初級護士資格考試《答疑周刊》：第23期

【基礎護理學】頸外靜脈輸液后，需用肝素封管，肝素的用量為

　　A.1～3ml

　　B.2～5ml

　　C.5～10ml

　　D.10～12ml

　　E.12～l5ml

　　學員提問：頸外靜脈輸液是什么，是鎖骨下靜脈么？為什么選B？

　　【答案及解析】本題選B。

　　頸外靜脈是頸部淺靜脈中最大的一支。它在胸鎖乳突肌前緣、平下頜角處由面后靜脈、耳后靜脈和枕靜脈匯合而成，以后經(jīng)胸鎖乳突肌的表面斜向后下方，至該肌的后緣，最后在鎖骨中點的上方注入鎖骨下靜脈。醫(yī),學.全,在.線m.payment-defi.com由下頜角至鎖骨中點的連線即為頸外靜脈經(jīng)過的體表投影。頸外靜脈的全長被皮膚、淺筋膜和頸闊肌覆蓋，并被頸叢神經(jīng)的少數(shù)分支所橫行通過。在頸上部，頸外靜脈與耳大神經(jīng)伴行。頸外靜脈輸液后，需用肝素封管，0.1%肝素液的用量2～5ml，5～10ml是普通靜脈穿刺應用靜脈留置針的用量。

　　【內(nèi)科護理學】早期診斷肺結核的主要方法和觀察治療效果的方法是

　　A.X線檢查

　　B.CT檢查

　　C.痰結核菌檢查

　　D.PPD試驗

　　E.B超

　　學員提問：為什么選A？

　　【答案及解析】本題選A。

　　X線檢查是篩選肺結核病人最常用、最簡便和最有效的方法，在肺結核病人的發(fā)現(xiàn)工作中起著重要的作用。在胸片中，除一部分單純的支氣管內(nèi)膜結核外，幾乎都可以顯示出肺部病灶形態(tài)、范圍和小，綜合分析提供重要的資料，是早期診斷肺結核的主要方法和觀察治療效果的方法。

　　X線檢查對肺結核的早期診斷，確定病灶性質(zhì)、部位、范圍及其發(fā)展情況，從而決定治療方案具有重要作用。 檢查方法主要有熒光透視與攝片，兩者配合使用，更能發(fā)揮相輔相成作用。X線攝片除常規(guī)后前位外，必要時可作側位片、前弓位片、定位片、體層攝影，支氣管造影等。X線縮影檢查對鑒別病變性質(zhì)有時雖然不夠精確，但在健康檢查，早期發(fā)現(xiàn)工作上，卻是一種有效的工具。

　　【外科護理學】血吸蟲肝硬化所致的

　　A.門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在竇前

　　B.門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在竇后

　　C.門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在竇內(nèi)

　　D.門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在肝前

　　E.門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在肝后

　　學員提問：為什么選A？

　　【答案及解析】本題選A。

　　肝內(nèi)型：按病理形態(tài)的不同又可分為竇前阻塞和竇后阻塞兩種。竇前阻塞常見的原因是血吸蟲病性肝硬化。血吸蟲在門靜脈系統(tǒng)內(nèi)發(fā)育成熟，產(chǎn)卵，形成蟲卵栓子，順門靜脈血流抵達肝小葉間匯管區(qū)的門靜脈小分支，從而引起這些小分支的血栓性內(nèi)膜炎和其周圍的纖維化，致門靜脈的血流受阻，門靜脈壓力升高。竇后性阻塞的常見病因是肝炎后肝硬化。醫(yī),,學全在.線提.供m.payment-defi.com主要病理改變是肝小葉內(nèi)纖維組織增生和肝細胞的增生。由于增生的纖維索和再生肝細胞結節(jié)的擠壓，使肝小葉內(nèi)肝竇變窄和阻塞，以致門靜脈血液不易流到肝小葉的中央靜脈，血流淤滯，引起門靜脈壓力升高。竇后阻塞，由于許多肝小葉內(nèi)肝竇的變窄或閉塞，以致部分壓力高的肝動脈血流經(jīng)肝小葉間匯管區(qū)的動脈交通直接反注入壓力低的門靜脈小支，使門靜脈壓力更高。

　　【婦產(chǎn)科護理學】在手術切除的標本病理檢查中，發(fā)現(xiàn)子宮肌層及輸卵管中有滋養(yǎng)細胞并顯著增生成團塊狀；細胞大小，形態(tài)均不一致；有出血及壞死；但絨毛結構完整。最可能的診斷

　　A.葡萄胎

　　B.侵蝕性葡萄胎

　　C.絨毛膜癌

　　D.子宮體癌

　　E.卵巢腫瘤

　　學員提問：為什么選B？

　　【答案及解析】本題選B。

　　侵蝕性葡萄胎指葡萄胎組織侵入子宮肌層局部，少數(shù)轉移至子宮外，因具惡性腫瘤行為而命名。侵蝕性葡萄胎來自良性葡萄胎，多數(shù)在葡萄胎清除后6個月內(nèi)發(fā)生。侵蝕性葡萄胎的絨毛可侵入子宮肌層或血管或兩者皆有，起初為局部蔓延，水泡樣組織侵入子宮肌層深部，有時完全穿透子宮壁，并擴展進入闊韌帶或腹腔，半數(shù)病例隨血運轉移至遠處，主要部位是肺和陰道。預后較好。水泡樣組織侵入子宮肌層或轉移到鄰近及遠處器宮者稱侵蝕性葡萄胎。多在葡萄胎清除后6個月內(nèi)發(fā)生，可穿破子宮肌層或轉移至肺、陰道、外陰等器官，造成局部破壞出血。 侵蝕性葡萄胎，具有惡性腫瘤特點，治療主要是化療或加手術治療。

　　組織學診斷 單憑刮宮標本不能作為侵蝕性葡萄胎的診斷依據(jù)，但在侵入子宮肌層或子宮外轉移的切片中，見到絨毛結構或絨毛退變痕跡，即可診斷為侵蝕性葡萄胎。若原發(fā)灶與轉移灶診斷不一致，只要任一標本中有絨毛結構，即應診斷為侵蝕性葡萄胎。

　　【兒科護理學】關于流行性腮腺炎，下列敘述不正確的是

　　A.由腮腺病毒所致

　　B.腮腺炎為非化膿性腫痛

　　C.腮腺部位面部皮膚發(fā)紅

　　D.患病后可獲終身免疫

　　E.病人及隱性感染者均有傳染性

　　學員提問：為什么選C？

　　【答案及解析】本題選C。

　　本病腮腺腫大的特點是以耳垂為中心，向前、后、下擴大，邊緣不清，觸之有彈性感，有疼痛及觸痛，表面皮膚不紅，可有熱感，張口、咀嚼特別是吃酸性食物時疼痛加重。腫痛在3～5天達到高峰，一周左右消退。常有腮腺管口紅腫。軀干偶見紅色斑丘疹或蕁麻疹。所以答案C是錯的。