幽門螺桿菌（Helicobacter pylori，Hp)與十二指腸潰瘍（duodenal ulcer，DU)形成有密切關(guān)系，近年研究證明根除此菌可使?jié)冇希档蜐儚?fù)發(fā)。本文應(yīng)用洛賽克加羥氨芐青霉素及替硝唑三聯(lián)治療Hp陽(yáng)性DU24例，并與洛賽克加羥氨芐青霉素二聯(lián)療方案治療22例作對(duì)照，旨在探討根除Hp的理想療法。
1 對(duì)象和方法
1.1 對(duì)象
選自門診病例，經(jīng)內(nèi)鏡檢查胃竇部粘膜活檢尿素酶試驗(yàn)或/和胃液PCR－Hp法證實(shí)有Hp陽(yáng)性活動(dòng)性DU46例，其中男36例，女10例，平均年齡43歲±15歲，潰瘍直徑3mm～5mm，凡有合并癥及嚴(yán)重伴同疾病者除外。
1.2 方法
46例隨機(jī)分為治療組24例，洛賽克20mg/次加羥 氨芐青霉素1g/次有替硝唑0.5g/次，對(duì)照組22例，洛賽克20mg/次加羥氨芐青霉素1g/次，兩組均為每日2次口服，療程10d兩組在年齡、性別、病情和潰瘍大小均具有可比性。洛賽克由阿斯特拉（無(wú)錫)制藥有限公司生產(chǎn)，羥氨芐青霉素由海南省三葉制藥廠生產(chǎn)，替硝唑由廣東省珠海麗珠制藥廠生產(chǎn)，治療期間不接受其它任何藥物。療程結(jié)束停藥4周復(fù)查胃鏡及作Hp檢查，記錄藥物的不良反應(yīng)，并于治療前后檢查肝、腎功能及血、尿、糞常規(guī)。潰瘍愈合：停藥4周復(fù)查尿素酶試驗(yàn)（廣州南方醫(yī)院消化中心診斷試劑合)或/和胃液PCR－Hp法（上海復(fù)星集團(tuán)生物工程中心診斷試劑合)陰性為根除。
2 結(jié)果
2.1 潰瘍愈合率
治療組與對(duì)照組的潰瘍愈合分別是91.7％（22/24)和86.3％（19/22)，兩組相比較無(wú)顯著性差異（X2＝0.012，P＞0.05)。
2.2 Hp根除率
治療組與對(duì)照組的Hp根除率分別是95.8％（23/24)和68.2％（15/22)，兩組相比有顯著性差異（X2＝4.32，P＜0.05)。
2.3 副作用
主要副作用有惡心、嘔吐、乏力、頭暈及口干，治療組惡心嘔吐1例，乏力頭暈1例，對(duì)照組口干1例，但兩組副作用都較輕，未影響治療，兩組實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)均未發(fā)現(xiàn)明顯異常。
3 討論
DU病因復(fù)雜，其中胃酸和Hp對(duì)十二指腸粘膜的損傷起著重要作用，臨床研究證實(shí)，DU患者幾乎100％可檢出Hp，治療DU除制酸外，就是根除Hp，近年來(lái)很多學(xué)者采用各種不同方法治療Hp，三聯(lián)療法（餓劑加甲硝唑再加四環(huán)素或羥氨芐青霉素)曾被推薦為根除Hp標(biāo)準(zhǔn)療法，但其副作用大，潰瘍癥狀緩解慢，病人依從性差。洛賽克抑酸強(qiáng)，并能抑制Hp已為眾所周知，加羥氨青霉素二聯(lián)療法治療DU有較好療效，但Hp根除率變化太大，有時(shí)根除率達(dá)不到80％，本文二聯(lián)療法Hp根除率68.4％，與文獻(xiàn)報(bào)道相似。替硝唑是繼甲硝唑后研制的硝基米唑類新藥，與甲硝唑相比，療效高，耐受性好，本研究結(jié)果提示，在二聯(lián)基礎(chǔ)上再加替硝唑可提高Hp的根除率，由于本文案采短療程，服藥方便，副作用小，療效高，故可作為治療DU的理想方法。
廖國(guó)柱 陳根賢 項(xiàng)前
廣東省中山市小欖人民醫(yī)院（528415)
