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乳房囊性增生病

概述】  【流行病學(xué)">流行病學(xué)】 【病因?qū)W】 【發(fā)病機(jī)理】 【病理改變】 【臨床表現(xiàn)】 【并發(fā)癥】 【輔助檢查】 【診斷】 【鑒別診斷】 【治療措施】 【預(yù)防】 【預(yù)后

概述】 返回

  是婦女如常見的乳腺疾病。本病的命名學(xué)很混亂,又名小葉增生、乳腺結(jié)構(gòu)不良癥、纖維囊性病等。以往曾稱為慢性囊性乳腺炎,實(shí)際上本病無(wú)炎癥性改變,因而不宜應(yīng)用。本病的特點(diǎn)是乳腺組成成分的增生,在結(jié)構(gòu)、數(shù)量及組織形態(tài)上表現(xiàn)出異常,故稱為囊性增生病或乳腺結(jié)構(gòu)不良癥。

治療措施】 返回

   囊性增生病絕大部份可以用非手術(shù)治療,用乳罩托起乳房,中藥疏肝理氣及調(diào)和等方法可緩解疼痛。絕經(jīng)前期疼痛明顯時(shí),可在月經(jīng)來(lái)潮前服用甲基睪丸素,1日3次,每次5mg;亦可口服孕酮,每日5~10mg,在月經(jīng)前服7~10天。近年來(lái)應(yīng)用維生素E治療,亦有緩解疼痛的作用。對(duì)病灶局限于乳房一部份,月經(jīng)后仍有明顯腫塊者也可應(yīng)用手術(shù)治療。

病因?qū)W】 返回

   本病常見于30~50歲的婦女,與卵巢功能失調(diào)有關(guān)。月經(jīng)周期內(nèi)乳腺同樣亦有周期性的變化,當(dāng)體內(nèi)激素比例失去平衡,雌激素水平升高與黃體素比例失調(diào),使乳腺增生后復(fù)舊不全,引起乳腺組織增生。

病理改變】 返回

  切除標(biāo)本常呈黃白色,質(zhì)韌,無(wú)包膜。切面有時(shí)見有很多散的小囊,實(shí)際上是囊狀擴(kuò)張的大小導(dǎo)管,囊壁大多平滑,內(nèi)有黃綠色或棕色粘稠液體。有時(shí)有黃白色乳樣的物質(zhì)自管口溢出。如為彌漫性囊性病,則稱schimmelbusche病。單個(gè)張力較大的青色囊腫稱藍(lán)頂囊腫。

流行病學(xué)】 返回

  囊性增生病與乳腺癌的關(guān)系尚不明確。流行病學(xué)研究提示囊性增生病患者以后發(fā)生乳腺癌的機(jī)會(huì)為正常人群的2~4倍。囊性增生病本身是否會(huì)惡變與其導(dǎo)管上皮增生程度有關(guān)。單純性的囊性增生病很少有惡變,如果伴有上皮不典型增生,特別是重度者,則惡變的可能較大,屬于癌前期病變。

臨床表現(xiàn)】 返回

   病人常有一側(cè)或兩側(cè)乳房脹痛,輕者如針刺樣,可累及到肩部、上肢或胸背部。一般在月經(jīng)來(lái)潮前明顯,月經(jīng)來(lái)潮后疼痛減輕或消失。檢查時(shí)乳房?jī)?nèi)有散在的圓形結(jié)節(jié),大小不等,質(zhì)韌,有時(shí)有觸痛。結(jié)節(jié)與周圍乳腺組織的界限不清,不與皮膚或胸肌粘連,有時(shí)表現(xiàn)為邊界不清的增厚區(qū)。病灶位于乳房外上方較多,也可影響到整個(gè)乳房。少數(shù)病人可有乳頭溢液,常為棕色、漿液性或血性液體。病程有時(shí)很長(zhǎng),但停經(jīng)后癥狀常自動(dòng)消失或減輕。

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