內(nèi)科學教研室教案
授課時間：2006 年 6月 5 日，
| 課程名稱 | 內(nèi)科學 | 年級 | 03本 | 專業(yè)、層次 | 臨床醫(yī)學 | |||
| 授課教師 | 王澤衛(wèi) | 職稱 | 教授 | 課型（大、小) | 大 | 學時 | 2 | |
| 授課題目（章、節(jié)) | ||||||||
| 基本教材及主要參考書 （注明頁數(shù)) | 葉任高，主編.內(nèi)科學.北京:人民衛(wèi)生出版社2004 孫世瀾，主編:北京:腎臟病診療指南科學出版社2000 董德長，主編:上�？茖W技術(shù)出版社1999 | |||||||
| 目的與要求： 1.掌握尿路感染病因幾發(fā)病機制，臨床表現(xiàn)，輔助檢查及診斷。 2.熟悉尿路感染治療原則及并發(fā)癥。 | ||||||||
| 教學內(nèi)容與時間安排、教學方法： 教學內(nèi)容與時間安排： 1. 概述：尿路感染定義及分類，5分鐘。 2. 病因及發(fā)病機制，10分鐘。 3. 臨床表現(xiàn)，10分鐘。 4. 輔助檢查，15分鐘。 課間休息10分鐘。 5. 診斷與鑒別診斷，15分鐘。 6. 治療原則，20分鐘。 7. 并發(fā)癥及預后，5分鐘。 教學方法：課堂講授,多媒體幻燈圖文結(jié)合,啟發(fā)式輔以提問. | ||||||||
| 教學重點及如何突出重點、難點及如何突破難點 重點： 尿路感染臨床表現(xiàn)，診斷和定位診斷，鑒別診斷及治療原則。 難點： 各類尿路感染治療原則。 舉例并結(jié)合多媒體幻燈圖片深入淺出啟發(fā)式講解。 | ||||||||
| 教研室審閱意見： 教研室主任簽名： 年 月 日 | ||||||||
| 基本內(nèi)容 | 教學手段 | 課堂設(shè)計和時間安排 |
| 概述： 尿路感染(urinary tract infection，簡稱尿感) 可分上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染主要指腎盂腎炎，下尿路感染主要指膀胱炎。 病因：最常見腸道革蘭陰性桿菌。血行感染多為金葡菌。 發(fā)病機制： 1感染途徑 2易感因素 臨床表現(xiàn)： 1急性膀胱炎：尿路刺激癥+WBC和RBC尿，無全身感染癥狀。 2急性腎盂腎炎：尿路刺激癥+WBC和RBC尿+全身感染癥狀+局部體征。 3無癥狀細菌尿：有細菌尿而無任何尿感癥狀。 輔助檢查： 1尿常規(guī)：WBC和RBC尿，膿尿。 2尿細菌學檢查：重點尿細菌培養(yǎng)注意事項及真性細菌尿判定標準。 3血常規(guī)；WBC增多中性粒細胞增高 4影像學檢查 診斷與鑒別診斷： 診斷：凡真性細菌尿者均可診斷為尿感。尿感定位診斷尤須用膀胱沖穿刺尿細菌培養(yǎng)。 鑒別診斷： 1. 慢性腎盂腎炎：必需有影像學檢查陽性結(jié)果。 2. 腎結(jié)核：見圖表 3. 尿道綜合征：雖有尿路刺激癥但無真性細菌尿。 治療： 1. 一般治療：休息，多飲水勤排尿等。 2抗感染治療：在無藥敏試驗時首選抗革蘭陰性桿菌藥。 A急性膀胱炎 B急性腎盂腎炎 C再發(fā)性尿路感染 D無癥狀細菌尿
| 幻燈圖文 幻燈圖文 幻燈圖文 幻燈圖文 幻燈圖文 幻燈圖文 | 5分鐘， 3分鐘 7分鐘 3分鐘 4分鐘 3分鐘 3分鐘 7分鐘 2分鐘 3分鐘 5分鐘 以圖表，圖片及舉例重點講解腎結(jié)核鑒別診斷總共10分鐘 共20分鐘 5分鐘 |
| 小 結(jié) | 尿路感染(urinary tract infectim.payment-defi.comon，簡稱尿感) 可分上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染主要指腎盂腎炎，下尿路感染主要指膀胱炎。 凡真性細菌尿者均可診斷為尿感。真性細菌尿是指：清潔中段尿細菌定量培養(yǎng)≥105/ml，兩次尿培養(yǎng)為同一細菌生長，膀胱沖穿刺尿細菌定性培養(yǎng)陽性。 尿路感染(治療：在無藥敏試驗時首選抗革蘭陰性桿菌藥。 |
| 復 習 思 考 題 、 作 業(yè) 題 | 真性細菌尿判定標準？ 試述尿路感染治療措施 |
| 下 次 課 預 習 要 點 | 急性腎衰竭臨床表現(xiàn)和治療原則 |
| 實 施 情 況 及 分 析 |
