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足背、足趾疤痕攣縮畸形

足背、足趾疤痕攣縮畸形治療方法 醫(yī)學(xué)論壇 評論

概述:

足背、足趾疤痕攣縮畸形(整形外科),足部燒傷常見于足背部。晚期疤痕攣縮可使足向上翻,行走時足前部不能著地。足趾亦可能有背曲畸形,形成仰趾;或由于伸趾肌腱攣縮,蹠趾關(guān)節(jié)背屈脫位,近側(cè)趾間關(guān)節(jié)屈曲約90°,形成槌狀趾。常發(fā)生趾間關(guān)節(jié)背面,趾端蹠面受摩擦而疼痛,有時出現(xiàn)胼胝雞眼。若足背及踝部同時有大片疤痕攣縮時,則畸形更為嚴(yán)重,可發(fā)生踝關(guān)節(jié)背屈或足內(nèi)外翻等畸形,正常足弓形態(tài)消失,足蹠部不能著地,影響站立及行走。上述情況統(tǒng)稱足背、足趾疤痕攣縮畸形。由于各種畸形影響功能及生活,常需手術(shù)治療。

癥狀表現(xiàn):

1.足背疤痕、足趾仰趾或呈槌狀趾;2.嚴(yán)重時可發(fā)生踝關(guān)節(jié)背屈或足外翻、足內(nèi)翻,正常足弓形態(tài)消失;3.足蹠部不能完全著地,影響站立及行走。

診斷依據(jù):

1.足背燒傷或創(chuàng)傷病史;2.足背、足趾背疤痕攣縮,蹠趾關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)背屈,嚴(yán)重者趾關(guān)節(jié)脫位或半脫位,站立與行走困難。穿鞋襪亦有困難。3.有時出現(xiàn)胼胝和雞眼。

治療:

1.廣泛切除疤痕,中厚皮片移植。2.畸形較重,病程較久不能松解時,可施行伸趾肌腱延長或切斷術(shù)及趾關(guān)節(jié)融合術(shù),克氏針固定。3.術(shù)后石膏固定。

預(yù)防常識:

大面積深度燒傷時,顏面及手部常常得到較多的關(guān)注,事實(shí)上也是修復(fù)的重點(diǎn)區(qū)域。但有條件時,對足背燒傷也應(yīng)引起相當(dāng)重視。下肢的主要功能為持重與行路。出現(xiàn)嚴(yán)重足背、足趾疤痕攣縮畸形時,足蹠部不能完全著地,必影響站立和行走功能,而不能穿鞋著襪,生活的不便可見一斑。治療時還應(yīng)區(qū)別攣縮的輕重,采取局部整形和植皮、皮瓣修復(fù)。

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