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醫(yī)學(xué)免費(fèi)論文:應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療支氣管哮喘的臨床觀察

來源:本站原創(chuàng) 更新:2013-10-12 論文投稿平臺(tái)

當(dāng)反應(yīng)原進(jìn)入患者體內(nèi)即誘發(fā)機(jī)體多種效應(yīng)細(xì)胞增多和聚集,如肥大細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞、嗜堿粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞以及中性粒細(xì)胞等,這些效應(yīng)細(xì)胞在具有特異性變態(tài)反應(yīng)的機(jī)體內(nèi)激活,脫顆粒,釋放出多種介質(zhì):肥大細(xì)胞釋放出組織胺和白細(xì)胞三烯;嗜酸粒細(xì)胞釋放出堿性蛋白、神經(jīng)毒素、氧自由基和血小板激活因子;白介素Ⅰ和白細(xì)胞三烯(LT)b4。這些介質(zhì)對支氣管粘膜有強(qiáng)烈的損傷作用而引起(AAL)。血小板激活因子(PAF)是引起支氣管哮喘作用最強(qiáng)烈、最廣泛的炎性介質(zhì);可誘發(fā)支氣管哮喘的所有特征,也是誘發(fā)“BHR”的強(qiáng)烈介質(zhì)。以上材料足以說明“AAL”在支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)制中所起的作用,“AAL”、“LAR”和“BHR”三者存在著密切關(guān)系醫(yī).學(xué).全.在.線m.payment-defi.com。

本組把哮喘分為夏季、冬季和常年哮喘三種類型,不管哪一種哮喘,都是反復(fù)發(fā)作,病程較長。大量的反復(fù)應(yīng)用多種抗生素,殺滅了正常菌群中的拮抗群,干擾了維生素的代謝,促進(jìn)了細(xì)菌生長。由于大劑量、頻繁用藥削弱了機(jī)體的抵抗力,是細(xì)菌感染的外部原因,正因?yàn)橄颊叨疾煌潭鹊母腥玖思?xì)菌,肺部厭氧菌占66%,所以在臨床上選用甲硝唑,它對厭氧菌有明顯的抑制作用,已被世界衛(wèi)生組織(WHO)選為治療厭氧菌感染的基本藥物。機(jī)理是:甲硝唑通過還原產(chǎn)物與厭氧菌細(xì)胞內(nèi)脫氧核糖核酸反應(yīng),干擾細(xì)菌的生長繁殖,最后殺滅細(xì)菌,可與需氧菌有效抗生素伍用,有效率可達(dá)92.5%。

支氣管哮喘發(fā)作時(shí),乙酰膽堿釋放,使細(xì)胞內(nèi)“CAMP”水平降低,CAMP/CGMP比值降低,氣管平滑肌興奮-收縮偶聯(lián)加強(qiáng),平滑肌的張力增加,引起強(qiáng)烈的收縮,導(dǎo)致支氣管平滑肌痙攣,前列腺素(PG)F2 的生成,從而影響組織的能量代謝和細(xì)胞通透性,阻止過敏物質(zhì)的釋放,解除支氣管和肺血管的痙攣,改善肺循環(huán),解除支氣管的發(fā)作。

臨床實(shí)踐證明:哮喘Ⅰ號雖具有消炎、痙攣、止咳、平喘、強(qiáng)心、利尿、預(yù)防上感、增強(qiáng)機(jī)體免疫功能等作用,在臨床應(yīng)用中收到了較滿意的效果,但也有不足之處。對常年支氣管哮喘治愈率偏低(47.5%),總有效率僅有85.24%;對改善反復(fù)發(fā)作、久治不愈、年老體弱的老慢性患者的體質(zhì)尚不滿意;對哮喘緩解期或間歇期患者的用藥等問題仍需進(jìn)一步探討。

針對以上存在的問題,自2006年起在哮喘I號治療的基礎(chǔ)上,又增加了具有溫化寒痰(半夏、附子、南星)、止咳平喘(桔梗萊菔子)、理氣補(bǔ)氣(砂仁、人參、黃芪)、養(yǎng)陰、助陽、補(bǔ)血(沙參、蛤蚧)、利濕滌痰等作用的哮喘II號,臨床上不僅提高了有效率,同時(shí)也提高了常年哮喘的治愈率,解決了哮喘緩解期和間歇期患者的用藥問題,減少了不必要的用藥。通過中藥治療,使老慢喘患者的體質(zhì)狀況也得到了明顯的改善。

【參考文獻(xiàn)】
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