表5-1列舉了幾種可以引起猝死的心血管疾病。其中冠狀動(dòng)脈心臟�。ü谛牟�)占半數(shù)以上。對(duì)于冠心病猝死的機(jī)制、誘因、防治等研究資料較多，本節(jié)將主要論及這方面的問(wèn)題。其他原因的心臟猝死發(fā)生率較少，研究不夠詳盡，已知的病理生理與冠心病猝死相似。
表5-1 心臟猝死的病因
| 一、先天性心臟異常 |
| 1．先天性竇房及房室傳導(dǎo)系統(tǒng)病變 |
| 2．房室旁路（預(yù)激綜合征)伴發(fā)快速性心律失常 |
| 3．先天性（家族性)長(zhǎng)Q-T間期綜合征 |
| 二、其他心臟病 |
| 1．心肌炎，急性 |
| 2．心肌病，尤其是肥厚性心肌病 |
| 3．原發(fā)性傳導(dǎo)系統(tǒng)的退行性病變 |
| 4．冠狀動(dòng)脈病 |
| 急性心肌梗死 |
| 慢性供血不足 |
| 心臟破裂 |
| 5．心臟瓣膜病，如二尖瓣脫垂，主動(dòng)脈瓣狹窄 |
| 三、心臟腫瘤 |
| 四、心包填塞 |
尸檢材料示猝死者多有嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄。在169例猝死者，管腔狹窄程度≥75%，而涉及3支動(dòng)脈者占103例（61%)，涉及1～2支50例（30%)，不及75%狹窄者僅9%，Bashe等121例猝死中有陳舊性心肌梗死者70例（57%)，陳舊性合并新鮮病變38例（31%)；只有新鮮病變僅15例（12.4%)，尚有36例（29.8%)無(wú)心肌梗死病變。臨床資料與病理所見(jiàn)一致，在搶救生存的患者中心電圖示急性心肌梗死改變者不及20%。Cleveland診所追查500例輕度及無(wú)冠脈病病人，按年·1000人口計(jì)，即使冠脈狹窄≤50%,其猝死機(jī)率高于無(wú)冠脈病者10倍。
病理資料說(shuō)明冠心病猝死多發(fā)生于嚴(yán)重狹窄的患者，然而不等同于心肌梗死，更不是急性心肌梗死。因此在預(yù)防和治療上是不同的。
