第三章 護理工作中的關(guān)系溝通
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Ø 護患關(guān)系
Ø 醫(yī)護關(guān)系
Ø 護際關(guān)系
第一節(jié)&n執(zhí)業(yè)護士網(wǎng)bsp; 護患關(guān)系溝通
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廣義的護患關(guān)系是指護理人員與病人及其家屬、陪人、監(jiān)護人的關(guān)系。
狹義護患關(guān)系是單指護理人員與病人的關(guān)系。
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(一)主動－被動型
特點：“護理人員為病人做什么”。
適用于意識喪失病人(如全麻、昏迷)、嬰幼兒、危重、休克、智力嚴(yán)重低下以及某些精神病人。因他們沒有表達獨立意志的可能性，不可能與護理人員進行信息交流。
(二)指導(dǎo)－合作型
特點：“護理人員告訴病人應(yīng)做什么”，
適用于一般病人，尤其是急性病人。目前臨床上的護患關(guān)系多屬于這種模式。
(三)共同參與型
特點：“積極協(xié)助病人自護”。
適用于慢性疾病且具有一定文化知識水平的病人。處于昏迷、休克或精神異常以及重危狀態(tài)的病人，是難以建立也不宜建立這種共同參與型的護患關(guān)系模式的。
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(一)護患關(guān)系是幫助系統(tǒng)與被幫助系統(tǒng)的關(guān)系……重點闡述
(二)護患關(guān)系有特定的相互作用
(三)護患關(guān)系的實質(zhì)是護理人員應(yīng)該滿足病人的需要
(四)護患關(guān)系中相互影響作用是不對等的……重點闡述
(五)護理人員是護患關(guān)系后果的主要責(zé)任承擔(dān)者
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(一)護患關(guān)系的人機化趨向
(二)護患關(guān)系的經(jīng)濟化趨向
(三)護患關(guān)系的多元化趨向
(四)護患關(guān)系的社會化趨向
(五)護患關(guān)系的法制化趨向
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(一)期望與現(xiàn)實的沖突
(二)需求與滿足的沖突
(三)外行與內(nèi)行的沖突
(四)偏見與價值的沖突 每組展現(xiàn)2種沖突，其它沖突簡單講授。
(五)休閑與忙碌的沖突
(六)依賴與獨立的沖突
(七)傷殘與健康的沖突
(八)質(zhì)量與療效的沖突
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(一)消除角色不明的影響
(二)減輕和消除責(zé)任沖突的影響
(三)減輕和消除權(quán)益差異的影響
(四)減輕和消除理解分歧的影響
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(一)患者家屬的角色特征
1．患者原有家庭角色功能的替代者
2．患者病痛的共同承受者
3．患者心理的支持者
4．患者護理計劃制定及實施的參與者
(二)護理人員與患者親友的關(guān)系沖突
1．患者陪護與病房管理的矛盾
2．違規(guī)探視與醫(yī)療護理的矛盾
3．頻繁詢問與忙碌工作的矛盾
(三m.payment-defi.com/shouyi/)護理人員在與患者親友溝通中的作用
1．探訪接待者
2．情況介紹者
3．心理工作者
4．健康咨詢者
5．護理指導(dǎo)者
第二節(jié) 護理人員與其他醫(yī)務(wù)人員的溝通
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醫(yī)護關(guān)系的模式現(xiàn)正從歷史的“主導(dǎo)一從屬型”向現(xiàn)代的“并列一互補型”轉(zhuǎn)變。
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(一)角色心理差位
(二)角色壓力過重
(三)角色理解欠缺
(四)角色權(quán)利爭議
三、護理人員在醫(yī)護人員內(nèi)部關(guān)系溝通中的作用
(一)介紹宣傳
(二)互尊互學(xué)
(三)理解合作
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本章學(xué)習(xí)要求：
1．能解釋護患關(guān)系的基本模式、性質(zhì)與特點
2．能說出護患關(guān)系的發(fā)展趨向
3．能運用人際溝通理論，解決護患關(guān)系沖突，明確護理人員在護患關(guān)系中的作用
4．能解釋醫(yī)護關(guān)系的影響因素
