咽后壁憩室

【概述】　返回

　　較常見(jiàn)，多位于喉咽部咽下縮肌的甲咽肌與環(huán)咽肌之間的粘膜與粘膜下層向外突出形成的囊袋樣組織。多見(jiàn)于中老年男性。

【診斷】　返回

　　 根據(jù)臨床表現(xiàn)即可診斷。X線鋇餐透視，可見(jiàn)鋇劑充滿憩室或其內(nèi)有氣體；食道鏡檢查可見(jiàn)咽后壁中線處有憩室開(kāi)口及積留物溢出。

【治療措施】　返回

　　 憩室小而無(wú)癥狀者可暫不治療，大而癥狀明顯者可行頸外途徑手術(shù)治療，或在內(nèi)腔鏡下手術(shù)。內(nèi)腔鏡手術(shù)在食道鏡下進(jìn)行，前唇較長(zhǎng)插入食管，后唇插入憩室處，鏡下可見(jiàn)憩室壁呈水平嵴狀，以剪刀剪開(kāi)此壁，電凝止血，使憩室的開(kāi)口擴(kuò)大與食管相通，食物不致存留在憩室內(nèi)而進(jìn)入食管。

【病因?qū)W】　返回

　　　咽后壁憩室發(fā)生的原因在于咽壁薄弱及咽腔壓力增加，咽下縮肌的甲咽肌和環(huán)咽肌之間很容易分離，而環(huán)咽肌的下緣與食管上緣的附著很緊。如甲咽肌無(wú)力，可造成不同程度的咽腔擴(kuò)大。在喉咽部壓力增高時(shí)，咽后壁咽下縮肌與環(huán)咽肌之間的肌肉纖維分離，粘膜和粘膜下層向外突出，以后逐漸形成明顯的囊袋。

【臨床表現(xiàn)】　返回

　　早期可有咽異物感、梗阻感、食物返流等癥狀。憩室內(nèi)食物的存留可致口臭，呼吸時(shí)有臭味，粘膜有炎癥時(shí)可有疼痛。固體食物較流質(zhì)吞咽困難明顯，憩室壓迫氣管可出現(xiàn)刺激性咳嗽或聲嘶。查體可見(jiàn)頸后三角下部飽滿，壓迫時(shí)有氣體或液體自口中溢出，有時(shí)帶有響聲，腫塊縮小。