較常見(jiàn),多位于喉咽部咽下縮肌的甲咽肌與環(huán)咽肌之間的粘膜與粘膜下層向外突出形成的囊袋樣組織。多見(jiàn)于中老年男性。
根據(jù)臨床表現(xiàn)即可診斷。X線鋇餐透視,可見(jiàn)鋇劑充滿憩室或其內(nèi)有氣體;食道鏡檢查可見(jiàn)咽后壁中線處有憩室開(kāi)口及積留物溢出。
憩室小而無(wú)癥狀者可暫不治療,大而癥狀明顯者可行頸外途徑手術(shù)治療,或在內(nèi)腔鏡下手術(shù)。內(nèi)腔鏡手術(shù)在食道鏡下進(jìn)行,前唇較長(zhǎng)插入食管,后唇插入憩室處,鏡下可見(jiàn)憩室壁呈水平嵴狀,以剪刀剪開(kāi)此壁,電凝止血,使憩室的開(kāi)口擴(kuò)大與食管相通,食物不致存留在憩室內(nèi)而進(jìn)入食管。
咽后壁憩室發(fā)生的原因在于咽壁薄弱及咽腔壓力增加,咽下縮肌的甲咽肌和環(huán)咽肌之間很容易分離,而環(huán)咽肌的下緣與食管上緣的附著很緊。如甲咽肌無(wú)力,可造成不同程度的咽腔擴(kuò)大。在喉咽部壓力增高時(shí),咽后壁咽下縮肌與環(huán)咽肌之間的肌肉纖維分離,粘膜和粘膜下層向外突出,以后逐漸形成明顯的囊袋。
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早期可有咽異物感、梗阻感、食物返流等癥狀。憩室內(nèi)食物的存留可致口臭,呼吸時(shí)有臭味,粘膜有炎癥時(shí)可有疼痛。固體食物較流質(zhì)吞咽困難明顯,憩室壓迫氣管可出現(xiàn)刺激性咳嗽或聲嘶。查體可見(jiàn)頸后三角下部飽滿,壓迫時(shí)有氣體或液體自口中溢出,有時(shí)帶有響聲,腫塊縮小。