——自然——社會(huì)心理（天人一體觀)。
（二)辨證論治
1、辨證論治的含義：
辨證，就是將四診（望、聞、問、切)所收集的資料、癥狀和體征，通過分析、綜合，辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位，以及邪正之間的關(guān)系，概括、判斷為某種性質(zhì)的證候的過程。論治，是在通過辨證思維得出證候診斷的基礎(chǔ)上，確立相應(yīng)的治療原則和方法，選擇適當(dāng)?shù)闹委熓侄魏痛胧﹣硖幚砑膊〉乃季S和實(shí)踐過程。
2、病、癥、證的含義：
�。杭醇膊�，病邪侵襲人體引起機(jī)體陰陽失調(diào)、臟腑組織損傷或生理
功能障礙的生命過程。
病、癥、證的含義 癥：是指疾病的具體臨床表現(xiàn)，包括主觀異常感覺和客觀體征。
證：是指在疾病發(fā)展過程中某一階段或某一類型的病理概括，由癥狀和
體征構(gòu)成，包括疾病的原因、部位、病性和邪正關(guān)系。
3、辨證論治的運(yùn)用：
同病異治：同一種疾病，可因人、因時(shí)、因地的不同，或處于不同的發(fā)展階段，
辨證論治的運(yùn)用 所表現(xiàn)的證不同，因而治法亦異。
異病同治：不同的疾病，在其發(fā)展過程中，出現(xiàn)相同的證，可采用同一方法治療。
四、中醫(yī)基礎(chǔ)理論的主要內(nèi)容
1、中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ):包括精氣學(xué)說、陰陽學(xué)說、五行學(xué)說。
主要 2、中醫(yī)學(xué)對正常人體的認(rèn)識(shí)：包括藏象、經(jīng)絡(luò)、氣血、津液等。
內(nèi)容 3、中醫(yī)學(xué)對疾病的認(rèn)識(shí)：包括病因、發(fā)病、病機(jī)等內(nèi)容。
4、中醫(yī)養(yǎng)生和治病原則。
