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睪丸下降不全

睪丸下降不全治療方法 醫(yī)學論壇 評論

概述:

睪丸下降不全(泌尿外科)是指睪丸下降障礙,停留在下降過程的途中,未能進入陰囊。臨床上也習慣稱為隱睪癥。隱睪是先天性疾病。隱睪的發(fā)生與激素水平,睪丸補帶和精索過短有關。隱睪多發(fā)生于單側,雙側隱睪發(fā)生率約10-25%。隱睪經常伴發(fā)有腹股溝斜疝。停留在腹腔或腹股溝區(qū)的隱睪,由于溫度比陰囊高,睪丸長期處在此環(huán)境下,發(fā)育不良,曲精小管退化,引起生精功能障礙。天長地久,到了青壯年期隱睪還會惡變成睪丸腫瘤,故隱睪宜早期治療,回納到陰囊內,才能避免并發(fā)癥。

癥狀表現:

1.一側或雙側陰囊萎縮,陰囊內未觸及睪丸。2.腹股溝區(qū)可能觸及睪丸狀物或有斜疝癥狀。3.如隱睪已惡變,則有時可觸到腹部或腹股溝區(qū)的腫塊。4.成人雙側隱睪者,可造成男性不育。

診斷依據:

1.雙側或一側陰囊內無睪丸。2.一側或雙側腹股溝區(qū)觸及睪丸。3.B超或精索靜脈造影,可顯示腹腔型的睪丸位置。

治療:

治療原則 1.隱睪宜在2歲以前進行治療復位,最遲不宜超過5-6歲。2.雙側隱睪患者,術前應先應用絨毛膜促性腺激素(HCG)或促性腺激素釋放激素(LHRH)治療,可以促使隱睪下降。3.在做隱睪松解固定術的同時處理腹 股溝斜疝。4.若發(fā)現睪丸發(fā)育不良或有惡變可疑,或成年人單側隱睪,則宜手術切除。

用藥原則 1.隱睪患兒,不管單側、雙側,10月全時就可應用LARH噴畢,每次400μg,每日3—4次,共用4周;如不成功,可繼用H.C.G,肌注每周用量1500u,共用3周,則睪丸下降成功率可達73%。2.如內分泌治療無效,則應手術治療。3.手術后為增加生殖細胞數目,可立即應用Buserelin,對今后提高生育能力有幫助。

預防常識:

隱睪,單側多見,有些人自認為一側睪丸就可生育,故對單側隱睪不予求治,不瞭解單側隱睪雖然不影響生育,但可惡變成睪丸腫瘤,危及生命。隱睪的惡變率比正常睪丸惡變的機會大20-46倍。尤其是觸不到的高位隱睪(腹腔型),另外手術時機應在2-4歲之間進行,尤其是腹腔型應在2歲時進行,以保證睪丸的生精功能不受影響。至于手術的安全問題,在現代麻醉技術和手術技術比較完善的情況下還是比較保險的,家長大可放心。手術后還應該經常到醫(yī)院進行睪丸發(fā)育情況的隨訪,以求醫(yī)生的鑒定和幫助。

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