手足是炎性發(fā)疹的常見部位。手部經(jīng)常受到機械性和化學(xué)性損傷;而足部則受到鞋子溫暖和潮濕的影響。皮疹常變?yōu)槁,可使患者喪失工作或家?wù)能力。
接觸性皮炎(見上文)很常見。許多過敏原或刺激物,如腐蝕劑,強力肥皂,清潔劑,有機溶媒,吸塵器的灰塵及某些外用藥物都能夠引起皮炎或使之永久存在。偶爾,接觸性皮炎可以在吃新鮮食物10~20分鐘內(nèi)表現(xiàn)為蕁麻疹樣發(fā)作。對任何一位足部皮炎的患者都要作斑貼試驗以認證對鞋的哪種成分過敏,限制病人穿含有這種成分的鞋。
家庭主婦濕疹發(fā)生于經(jīng)常浸水的手,有許多原因。洗碗,洗衣或給嬰兒洗澡時即便是接觸很弱的清潔劑和水也會使病情加重。長時間戴橡皮手套可以刺激已有皮炎的皮膚或引起邊緣性接觸性皮炎。
汗皰疹為發(fā)生于手掌,手指側(cè)面和足跖的深在性慢性水泡疾病。水泡之后有鱗屑,潮紅和滲出。這種疾病也稱為出汗不良---這是一種錯誤的病名,因為出汗可以減少,正常或增多。雖然多數(shù)病人病因不明,但必須積極尋找原發(fā)性病因(如真菌感染,發(fā)疹反應(yīng),過敏反應(yīng),異位性)。www.med126.com
銀屑病局限在手背部者為典型的厚的,銀白色鱗屑性丘疹或斑塊,而手掌部損害常不典型。雖然指甲點狀凹陷常表現(xiàn)為銀屑病,但這種情況也可發(fā)生于任何皮炎。
掌跖頑固性膿皰疹為深在性無菌性膿皰,病因不明,難以治療?梢栽谄渌课话榘l(fā)銀屑病(Barber膿皰性銀屑病)。
真菌感染在足部常見,手部少見;加惺植科ぱ椎牟∪吮仨殭z查足部的真菌感染(參見第113節(jié)皮膚真菌感染)。
診斷和治療
刮屑用20%氫氧化鉀溶液進行顯微鏡檢查可以作出診斷。治療應(yīng)盡可能去除原發(fā)病因。如果未發(fā)現(xiàn)明確病因,可以參照表111-2的治療原則進行治療。