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皮膚紋理分析

  1.人類正常的膚紋人體的皮膚由表皮和真皮組成。真皮乳頭向表皮突起,構成許多整齊的乳頭線稱為嵴線(ridge),嵴線之間凹陷部分為溝(furrow)。指(趾)掌(腳)部位的皮膚表層因皮嵴和皮溝走向不同而形成各種皮膚紋理特征。所謂皮膚紋理(dermatoglyphy)亦稱皮紋,即指人體皮膚某些特定部位出的紋理圖形。

  人體的皮膚紋理屬多基因遺傳,具個體的特異型。皮膚紋理于胚胎14周形成,一旦形成終生不變,所以皮紋具有高度穩(wěn)定性特點。

 。1)指紋類型(finger tip patterns):指紋是指手指端的紋理,依指端外側三叉的有無數(shù)目分三種類型(圖10-3)。

  1)弓形紋(arch,A):由平等的弓形嵴紋從一側走向另一側,中間隆起弓形,無三叉隆起似帳篷狀者,稱為帳弓紋(tented arch,At)。

  2)箕形紋(loop,L)嵴紋從一側發(fā)出后向上彎曲,又轉回發(fā)生的一側,形似簸箕狀。若萁口朝向手的尺側稱為尺箕(ulner loop,Lu)或稱為箕,箕口朝向手的橈側稱為橈箕(radial loop,Lr)或反箕;^的側下方有一個三叉。所謂三叉(triradius)是指膚紋中有三組不同走向的嵴紋匯聚在一處呈Y或人字形者。

  3)斗形紋(whorl,W):特點是有兩個或兩個以上三叉,嵴紋走向是同心環(huán)形(環(huán)形紋)或走向同一側(偏形紋),此類斗形紋稱為雙箕斗(dorble loop whorl,Wd)。上述其它非雙箕斗為一般斗形紋(simple whorl,Ws)。

 。2)總指嵴紋數(shù):從箕形紋或斗形紋的中心點到三叉畫一直線,計數(shù)這條直線跨過的嵴紋數(shù)目,稱為嵴紋計數(shù)(ridge count)。弓形紋無三叉,其嵴紋數(shù)為0,箕形紋有一個三叉故有一個嵴紋數(shù),斗形紋有兩個三叉故有二個嵴紋數(shù)(取兩個中較大的為準),將十指嵴紋數(shù)相加,即為總指嵴紋數(shù)(total finger ridge count,TFRC)。

圖10-3 各種指紋類型及嵴紋計數(shù)計數(shù)沿著中心點到三叉的直線

 。3)掌紋:手掌中的皮紋稱為掌紋(palmar print),比較重要的是軸三叉和∠atd的測定。

  軸三叉(axial triradius)是指在腕橫褶線遠側,大致在環(huán)指直下,有一呈人字形的叉d,引一直線連接于軸三叉t所形成的夾角即∠atd。其大小表明t的具體位置(圖10-4)。我國正常人的∠atd平均為41°。t的位置移近掌心,則atd角增大!蟖td<45°為t ,在45°-56°間以t′表示,>56°以t″表示。

 。4)褶線:褶線是指手指和手掌的關節(jié)彎曲活動處明顯可見的褶紋,分別稱為指褶線和掌褶線。它們雖不屬皮膚紋理,但其變化在某些遺傳病診斷中有一定價值。

圖10-4 軸三叉及atd角的測量法

  1)掌褶線(palmal flexion crease):正常人的手掌褶線有三條;遠側橫褶線、近側橫褶線和大魚際縱褶線。有時遠側橫褶線和近側橫褶線連接成一條單一的褶線橫貫全掌,稱為猿線(simian crease),我國稱為通貫手。然而有時相接的程度不同,可分為各種變異型(圖10-5)。在我國正常人群中犯規(guī)線發(fā)生率可達3.53%-4.87%.

  2)指褶線(digital flexion crease):正常人除拇指只有一條指褶線外,其余各指都有二條褶線。

圖10-5 掌褶線的各種變異型

 。5)拇趾球部紋型:人的腳趾和腳掌上的膚紋,稱為趾紋和跖紡,但具有臨床意義的只涉及拇趾球部(hallucal area)紋型。拇趾球部的膚紋圖形弓形也有弓、箕、斗等各種圖形,并按照膚紋的走向不同可分為下列主要類型:近側弓、腓側弓、脛側弓、遠側箕、腓側箕、脛側箕及斗形紋,引外還有復合紋。

  2.皮紋檢查的臨床意義皮紋變化與某些染色體異常、先天性疾病以及不明原因的綜合征有一定相關,但它的變化不是特異的,故只能作為診斷旁證或疾病的初篩,以便進一步確診,F(xiàn)敘述幾種常見疾病的膚紋變化。

圖10-6 拇指球部紋型

  1.染色體病

 。1)21三體綜合征(先天愚型):患者手指頭形紋頻率減少,而箕形紋增多,特別是尺箕比例高,TFRC較少,小指常是單一指褶線,大約有一半患者出現(xiàn)通貫手,∠atd<60°,70%以上患者球區(qū)脛側弓形紋。

 。2)18三體綜合征:患者手指弓形紋比例增高,80%患者有7個以上手指為弓形紋(正常人僅約1%),故TFRC值低,多為通貫手,約25%患者為t″,約40%的患者小指上為單一指褶線。

 。3)13三體綜合征:橈箕和弓形紋顯著增高,故TFRC值低,一半患者雙手為通貫手。軸三叉遠移,約81%患者為t″,拇趾球區(qū)腓側弓占42%。

 。4)Turner綜合征:患者TFRC值明顯增加,∠atd增大,通貫手亦有增加,拇趾有大斗形紋和遠箕。

  (5)Klinefelter綜合征:弓形紋增加,TFRC值降低。

  2.用于某些骨骼系統(tǒng)遺傳病的早期診斷因為嵴線分化是和肢體的胚胎發(fā)育密切聯(lián)系的,因此有畸形手和腳的人中將見到明顯的異常皮紋。由于皮紋形成于胎兒14周以前,形成后不會改變,故可用以估側某些先天肢體畸形形成的時間。如并指癥,在并指出現(xiàn)前已有皮紋改變,故可作并指癥的早期診斷指征之一,可追綜家庭成員。

  3.用于雙生子的鑒定雙生子的卵性判定方法很多,若把皮的多種指標與其它方法進行綜合分析,準確率會高些。

  4.皮膚紋理有個體差異且終生不變的特點,故能用皮紋(特別是指紋作個體識別)。

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