2013考研西醫(yī)新增知識點：甲狀腺炎
【病因】
急性甲狀腺炎是由細菌感染引起的化膿性炎癥，較少見；亞急性甲狀腺炎一般認(rèn)為是與病毒感染有關(guān)的炎癥；慢性淋巴細胞性甲狀腺炎是一種自身免疫性疾病；纖維性甲狀腺炎目前病因不明。
(1)亞急性甲狀腺炎
【病理變化】
肉眼觀：甲狀腺呈不均勻結(jié)節(jié)狀醫(yī).學(xué).全.在.線網(wǎng)站提供，輕至中度增大，質(zhì)實，橡皮樣。切面病變呈灰白或淡黃色，可見壞死或瘢痕，常與周圍組織有粘連。
光鏡下：病變呈灶性分布，范圍大小不一，發(fā)展不一致，部分濾泡被破壞，膠質(zhì)外溢，引起類似結(jié)核結(jié)節(jié)的肉芽腫形成(圖13—8)。并有多量的中性粒細胞及不等量的嗜酸性粒細胞、淋巴細胞和漿細胞浸潤�？尚纬晌⑿∧撃[，伴異物巨細胞反應(yīng)，但無干酪樣壞死。愈復(fù)期巨噬細胞消失。濾泡上皮細胞再生或萎縮、消失，間質(zhì)纖維化、瘢痕形成。
【臨床病理聯(lián)系】
女性多于男性，中青年多見。臨床上起病急，發(fā)熱不適，頸部有壓痛，可有短暫性甲狀腺功能異常，病程短，常在數(shù)月內(nèi)恢復(fù)正常。
(2)慢性甲狀腺炎
1.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎亦稱橋本甲狀腺炎，自身免疫性甲狀腺炎
【病理變化】
肉眼觀：甲狀腺彌漫性對稱性腫大。稍呈結(jié)節(jié)狀。質(zhì)較韌，重量一般為60～200g，被膜輕度增厚，但與周圍組織無粘連，切面呈分葉狀。色灰白灰黃。
光鏡下：甲狀腺實質(zhì)廣泛破壞、萎縮醫(yī)學(xué).全在線m.payment-defi.com，大量淋巴細胞及不等量的嗜酸性粒細胞浸潤、淋巴濾泡形成、纖維組織增生，有時可出現(xiàn)多核巨細胞。
【臨床病理聯(lián)系】
多見于中年女性，臨床上常為甲狀腺無毒性彌漫性腫大，晚期一般有甲狀腺功能低下的表現(xiàn)，TSH較高，T3、T4低，病人血內(nèi)出現(xiàn)多種自身抗體。
2.慢性纖維性甲狀腺炎又稱Riedel氏甲狀腺腫或慢性木樣甲狀腺炎
【病理變化】
肉眼觀：甲狀腺中度腫大，病變范圍和程度不一，病變呈結(jié)節(jié)狀，質(zhì)硬似木樣，與周圍組織明顯粘連，切面灰白。
光鏡下：甲狀腺濾泡萎縮，小葉結(jié)構(gòu)消失，而大量纖維組織增生、玻璃樣變，有淋巴細胞浸潤。
【臨床病理聯(lián)系】
男女之比為1：3，年齡為30^60歲。臨床上早期癥狀不明顯，功能正常，晚期甲狀腺功能低下。增生的纖維瘢痕組織壓迫可產(chǎn)生聲音嘶啞、呼吸及吞咽困難等。
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