護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)健康體格檢查表

姓名		性別			出生年月
身份證號(hào)					聯(lián)系電話
工作單位（畢業(yè)院校)
請(qǐng)您如實(shí)提供既往病史醫(yī)學(xué)全在線搜集整,理m.payment-defi.com，如隱瞞病史責(zé)任自負(fù)。（在每一項(xiàng)后面打√)
精神病有□ 無□ 癲癇病有□ 無□ 癔癥有□ 無□ 嚴(yán)重的神經(jīng)官能癥有□ 無□ 吸食、注射毒品史有□ 無□ 嚴(yán)重的心臟病、心肌病有□ 無□ 慢性腎炎有□ 無□ 尿毒癥有□ 無□ 傳染性疾病有□ 無□ 影像肢體活動(dòng)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病有□ 無□
內(nèi)科	血壓	/ mmHg		心臟			醫(yī)師意見簽字
	呼吸系統(tǒng)			腹部器官
	神經(jīng)系統(tǒng)			其它
外科	身高			體重			醫(yī)師意見簽字
	皮膚			頸部
	脊柱			四肢關(guān)節(jié)
	肛門生殖器			其它
眼科	裸眼視力	左	矯正視力	左		色覺功能醫(yī)學(xué)全在線搜集整,理m.payment-defi.com	醫(yī)師意見簽字
		右		右
	眼底			其它
耳鼻喉科	聽力	左耳米		右耳米			醫(yī)師意見簽字
	唇腭			嗅覺
	耳鼻咽喉			其它
心電圖檢查	醫(yī)師簽名：
胸部X線檢查	醫(yī)師簽名：
腹部B超檢查	醫(yī)師簽名：
化驗(yàn)單粘貼處（必查項(xiàng)目：血常規(guī)、肝功能、腎功能)
主檢醫(yī)生簽字：體檢醫(yī)院公章：年月日