第九章 呼吸系統(tǒng)
第一節(jié) 呼吸運動的調(diào)節(jié)
［實驗?zāi)康模?/p>
(1)觀察各種理化因素對呼吸運動的影響。
(2)分析各因素的作用途徑，了解呼吸運動的調(diào)節(jié)機制。
［實驗動物］
家兔，性別不拘。
［藥品、器材］
20％氨基甲酸乙酯、125單位/ ml肝素生理鹽水、3％乳酸，氣管套管、動脈導(dǎo)管(連接三通開關(guān)) ，50cm長橡膠管1根，1ml、5ml、20ml注射器各1支，手術(shù)器械1套，二氧化碳氣球、氮氣氣球，呼吸傳感器，生物信號采集處理系統(tǒng)一套，AVL血氣分析儀。
［觀察指標］
(1)呼吸頻率、幅度.
(2)血氣指標：動脈血氧分壓(PaO2) 、動脈二氧化碳分壓(PaCO2) 、動脈血pH。
［方法、步驟］
(1)稱重、麻醉和固定動物
家兔稱重后，從耳緣靜脈緩慢注入20％氨基甲酸乙酯溶液(5 ml/kg)全身麻醉，仰臥固定于兔臺上。
(2)氣管插管
頸部備皮后，沿頸部正中作4～6cm長皮膚切口，按實驗動物氣管常規(guī)分離方法分離暴露出氣管，在環(huán)狀軟骨下0.5～1cm處作一倒“T”形切口，然后插入“┫”形氣管插管，氣管插管一端通氣口接呼吸傳感器并輸入生物信號采集處理系統(tǒng)前置放大器。
(3)頸總動脈插管
按實驗動物頸動脈常規(guī)分離方法分離暴露頸總動脈，結(jié)扎遠心端后，用動脈夾夾閉近心端，在靠近遠心端結(jié)扎處剪開動脈(剪口呈45°角，約為動脈直徑1/3) ，插入與三通開關(guān)相連接的動脈導(dǎo)管，以備取血。
(4)取血測血氣指標
用1ml注射器吸取少量肝素溶液，將管壁濕潤后推出，使注射器死腔和針頭內(nèi)充滿肝素。打開動脈導(dǎo)管三通開關(guān)，松開動脈夾，棄去最先流出的幾滴血，迅速取下注射器針頭將注射器插入三通口取血1ml(勿進入氣泡) 。關(guān)閉三通開關(guān)后，撥出注射器并立即套上針頭，將針頭插入軟木塞隔絕空氣，以中指輕彈注射器管壁10～20秒鐘，使血液與肝素充分混合。將血標本送預(yù)備室檢測。
(５)無效腔增大對呼吸的影響
取血測血氣指標并記錄一段穩(wěn)定的呼吸波后，將50cm長的橡膠管接在氣管插管的另一通氣口上。記錄呼吸波型并存盤，待實驗結(jié)束后打印結(jié)果。5～10分鐘后于頸動脈導(dǎo)管三通處取血1ml測血氣指標，同時，從氣管插管的側(cè)管上取下橡膠管。待5～10分鐘后，家兔恢復(fù)了正常平靜呼吸即可做下一步實驗。
(６)吸入二氧化碳氣對呼吸的影響
將CO2氣球出氣管(細塑料管) 從氣管插管側(cè)管插入到達氣管切開部位，打開出氣管開關(guān)，保持恒定的氣流量(氣流量過大會導(dǎo)致動物死亡或影響呼吸傳感器對真實呼吸波的記錄) ，記錄呼吸波，一旦呼吸頻率和幅度出現(xiàn)明顯變化，即可停止CO2的吸入，以免動物因吸入CO2過量死亡，同時，取血測血氣指標。
(７)吸入氮氣對呼吸的影響
家兔恢復(fù)平靜呼吸后，將氮氣球出氣管(細塑料管) 從氣管插管的側(cè)管插入到達氣管切開部位，打開出氣管開關(guān)，保持氣流恒定。記錄家兔吸入氮氣后的呼吸波，一旦出現(xiàn)明顯變化，即可停止氮吸入，同時取血測血氣指標。
(８)血液酸堿度對呼吸的影響
家兔恢復(fù)正常呼吸后，從耳緣靜脈注入3％乳酸溶液2ml。記錄呼吸波并取血測血氣指標。
(９)迷走神經(jīng)對呼吸的影響
如注射乳酸后，m.payment-defi.com/Article/家兔呼吸不能在短時間內(nèi)恢復(fù)正常，可根據(jù)測得的BE值，按下式補堿治療：
BE絕對值×體重(kg) ×0.3＝所需補充碳酸氫鈉的量(mmol)
(0.3是HCO3-進入體內(nèi)分布的間隙，即體重×30％)
5％碳酸氫鈉1ml＝0.6mmol
所需補充的5%碳酸氫鈉ml數(shù)=所需補充碳酸氫鈉mmol數(shù)/0.6
待家兔恢復(fù)平靜呼吸后，先剪斷一側(cè)迷走神經(jīng)(頸總動脈旁邊最粗的神徑)，觀察此時呼吸頻率、幅度是否明顯變化，然后，再剪斷另一側(cè)迷走神經(jīng)，觀察呼吸波變化。
［注意事項］
(1)麻醉動物時，應(yīng)緩慢推注麻藥，當動物自然倒下，牽拉后肢無抵抗感及肌肉松馳，表明麻藥注入量已足夠。有的家兔吃食過多，如給足按體重計算的麻藥會導(dǎo)致麻醉過深，抑制呼吸或死亡。
(2)每完成一項觀察步驟后，必須等呼吸恢復(fù)到正常水平，才可進行下一項目的實驗。
(3)為測定出準確的血氣指標變化，應(yīng)嚴格按要求取血。
［思考題］
(1)無效腔增大為何引起呼吸運動變化？請解釋其變化的機制。
(2)請解釋缺氧、二氧化碳增多和pH值下降時呼吸運動變化的機制。
(3)迷走神經(jīng)對呼吸運動有何調(diào)節(jié)作用？
(金海燕 馮大明)
［實驗?zāi)康模?/p>
(1)復(fù)制急性張力性氣胸和胸腔積液的病理模型，觀察其對外呼吸功能的影響。
(2)掌握對急性張力性氣胸和胸腔積液引起的呼吸衰竭的救治原則和基本方法。
［實驗動物］
家兔，性別不拘。
［藥品、器材］
20%氨基甲酸乙酯、生理鹽水，氧氣球，1ml、20ml、50ml注射器各1支，粗注射針頭1個，水檢壓計，動脈導(dǎo)管(接三通開關(guān)) ，氣管插管，手術(shù)器械一套，呼吸傳感器一支，生物信號采集處理儀，AVL血氣分析議。
［觀察指標］
(1)呼吸頻率、幅度。
(2)胸內(nèi)壓
(3)血氣指標：動脈氧分壓(PaO2)、動脈二氧化碳分壓(PaCO2)
［方法、步驟］
(1)動物稱重、麻醉和固定
稱重后，按5ml/kg從耳緣靜脈緩慢推注20%氨基甲酸乙酯，全麻后，將家兔仰臥固定在兔臺上。
(2)氣管插管
按實驗動物常規(guī)氣管分離方法分離暴露氣管，在m.payment-defi.com氣管甲狀軟骨下0.5～1cm處作倒“T”形切口，將“┫”形氣管插管插入，插管的一端通氣口與呼吸傳感器相連并輸入生物信號采集處理儀記錄呼吸波。
(3)頸總動脈插管
按實驗動物頸動脈常規(guī)分離方法分離暴露頸總動脈，結(jié)扎遠心端，用動脈夾夾閉近心端。在靠近遠心端結(jié)扎處剪口，插管后將動脈與插管結(jié)扎固定。取血測血氣指標。
(4)復(fù)制氣胸
將與水檢壓計相連的粗注射針頭在家兔右胸第4或第5肋間鎖骨中線處，沿肋骨上緣垂直插入胸腔，當看到水檢壓計內(nèi)紅色水柱上下波動時，說明針頭己進入胸膜腔內(nèi)，應(yīng)停止進針。觀察記錄胸內(nèi)壓(此時水檢壓計的“O”刻度應(yīng)與家兔胸腔在同一水平) 。打開三通開關(guān)，使胸膜腔與大氣相通而形成氣胸，記錄呼吸波和胸腔內(nèi)壓，待兔唇發(fā)紺后取血測血氣指標。
(5) 氣胸的治療
用注射器與三通連接，抽出胸腔內(nèi)氣體，使胸腔內(nèi)壓恢復(fù)正常。5分鐘后取血測血氣指標。
(6)復(fù)制胸腔積液
用注射器抽出胸腔氣體，待兔唇發(fā)紺消退、呼吸平穩(wěn)后，再抽取30～50ml生理鹽水注入右胸腔。記錄呼吸波，待兔唇再次發(fā)紺后取血測血氣指標。
(7) 胸腔積液的治療
將胸腔內(nèi)生理鹽水抽出并松綁，觀察家兔能否存活，5分鐘后取血測血氣指標。
［注意事項］
(1)動物不能麻醉過深，以免抑制呼吸中樞。
(2)胸腔穿刺不宜過猛過深，以免刺破肺組織、縱隔內(nèi)大血管，隔肌甚至肝臟。
［思考題］
(1)平靜呼吸時，胸內(nèi)壓為何低于大氣壓？
(2)胸壁貫穿傷后，胸內(nèi)負壓是否繼續(xù)存在？為什么？
(3)氣胸和胸腔積液引起的通氣障礙屬哪種類型？血氣指標會發(fā)生何種變化？
(金海燕 馮大明)
