2018護(hù)師內(nèi)科護(hù)理考點(diǎn)-連續(xù)性血液凈化的護(hù)理
連續(xù)性血液凈化(CBP)是所有連續(xù)緩慢清除水分和溶質(zhì)治療方式的總稱(chēng)。
1.患者的護(hù)理CBP過(guò)程中密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征、神智意識(shí)以及血氧飽和度，當(dāng)患者發(fā)生低血壓時(shí)，應(yīng)減少超濾率或暫停超濾，快速補(bǔ)充容量，用葡萄糖溶液或生理鹽水快速靜脈輸入，靜滴白蛋白或其他膠體溶液，并加大升壓藥的用量。
2.正確使用CBP機(jī)器熟練掌握CBP機(jī)器的性能及操作程序，正確選擇治療模式，準(zhǔn)確設(shè)定各項(xiàng)治療參數(shù)，密切觀察各種壓力數(shù)據(jù)變化，及時(shí)處理機(jī)器報(bào)警，確保機(jī)器正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
3.血管通路的護(hù)理本組治療均選擇中心靜脈置管，導(dǎo)管的護(hù)理非常重要，要嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止導(dǎo)管感染。導(dǎo)管血流量不足容易導(dǎo)致CBP循環(huán)停頓，不但影響治療進(jìn)行，而且容易使濾器內(nèi)凝血影響后繼治療效果，血流量不足最常見(jiàn)的原因是導(dǎo)管尖端“貼壁”，處理方法是：一手固定導(dǎo)管兩翼，另一手輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)導(dǎo)管，改變位置，使其不再貼壁。上述處理后血流量仍不足時(shí)，為保證體外循環(huán)通暢，防止血液在體外凝固，可更換動(dòng)靜脈接口，由于靜脈端口位于中心靜脈導(dǎo)管頂端，不易發(fā)生“貼壁”，但重復(fù)循環(huán)量較高，治療效果略差，但可保證治療能順利完成。
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2018年主管護(hù)師內(nèi)科護(hù)理輔導(dǎo)
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