細(xì)胞因子的臨床意義

　　一、細(xì)胞因子與疾病

　　正常情況下，細(xì)胞因子表達(dá)和分泌受機(jī)體嚴(yán)格的調(diào)控，在病理狀態(tài)下、細(xì)胞因子會(huì)出現(xiàn)異常性表達(dá)，表現(xiàn)為細(xì)胞因子及其受體的缺陷，細(xì)胞因子表達(dá)過高，以及可溶性細(xì)胞因受體的水平增加等。

　　（一)細(xì)胞因子及其受體的缺陷

　　包括先天性缺陷和繼發(fā)性缺陷兩種病理情況，例如先天性的性聯(lián)重癥聯(lián)合免疫缺陷病人（XSCID)，表現(xiàn)為體液免疫和細(xì)胞免疫的雙重缺陷，出生后必須在無菌罩中生活，往往在幼兒期因感染而夭折�，F(xiàn)已發(fā)現(xiàn)這種患者的IL-2受體γ鏈缺陷，由此導(dǎo)致IL-2、IL-4和IL-7的功能障礙，使免疫功能嚴(yán)重受損。細(xì)胞因子的繼發(fā)性缺陷往往發(fā)生在感染、腫瘤等疾病以后，如人類免疫缺陷病毒（HIV)感染并破壞TH后，可導(dǎo)致TH細(xì)胞產(chǎn)生的各種細(xì)胞因子缺陷，免疫功能全面下降，從而表現(xiàn)出獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS)的一系列癥狀。

　�。ǘ�)細(xì)胞因子表達(dá)過高

　　在炎癥、自身免疫病、變態(tài)反應(yīng)、休克等疾病時(shí)，某些細(xì)胞因子的表達(dá)量可成百上千倍地增加，例如為風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的滑膜液中可發(fā)現(xiàn)IL-1、IL-6、IL-8水平明顯高于正常人，而這些細(xì)胞因子均可促進(jìn)炎癥過程，使病情加重。應(yīng)用細(xì)胞因子的抑制劑有可能治療這為類癥性細(xì)胞因子水平升高的疾病。

　�。ㄈ�)可溶性細(xì)胞因子受體水平升高

　　細(xì)胞膜表面的細(xì)胞因子受體可脫落下來，成為可溶性細(xì)胞因子受體，存在于體液和血清中，在某些疾病條件下，可出現(xiàn)可溶性細(xì)胞因子受體的水平升高。這類分子可能結(jié)合細(xì)胞因子，使其不再與膜表面的細(xì)胞因子受體結(jié)合，因而封閉了細(xì)胞因子的功能。

　　二、細(xì)胞因子與治療

　　目前，利用基因工程技術(shù)生產(chǎn)的重組細(xì)胞因子做為生物應(yīng)答調(diào)節(jié)劑（BRM)治療腫瘤、造血障礙、感染等已收到良好的療效，成為新一代的藥物。重組細(xì)胞因子做為藥物具有很多優(yōu)越之處。例如細(xì)胞因子為人體自身成分，可調(diào)節(jié)機(jī)體的生理過程和提高免疫功能，很低劑量即可發(fā)揮作用，因而療效顯著，副作用小，是一種全新的生物制劑，已成為某些疑難病癥不可缺少的治療手段。目前已批準(zhǔn)生產(chǎn)的細(xì)胞因子藥物包括干擾素α、β、γ，Epo，GM-CSF，G-CSF，IL-2，正在進(jìn)行臨床試驗(yàn)的包括IL-1、3、4、6、11，M-CSF，SCF，TGF-β等（表4-3、4-4。)這些細(xì)胞因子的主要適應(yīng)癥包括腫瘤、感染（如肝炎、AIDS)、造血功能障礙、創(chuàng)傷、炎癥等。醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com

表4-3 已批準(zhǔn)生產(chǎn)的細(xì)胞因子多肽藥物

表4-4 已批準(zhǔn)臨床試驗(yàn)的細(xì)胞因子多肽藥物

　　細(xì)胞因子療法（cytokine therapy)基本上可分為兩種，即細(xì)胞因子補(bǔ)充和添加療法及細(xì)胞因子阻斷和拮抗療法。

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