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  實驗診斷:
    是通過物理，化學,生物學等方法檢查病人血液、體液、分泌物、排泄物和組織細胞以獲得疾病的病原,病理變化和機體功能狀態(tài)資料,結(jié)合臨床資料加以分析判斷疾病的一門學科,它是檢驗醫(yī)學的一個方面,主要協(xié)助臨床診治疾病,因此又稱臨床檢驗,廣義的臨床檢驗包括臨床血液、臨床體液、臨床生化、臨床微生物、臨床免疫、臨床寄生蟲。
一 實驗診斷在醫(yī)學中的作用:
 1.臨床檢驗的結(jié)果是支持診斷,鑒別診斷, 
   甚至是確定診斷的主要依據(jù)。
 2.臨床檢驗的結(jié)果可以協(xié)助分析病情的動 
   態(tài)變化,觀察療效,推測預后。
 3.為臨床科研提供大量的數(shù)據(jù)化資料。
二 實驗診斷的一般方法
理學檢查:直接觀察被檢標本的顏色、透明度、氣味或應用物理學方法測定檢測物質(zhì)的比重
   粘度、沉降率等。
化學檢查:對各種化學成分進行定性定量的分析
生物學檢查:動物實驗
顯微鏡檢查:觀察細胞及其它有形成分的形態(tài)學
           改變（光學、電子)
三 實驗診斷的發(fā)展方向:
  1.檢測的自動化、超微量化、非核素化（化學發(fā)光、熒光）
  2.數(shù)據(jù)管理的網(wǎng)絡化
  3.靈敏度,精確度不斷提高(ELISA、PCR、DNA芯片 )
  4.大型實驗中心壟斷(飛機,汽車運送標本)
  5.“床邊檢驗”技術(shù)的發(fā)展(point 0f care testing,POCT)
  6．全實驗室的自動化（Total laboratory automation,TLA;
                  clinic lab automation system ,CLAS）。
四   學習實驗診斷的目的:
1.懂得如何開化驗單,做到有的放失,“Test abuse”
2.懂得如何看化驗單,做到心中有數(shù),掌握各項檢查的臨床意義。
3.了解檢驗方法的局限性。
4.檢測結(jié)果可受多種影響因素的干擾(標本采集,保存,轉(zhuǎn)送,儀器的穩(wěn)定性,技術(shù)人員的水平和熟練程度),要合理理解不同的實驗結(jié)果.(total quality control,TQC) 
      5.當實驗結(jié)果與臨床病情表現(xiàn)不符時,必須結(jié)合病史和
       體格檢查做系統(tǒng)全面的考慮和必要的復查,偶爾的陽性
       或陰性均不能示為肯定和否定臨床診斷的依據(jù).
             血液常規(guī)檢查
      (general examination of blood)
  概述： 血常規(guī)檢查（blood   routine examination),是指對外周血中紅細胞和白細胞數(shù)量和質(zhì)量的化驗檢查，包括：紅細胞計數(shù)（RBC）、血紅蛋白測定（HB）、白細胞計數(shù)（WBC）及白細胞分類計數(shù)（differe ntial count,DC)。在進行白細胞分類計數(shù)時，還必須同時注意觀察血涂片中紅細胞和白細胞的形態(tài)有無異常；某些情況下還應注意有無出現(xiàn)異常細胞（如白血病細胞）或寄生蟲（如瘧原蟲、微絲蚴）等。
一、血紅蛋白測定
   國際血液學標準化委員會(ICSH)推薦的氰化高鐵Hb測定法。
  1.原理,方法,操作步驟,注意事項(略,實驗
    課講解)
 2.正常參考值: 男:     120-160 g/L
               女:     110-150 g/L
              新生兒:  170-200 g/L
   3.臨床意義:                見RBC計數(shù)。
二.RBC計數(shù)
   1.方法(略,實驗課講解)
   2.正常參考值: 男:(4-5.5)×10 12/L
                 女:(3.5-5)×10 12/L
                 新生兒:(6-7)×1012/L
臨床意義：
        通常情況下，單位容積的血液中紅細胞數(shù)與血紅蛋白量的數(shù)值大致呈平等的相對關(guān)系。兩者測定的意義大致相同。但在某些具有紅細胞內(nèi)血紅蛋白濃度改變的貧血，如低色素性貧血時，紅細胞與血紅蛋白降低的程度常不平行，血紅蛋白的降低較紅細胞為明顯，這一比值就明顯升高。另外，紅細胞與血紅蛋白測定只是反映單位容積
   血液中的數(shù)值，在判斷檢驗結(jié)果時必須注意一些可能影響檢驗結(jié)果的因素：<1>病人全身血液總?cè)萘坑袩o改變。如大量失血早期，主要的變化是全身血容量縮小，而此時血液濃度改變很少，以致從測定紅細胞和血紅蛋白 的數(shù)值來看，很難反映貧血的存在；<2>全身血漿容 量有無改變。如各種原因引起的失水或水滯留，使血漿容量減少或增加，造成血液濃縮或稀釋，均可使紅細胞和血紅蛋白的數(shù)值隨之增大或減少；<3>生理性變化 
    1）年齡和性別   2）精神因素 腎上腺素增多可刺激HB暫時增多 3）多次獻血 4）妊娠 5)氣壓

（一）紅細胞及血紅蛋白增多 是指單位容積血液中紅 細胞數(shù)及血紅白量高于參考值高限。一般經(jīng)多次檢查成年男性紅細胞>6.0×1012/L，血紅蛋白>170g/L，成年女性紅細胞> 5.5×1012/L，血紅蛋白>160g/L時即認為增多�？煞譃橄鄬π栽龆嗪徒^對性增多兩類：
    1、相對性增多   因血漿容量減少，使紅細胞容量相對增加。見于嚴重嘔吐、腹瀉、大量出汗、大面積燒傷、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退、尿崩癥、甲狀腺功能亢進癥危象、糖尿病酮酸中毒等。由于血漿中水分丟失，血液濃縮所致。

2、絕對性增多 臨床上稱為紅細胞增多癥(polycythemia,drythrocytosis)，是一組由多種原因引起紅細胞增多的癥候群。按發(fā)病原因可分為繼發(fā)性和原發(fā)性兩類，后者即真性紅細胞增多癥。
（1）繼發(fā)性紅細胞增多癥：是非造血系統(tǒng)疾病，發(fā)病的主要環(huán)節(jié)是血中促紅細胞生成素增多（EPO）
  1）促紅細胞生成素代償性增加：因血氧飽和度減低，組織缺氧所引起。紅細胞增多的程度與缺氧程度成正比。見于胎兒及新生兒，高原地區(qū)居民，嚴重的慢性心、肺疾患如阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病、紫紺型先天性心臟病，以及攜氧能力低的異常血紅蛋白病等。

2）促紅細胞生成素非代償性增加：這類疾病的病人血氧飽和度減低，組織無缺氧，促紅細胞生成素增加是與某些腫瘤或腎臟疾患有關(guān)，如腎癌、肝細胞癌、子宮肌瘤、卵巢癌、腎胚胎瘤等，以及腎盂積水、多囊腎等。
（2）真性紅細胞增多癥（polycythemia)

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