三、氧療
氧療是指提高吸人氣氧濃度的治療方法。其作用是直接提高PaO2和SaO2,改善低氧血癥所造成的組織缺氧,使組織細(xì)胞機(jī)能代謝得以正常運(yùn)行。
無論是何種類型的呼吸衰竭,均會出現(xiàn)低氧血癥,根據(jù)呼吸衰竭血?dú)庾兓牟煌攸c(diǎn),分別予以不同的氧療方案。
針對只有缺氧而不伴有二氧化碳升高的I型呼吸衰竭,宜吸人較高濃度的氧(FiO2為40%-50%),盡快使PaO2大于60mmHg(8kPa),SaO2上升到85%以上。
對于既有缺氧,又有二氧化碳潴留的Ⅱ型呼吸衰竭,當(dāng)PaCO2超過80mmHm.payment-defi.comg(10.7kPa)時(shí),會直接抑制呼吸中樞,因而此時(shí)呼吸的興奮主要依靠低氧血癥對外固化學(xué)感受器的刺激,來維護(hù)機(jī)體的通氣,提高肺泡通氣量。因此應(yīng)持續(xù)性給予低濃度、低流量的氧(FiO2為25%~2m.payment-defi.com/wszg/9%,鼻導(dǎo)管給氧,流量為1-2L/min),使PaO2上升到55mmHg(7.33 kPa)即可,此時(shí)SaO2已達(dá)80%以上。如缺氧完全糾正則反而抑制呼吸,使PaCO2更高。
此外,對COPD患者采用長期(程)氧療(每天吸氧15h以上),能降低肺動脈壓,減輕右心負(fù)荷,并改善生活質(zhì)量,提高生存率。