概述：
急性胃腸粘膜病變(消化內科)是指人體在應激狀態(tài)下(患者受到各種重大手術和創(chuàng)傷、燒傷、腦血管意外、多器官衰竭、心肌梗塞及應用激素及非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥物的強烈刺激)，胃腸道粘膜發(fā)生急性粘膜糜爛、出血或潰瘍。病變可累及整個消化道，以胃十二指腸損害較常見。主要臨床表現為嘔血、黑便，嚴重時可出現血便，可發(fā)生循環(huán)衰竭休克而死亡。本病以內科治療為主，手術預后較差。
癥狀表現：
1.患者于出血前可有或無劇烈或輕微腹痛，出血后腹痛緩解，有時可發(fā)生穿孔。2.嘔血和黑便，嚴重時可排暗紅甚至鮮紅血便。3.出血嚴重時可出現煩躁、暈厥、血壓下降、脈速四肢冷、冷汗淋漓等休克表現。
診斷依據：
1.有應激的病因，粘膜病變1-21天內發(fā)生，多見于第3-7天，出血不易止，�？蓪е鲁鲅孕菘�。2.嘔血和黑便，嚴重時可有血便。3.急診胃鏡檢查可發(fā)現胃腸粘膜有廣泛散在出血、糜爛或多發(fā)性潰瘍存在。
治療：
治療原則 1.治療原發(fā)��；2.以內科治療為主，積極保護胃腸粘膜，控制出血。3.必要時采用內鏡或其他措施進行有效止血。
用藥原則 1.病情較輕僅有黑便者，以口服或靜滴雷尼替丁、法莫替丁常規(guī)劑量為主；2.病情嚴重者，可24小時胃內灌注硫糖鋁或氫氧化鋁凝膠及靜滴H2受體阻滯劑或質子泵抑制劑；3.如有廣泛消化道出血可靜脈應用質子泵抑制劑及生長抑制素或垂體后葉素；4.靜脈供給高營養(yǎng)物質，可加強治療作用。
預防常識：
病發(fā)生在機體應激狀態(tài)，出血程度大都嚴重、兇險， 因此要力爭盡早確診及時治療。目前內鏡檢查是確診的有效手段，且可通過內鏡進行噴灑、注射止血藥物等治療，故凡有條件作急癥內鏡的患者應盡早進行。由于H2受體阻滯劑、質子泵抑制劑及高營養(yǎng)藥物的應用，本癥死亡率已明顯下降。本癥以內科治療為主，外科手術要慎重，手術死亡率極高。此外，需積極治療原發(fā)病，達到標本兼治的效果。
