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2.2 移植骨微血管CD34免疫組化染色結(jié)果
術(shù)后3 d，實(shí)驗(yàn)側(cè)移植骨髓腔和骨板見少量棕褐色陽性表達(dá)；對照側(cè)移植骨髓腔和骨板見極少量棕褐色陽性表達(dá)。術(shù)后1周，實(shí)驗(yàn)側(cè)移植骨髓腔和骨板見棕褐色陽性表達(dá)增多；對照側(cè)移植骨髓腔和骨板仍只見極少量棕褐色陽性表達(dá)。術(shù)后2周，實(shí)驗(yàn)側(cè)移植骨髓腔和骨板仍見棕褐色陽性表達(dá)較多；對照側(cè)移植骨髓腔和骨板見少量棕褐色陽性表達(dá)。術(shù)后3周，實(shí)驗(yàn)側(cè)移植骨髓腔和骨板仍見棕褐色陽性表達(dá)，哈佛管擴(kuò)大；對照側(cè)移植骨髓腔和骨板仍見少量棕褐色陽性表達(dá)。術(shù)后4周，實(shí)驗(yàn)側(cè)移植骨髓腔和骨板見大量棕褐色陽性表達(dá)，哈佛管進(jìn)一步擴(kuò)大，哈佛管內(nèi)多處出現(xiàn)棕褐色陽性表達(dá)，骨吸收陷窩內(nèi)見棕褐色陽性表達(dá)（圖3)；對照側(cè)移植骨髓腔和骨板見棕褐色陽性表達(dá)增多，哈佛管及骨吸收陷窩內(nèi)可見棕褐色陽性表達(dá)（圖4)。術(shù)后6周，兩側(cè)移植骨髓腔和骨板見棕褐色陽性表達(dá)，但數(shù)量減少。
2.3 移植骨組織學(xué)切片圖像分析結(jié)果
移植骨墨汁灌注MVD檢測結(jié)果見表1。移植骨CD34免疫組化染色MVD檢測結(jié)果見表2。由表1、2可見，實(shí)驗(yàn)側(cè)與對照側(cè)比較，術(shù)后3 d、1周、2周、3周、4周實(shí)驗(yàn)側(cè)移植骨MVD大于對照側(cè)（P<0.05)；術(shù)后6周，兩側(cè)MVD間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05)。實(shí)驗(yàn)側(cè)術(shù)后3 d、對照側(cè)術(shù)后2周移植骨出現(xiàn)再血管化；術(shù)后3 d、1周、2周、3周、4周，實(shí)驗(yàn)側(cè)移植骨的再血管化程度高于對照側(cè)；術(shù)后4周，實(shí)驗(yàn)側(cè)的再血管化程度達(dá)到高峰。
3 討論
非血管化骨移植術(shù)后的骨吸收是一個(gè)很難避免的問題，盡可能延緩或減少骨吸收，促進(jìn)骨生長是成功骨移植所需的基本條件。骨形成和局部區(qū)域的血管生成聯(lián)系緊密。本研究選擇動(dòng)脈蒂植入非血管化自體骨基于動(dòng)脈生成。動(dòng)脈生成是指由于動(dòng)脈阻塞或狹窄，血流再分配使側(cè)支微動(dòng)脈血流量增加、血管內(nèi)剪切力增加，引起細(xì)胞增殖、血管重塑，從而形成大的有功能的側(cè)支傳導(dǎo)動(dòng)脈[2-3]。這是動(dòng)脈蒂優(yōu)于靜脈蒂的原因。Kosaki等[4]認(rèn)為動(dòng)脈阻塞后，血流再分配，使側(cè)支微動(dòng)脈（管徑30～50 μm)血流量增加，血管內(nèi)剪切力增大，從而激活內(nèi)皮細(xì)胞（endo-theliocyte，EC)�；罨腅C合成和分泌單核細(xì)胞趨化蛋白-1（monocyte chemoattractant protein-1，MCP-1)、轉(zhuǎn)化生長因子-β（transforming growth factor-β，TGF-β)、粒-單核細(xì)胞集落刺激因子（granulocyte-macrophage colony stimulating factor，GM-CSF)、單核細(xì)胞間黏附分子-1（monocyte adhesion molecule-1，ICAM-1)和血管細(xì)胞黏附分子-1（vascular celladhesion molecule-1，VCAM-1)作用于單核細(xì)胞來促進(jìn)動(dòng)脈生成。Abo-Auda等[5]認(rèn)為在創(chuàng)傷愈合過程中，血管生成是一個(gè)包括細(xì)胞、生長因子、細(xì)胞外基質(zhì)、生物力學(xué)刺激等多因素相互作用的復(fù)雜過程。新生成的血管網(wǎng)可以改善組織細(xì)胞的氧和營養(yǎng)物質(zhì)的供給并清除細(xì)胞碎片，這對組織修復(fù)非常重要。同樣局部血管分布也影響骨組織的分化。移植部位的低氧張力和高代謝活性促進(jìn)了血管生成[6]。在此過程中，周圍血管為骨修復(fù)提供血供，血管內(nèi)皮細(xì)胞生長因子（vascular endothelial cell growth factor，VEGF)、堿性成纖維細(xì)胞生長因子（basic fibroblast growth factor，bFGF)、TGF-β和骨形態(tài)發(fā)生蛋白（bone morphogene-tic protein，BMP)等參與了對血管生成和骨再生的雙重調(diào)節(jié)，使骨修復(fù)能夠順利完成。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，兩種反映微血管生成情況的方法結(jié)果一致。在研究中可以觀察到將兔頜外動(dòng)脈蒂植入游離自體橈骨后的再血管化過程：在術(shù)后3 d，實(shí)驗(yàn)側(cè)出現(xiàn)再血管化，而對照側(cè)術(shù)后2周移植骨出現(xiàn)再血管化。術(shù)后3 d、1周、2周、3周、4周實(shí)驗(yàn)側(cè)均比對照側(cè)有利于移植骨的血管生成。
MVD的最大值出現(xiàn)在各組術(shù)后4周。實(shí)驗(yàn)側(cè)術(shù)后4周再血管化程度達(dá)到高峰；術(shù)后6周再血管化程度有所下降，處于相對平緩階段。對照側(cè)移植骨的再血管化在術(shù)后2、3、4、6周發(fā)生，術(shù)后3周再血管化程度有所下降，其余時(shí)間段血管生成程度相當(dāng)。以上結(jié)果說明動(dòng)脈蒂的植入可以早期促進(jìn)移植骨的血管生成醫(yī).學(xué).全.在.線m.payment-defi.com。
本研究是將單純動(dòng)脈蒂植入非血管化自體骨來探討移植骨血管生成情況的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)。以往有人進(jìn)行帶血管蒂骨瓣移植，但血管蒂能到達(dá)的區(qū)域有限，其適應(yīng)證范圍小。非血管化自體骨聯(lián)合受區(qū)的動(dòng)脈蒂植入則是相對簡單易行的方法。實(shí)驗(yàn)研究證明了動(dòng)脈蒂植入非血管化自體骨的血管再生的范圍和程度，為進(jìn)一步探討移植骨的愈合機(jī)制提供了實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)。
