一、病理
距骨、跟骨結(jié)核較多,跖骨和趾骨結(jié)核較少,舟骨、骰骨和楔狀骨則少見。跟骨或距骨結(jié)核向踝關(guān)節(jié)穿破可形成踝關(guān)節(jié)結(jié)核。跗骨結(jié)核易擴(kuò)散形成多處結(jié)核,常因穿破而合并感染形成竇道,長期不愈。
二、臨床表現(xiàn)及診斷
主要為局部腫脹、疼痛和跛行。負(fù)重和足內(nèi)外翻活動可引起疼痛,局部有壓痛。如有繼發(fā)感染,全身和局部癥狀加重。足部常有跖屈外翻或內(nèi)翻畸形,X線顯示足部骨質(zhì)脫鈣,骨質(zhì)破壞,死骨及空洞形成等。
三、治療
多需手術(shù)治療,即病灶清除,融合關(guān)節(jié)。如病灶在骨質(zhì)內(nèi),應(yīng)在清除后植骨。如有合并感染,應(yīng)按慢性骨髓炎處理方法清除病灶,傷口愈合后,必要時二期融合關(guān)節(jié)。在個別跖骨或趾骨結(jié)核,可作局部切除病骨。如有多數(shù)跗骨結(jié)核廣泛化膿感染,尤其是跟骨大部破壞,合并嚴(yán)重畸形,長期影響全身健康,而足的功能不能恢復(fù)時,可考慮小腿截肢。