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醫(yī)學(xué)免費(fèi)論文:多排與單排CT掃描對(duì)肺癌放療靶區(qū)勾畫(huà)的影響
【摘要】 目的 探討多排CT與單排CT掃描在肺癌靶區(qū)勾畫(huà)的特點(diǎn)，總結(jié)肺癌靶區(qū)在不同方向的外放距離，指導(dǎo)肺癌靶區(qū)勾畫(huà)。方法 入選10例有可測(cè)量肺部病灶的肺癌患者，分別行單排CT與16排CT掃描。然后把圖像傳送到TPS計(jì)劃系統(tǒng)，分別勾畫(huà)腫瘤靶區(qū)(GTV-T),把CT顯示的腫瘤境界“投影”到患者的體表,確定放射野界，用鉛絲做好標(biāo)記，然后在X線模擬機(jī)上進(jìn)行核對(duì)，隨著呼吸運(yùn)動(dòng)，觀察并確定GTV-T在左右徑(X)、前后徑(Y)及上下徑(Z)的外放距離。結(jié)果 單排CT與16排CT所勾畫(huà)的GTV-T平均體積分別為76 269 mm3，72 548 mm3;單排CT的GTV比16排CT大4.88%,兩者并無(wú)差別(P<0.05);單排CT與16排CT隨呼吸運(yùn)動(dòng)GTV-T在左右徑、前后徑和上下徑的平均外放距離分別為：6.4 mm，8.0 mm;7.8 mm，9.6 mm;9.7 mm，12 mm。結(jié)論 不同CT掃描并不影響肺部腫塊的三維重建，但多排CT對(duì)腫瘤的邊緣及輪廓顯示更清晰，因而用于肺癌靶區(qū)勾畫(huà)更為精確，其平均外放的距離可供今后肺癌靶區(qū)勾畫(huà)CTV外放至ITV距離的參考。
【關(guān)鍵詞】 單排CT;多排CT;肺癌;靶區(qū)
肺癌是最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，大約70%肺癌患者需要接受放射治療。目前，三維適形(3D-CRT)和調(diào)強(qiáng)放射治療(IMRT)技術(shù)已有取代常規(guī)放射治療的趨勢(shì)。在這一照射技術(shù)實(shí)施中CT定位是關(guān)鍵的步驟,它將直接影響三維適形放射治療的精度。在腫瘤靶區(qū)的勾畫(huà)中目前最常用兩種類(lèi)型的CT：第三代單排或雙排螺旋CT和第三代多排螺旋CT。由于腫瘤會(huì)隨著呼吸運(yùn)動(dòng)和心臟搏動(dòng)而改變位置,單排CT與多排CT在腫瘤掃描中發(fā)生差異，我們通過(guò)10例肺癌患者比較16排CT與單排CT掃描在腫瘤靶區(qū)(GTV-T)勾畫(huà)中隨呼吸運(yùn)動(dòng)的變化特點(diǎn)，總結(jié)肺癌靶區(qū)在兩組CT靶區(qū)勾畫(huà)的特點(diǎn)，指導(dǎo)今后肺癌靶區(qū)勾畫(huà)醫(yī).學(xué).全.在.線m.payment-defi.com。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取10例未行手術(shù)治療的肺癌病人，鱗癌6例,腺癌4例;男7例,女3例,年齡30~60歲，所有患者均有病理學(xué)或細(xì)胞學(xué)診斷;無(wú)大量胸腔積液、無(wú)肺不張、脊柱無(wú)歪斜。病灶位于右肺部6位，左肺部4位;3例病灶位于上肺葉，4例位于中肺葉，3例位于下肺葉。訓(xùn)練病人平穩(wěn)呼吸，在定位和治療過(guò)程中一直保持用胸式呼吸。模擬定位機(jī)是東芝模擬機(jī)。
1.2 CT掃描方法 分別應(yīng)用西門(mén)子SOMATOM Esprit單排CT及美國(guó)飛利浦Brilliance 16排多層螺旋CT掃描;掃描范圍自胸廓入口至肋膈角下緣水平,一次屏氣掃描完成。掃描層厚5 mm。然后把圖像傳送到TPS計(jì)劃系統(tǒng)。
1.3 靶區(qū)勾畫(huà)及模擬機(jī)核對(duì) 由兩名有經(jīng)驗(yàn)放療科醫(yī)生共同合作,在TPS上勾畫(huà)GTV-T,縱隔窗(窗寬400 HU,窗位+20 HU)，肺窗條件(窗寬1 600 HU,窗位-600 HU)，對(duì)兩份GTV-T進(jìn)行三維重建、體積計(jì)算。確定放射野,把CT顯示的腫瘤境界“投影”到患者的體表,確定放射野界，用鉛絲做好標(biāo)記。然后在X線模擬機(jī)上進(jìn)行核對(duì)，隨著呼吸運(yùn)動(dòng)，觀察并確定腫瘤靶區(qū)(GTV-T)在左右徑(X)、前后徑(Y)及上下徑(Z)的外放。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用配對(duì)t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 單排CT與多排CT勾畫(huà)GTV-T平均體積比較 單排CT與16排CT所勾畫(huà)的GTV-T平均體積分別為76 269 mm3，72 548 mm3;單排CT的GTV比16排CT大4.88%,兩者并無(wú)差別(P<0.05),見(jiàn)表1。
2.2 單排CT與多排CT隨呼吸運(yùn)動(dòng)GTV-T多軸平均外放距離 單排CT與16排CT隨呼吸運(yùn)動(dòng)腫瘤靶區(qū)(GTV-T)在左右徑(X軸)、前后徑(Y軸)和上下徑(Z軸)的平均外放距離分別為：6.4 mm，8.0 mm;7.8 mm，9.6 mm;9.7 mm，12 mm，見(jiàn)表2。表1 10名患者單排CT和16排CT GTV-T體積比較表2 單排CT和16排CT模擬機(jī)下隨呼吸運(yùn)動(dòng)外放的的距離
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