皮膚由三部分組成,由外往里依次為表皮,真皮、和皮下組織。
表皮(Epidermis)
表皮由兩大類細(xì)胞組成。即角朊細(xì)胞(keratinocytes)與樹枝狀細(xì)胞(dendritic cells)。
1. 角朊細(xì)胞
可以產(chǎn)生角質(zhì)蛋白、根據(jù)角朊細(xì)胞的不同分化過(guò)程及細(xì)胞形態(tài)分為四層,即基底細(xì)胞層、棘細(xì)胞層、顆粒細(xì)胞層及角質(zhì)層。
、倩讓樱簝H一層基底細(xì)胞,呈長(zhǎng)柱狀或立方形,核較大,卵圓形,細(xì)胞嗜堿性蘭染;准(xì)胞呈柵欄狀排列于其下的基底膜上。它是生發(fā)細(xì)胞,代謝活躍,不斷有絲狀分裂,產(chǎn)生子細(xì)胞以更新表皮;准(xì)胞內(nèi)尚含有多少不等的黑素,其含量多少與皮膚的顏色是一致的。
、 棘層:由4~8層多角形細(xì)胞所組成由于胞漿有多個(gè)棘狀突起故稱為棘細(xì)胞、胞體比較透明、核染色質(zhì)比基底細(xì)胞核染色質(zhì)少。在棘細(xì)胞間可散有郎格罕細(xì)胞(Langerhanˊs cells )。
③ 顆粒層:由1~3層扁平或菱形細(xì)胞所組成,胞漿內(nèi)充滿粗大,深嗜堿性的透明角質(zhì)顆粒。其厚度與角質(zhì)層厚度一般成正比。
、芙琴|(zhì)層:為扁平、無(wú)核、嗜酸性染色的角質(zhì)化細(xì)胞。角質(zhì)層內(nèi)有時(shí)呈網(wǎng)狀與切片有關(guān)。
在掌跖皮膚角質(zhì)層厚的部位,在HE染色切片中,角層下有時(shí)可見(jiàn)一均勻一致的嗜酸性帶,稱為透明帶或透明層。
角朊細(xì)胞間依橋粒及細(xì)胞間粒合物質(zhì)相互連接。基底細(xì)胞靠真皮側(cè)的胞膜上只有半橋粒在連結(jié)表皮真皮上起著重要作用。
基底膜帶:(Basement membrane zone BMZ)
位于基底細(xì)胞層下方,起著連結(jié)表皮與真皮的作用、在PAS染色時(shí)可見(jiàn)一條均勻一致的紫紅色帶、呈現(xiàn)PAS反應(yīng)陽(yáng)性,說(shuō)明含有相當(dāng)多量的中性粘多糖。
2.樹枝狀細(xì)胞
、 黑素細(xì)胞(melanocyte)來(lái)源于外胚葉的神經(jīng)嵴、具有合成黑色素的作用。其胞漿透明,核較小深染。黑素細(xì)胞位于基底細(xì)胞層。約8~10個(gè)基底細(xì)胞間有一個(gè)黑素細(xì)胞。
、 郎格罕細(xì)胞(langerhanˊs cell)大多位于棘層中上層、胞漿透明。細(xì)胞來(lái)源于骨髓,具有吞噬細(xì)胞功能,具有攝取、加工并遞呈抗原作用。細(xì)胞表面具有HLA-DR抗原,IgG的FC段受體及Ia抗原等。近年來(lái)用OKT6或Leu6及免疫熒光或免疫細(xì)胞化學(xué)技術(shù)是觀察此種細(xì)胞最好的方法。是與免疫有關(guān)的一種細(xì)胞。在電鏡檢查核呈腦回狀有切跡。胞漿內(nèi)有一特征性的網(wǎng)球拍樣顆粒(Bibeck顆粒)亦稱郎格罕顆粒。
、 未定型細(xì)胞(indeterminate cell):常位于表皮下層,其特點(diǎn)是沒(méi)有黑素體及Langerhanˊs顆粒。此種細(xì)胞可能分化為L(zhǎng)angerhans細(xì)胞。也可能是黑素細(xì)胞前身。醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站www.med126.com
④ Merkel細(xì)胞:(merkel cell)、在光滑皮膚的基底細(xì)胞層及有毛皮膚的毛盤,數(shù)量很少,目前認(rèn)為merkel細(xì)胞很可能是一個(gè)觸覺(jué)感受器。
真皮(Dermis)
主要由結(jié)締組織組成,包括膠原纖維,彈力纖維及基質(zhì)。神經(jīng)、血管、淋巴管、肌肉、毛囊、皮脂腺及大小汗腺均位于真皮結(jié)締組織內(nèi)。
真皮厚度約為表皮的15~40倍,有少數(shù)細(xì)胞成份、如纖維母細(xì)胞、肥大細(xì)胞、組織細(xì)胞及淋巴細(xì)胞。
真皮主要分為兩層、即乳頭層及網(wǎng)狀層,但也有將乳頭層再分為真皮乳頭及乳頭下層。網(wǎng)狀層也可以分作真皮中部與真皮下部。兩者無(wú)明確界限。
膠原纖維:在真皮結(jié)締組織中,膠原纖維最為豐富。乳頭層的膠原纖維纖細(xì),排列紊亂。網(wǎng)狀層的膠原纖維束粗厚,多與表皮平行走向。HE染色呈深紅色。
網(wǎng)狀纖維:是較幼稚的纖細(xì)膠原纖維。在HE染色時(shí),此種纖維不易辯認(rèn),但其具有嗜銀性,故可以用硝酸銀浸染顯示。網(wǎng)狀纖維在真皮中數(shù)量很少,主要位于表皮下,毛細(xì)血管及皮膚附屬器周圍。
彈力纖維:纖細(xì)、呈波浪狀,纏繞于膠原束之間,在乳頭層它猶如樹枝狀伸向表皮方向終止于基底膜。需用彈力纖維染色顯示。
基質(zhì):是一種無(wú)定形物質(zhì)、由纖維母細(xì)胞所生、其主要成份為酸性粘多糖,特別是透明質(zhì)酸及硫酸軟骨素為多。其它成份有中性粘多糖、蛋白質(zhì)及電解質(zhì)等。HE染色基質(zhì)看不到。用阿申蘭(Alcian blue)及膠樣鐵(Colloidiron)等可使其顯色。
皮下組織(Subcutaneous tissue)
又稱皮下脂肪層、由脂肪小葉及小葉間隔所組成。脂肪小葉中充滿著脂肪細(xì)胞,細(xì)胞漿中含有脂肪,核被擠至一邊。小葉間隔將脂肪細(xì)胞分為小葉、間隔的纖維結(jié)締組織與真皮相連續(xù),除膠原束外,還有大的血管網(wǎng)、淋巴管和神經(jīng)。
皮膚附屬器
皮膚附屬器包括毛發(fā)、毛囊、汗腺、皮脂腺與指(趾)甲等。
1. 毛發(fā)與毛囊(Hair and Hair follicle)
毛發(fā)由角化的角朊細(xì)胞所構(gòu)成,從內(nèi)到外可分為三層:即髓質(zhì)、皮質(zhì)和毛小皮。全身皮膚除掌跖、指(趾)末節(jié)伸側(cè),唇紅、龜頭、包皮內(nèi)側(cè)及陰蒂外均有毛發(fā)。根據(jù)有無(wú)髓和有無(wú)黑色素可分為毳毛、軟毛、硬毛。毳毛無(wú)毛髓和黑色素,胎生期未期即脫落,軟毛有黑色素但無(wú)髓。廣泛地分布在皮膚各部。硬毛即含黑色素又有毛髓,只分布在頭部,腋窩和陰部。
毛囊可分為三部分,最上部為毛囊漏斗部,中間為毛囊嵴部。自立毛肌附著點(diǎn)以下為毛囊下部。毛囊由內(nèi),外毛根鞘及結(jié)締組織鞘所構(gòu)成,前兩者毛根鞘的細(xì)胞均起源于表皮而結(jié)締組織鞘則起源于真皮。
所有毛囊的活動(dòng)均呈周期性,即分為生長(zhǎng)期(占頭發(fā)85%),退行期(僅占頭發(fā)的1%),休止期(占頭發(fā)14%)。休止期時(shí)毛囊下部消失,被一波紋狀纖維性結(jié)締組織所代替。因此毛囊下部隨不同生長(zhǎng)周期而變化。毛囊漏斗和毛囊嵴部則基本上無(wú)變化。
毛母質(zhì):由表皮細(xì)胞的團(tuán)塊構(gòu)成,這些細(xì)胞形態(tài)多樣。
毛乳頭:相當(dāng)于真皮乳頭,含有豐富的毛細(xì)血管及神經(jīng)的結(jié)締組織。