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4艾滋病/性病感染者與非感染者行為特征分析
通過對感染者和非感染者行為特征對比分析，感染者和非感染者安全套使用率差別有統(tǒng)計學意義，非感染者安全套使用率高于感染者，安全套的使用能大大降低艾滋病/性病的感染率。在接受的艾滋病干預服務上，接受最多的干預服務是艾滋病咨詢或檢測，其中，感染者接受的艾滋病咨詢或檢測、艾滋病性病宣傳資料與非感染者接受的差異具有統(tǒng)計學意義，非感染者的接受率高于感染者(表4)。
5討論
宜昌市MSM人群艾滋病感染率為8.64%，高于武漢市的5.27%〔4〕，低于重慶市的12.50%〔5〕。在中國同性戀人群缺乏婚姻的約束和法律保護，MSM人群普遍存在多性伴和亂性行為，而且MSM人群的性交方式主要為肛交和口交，研究表明肛交和口交比傳統(tǒng)的陰道性交更容易感染艾滋病病毒〔6〕。調查的MSM人群年齡主要集中在20～40歲，為處于性活躍期的青壯年;調查人群中59.26%的人未婚，但仍有約三分之一的人已經(jīng)結婚，這與張北川的科研調查結果一致;張北川的科研調查還指出中國絕大部分男男同性戀人群基于中國社會傳統(tǒng)觀念和傳宗接代的現(xiàn)實壓力都會選擇結婚生子〔6〕，這些人很可能在不知情的情況下將性病艾滋病傳染給配偶，造成家庭內配偶間傳播;調查人群學歷普遍偏低，從MSM人群實際干預工作中發(fā)現(xiàn)高學歷、有身份地位的男男同性戀往往不愿意和害怕暴露自己的性取向，不愿意參加集體形式的艾滋病防治宣傳活動，給干預工作帶來一定困難。MSM人群艾滋病防治知識知曉率較高為95.06%。調查者中97.53%的人認識到每次性行為時正確使用安全套可以減少艾滋病的傳播，但最近6個月同性性行為中只有28.40%的人每次堅持使用安全套，低于石家莊市、青島市和黃石市的調查研究〔7－9〕，調查表明這類人群存在嚴重的知信行分離現(xiàn)象，他們艾滋病的防范意識不強，存在僥幸心理，認為看起來“沒病”的性伴就是安全的，不安全性行為屢屢發(fā)生〔6〕。隨著時代和經(jīng)濟的發(fā)展，安全套的可及性已經(jīng)非常高，人們可以很便利的從藥店、超市及成人用品店買到，自動售套機在很大程度上未發(fā)揮作用，逐漸被市場淘汰。MSM人群選擇安全套主要考慮質量、品牌及價格因素。宜昌市已連續(xù)6年在MSM人群中開展艾滋病性病預防干預服務，主要為其提供免費宣傳資料和安全套、同伴教育、艾滋病咨詢或檢測等干預服務。而在各項干預措施中，促進安全套的堅持使用水平?jīng)Q定著艾滋病疫情控制效果〔10〕，應在MSM人群中加大安全套對預防性病艾滋病重要性的宣傳力度，大力推廣安全套的正確使用，努力提高安全套使用率，預防和降低艾滋病性病經(jīng)性傳播。由于經(jīng)費和人員有限，樣本量收集較少，范圍也較局限;接受調查的男男性行為人群可能出于保護自己隱私或為了迎合調查等原因而提供不真實的數(shù)據(jù)，都會給調查研究帶來一定影響，但對于探討MSM人群同性性行為安全套使用率對艾滋病性病感染率的影響和改進艾滋病預防干預服務重點提供了一定的依據(jù)醫(yī)學全在線m.payment-defi.com。
