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精神科護理論文優(yōu)秀范文賞析-精神科藥物中毒的搶救護理措施
這是一篇精神科護理論文-醫(yī)學職稱論文范文，醫(yī)學全在,線m.payment-defi.com提供賞析如下
精神科藥物中毒的搶救護理措施
【摘 要】 目的：研究分析神經(jīng)科對藥物中毒患者的搶救及護理體會。方法：選擇我院于2012年12月至2013年12月期間神經(jīng)科接收治療的34例藥物中毒患者的臨床資料予以回顧性研究，并分析其搶救護理措施。結果：本組34例患者中，因誤服中毒者3例，因精神癥狀中毒者31例。中毒癥狀表現(xiàn)為生命體征改變、嚴重性錐體外系反應以及意識改變。經(jīng)有效搶救護理后，34例患者均得以康復出院。結論：為了防止精神科藥物產(chǎn)生中毒現(xiàn)象，應該對精神病患者的病情采取積極的防控措施，將藥物妥善保管，若發(fā)現(xiàn)大量用藥后，需及時給予急救護理干預，有效挽救患者的生命。
【關鍵詞】 軍事醫(yī)學,精神科,藥物中毒,搶救護理
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇我院于2012年12月至2013年12月期間神經(jīng)科接收治療的34例藥物中毒患者，其中包括女性患者18例，男性患者16例。年齡均在24-64歲之間，平均年齡(47.45±4.16)歲。病程時間0.4-14年，平均病程(6.82±3.14)年。其中，神志清楚者19例，嗜睡者7例，淺昏迷者5 例，深昏迷者3例，流涎者5例，急性肌張力障礙者11例，呼吸急促者4例。
1.2 搶救措施
1.2.1 洗胃
洗胃是對經(jīng)口中毒患者搶救的一項常規(guī)措施。將24號胃管插入患者胃內(nèi)，先把胃內(nèi)容物、藥物徹底抽出，再連接自動洗胃機，應用15-20L溫開水予以洗胃，直到洗出液體變?yōu)槌吻鍩o渣。在插胃管操作時，應注意插管技巧，盡可能減輕患者痛苦。洗胃期間緊密注意患者出入量是否一致，患者腹部變化，口鼻是否有液體溢出，避免注入氣管稻子吸入性肺炎或窒息。洗胃完成后胃管內(nèi)應注入20%濃度的甘露醇，劑量為125-250ml以便導瀉。
1.2.2 保證呼吸道暢通
應及時將呼吸道內(nèi)的分泌物徹底清除，保證呼吸道的暢通，及時吸氧。對于意識障礙的患者應選擇平臥位，將患者頭傾向一側。將氣管插管、壓舌板、舌鉗以及開口器等用具準備完善。對于呼吸衰竭的患者及時采用呼吸機予以輔助呼吸。及時安置監(jiān)護器，以便監(jiān)護，時刻注意血壓、心電圖等指標變化。對于心臟停搏的患者，應積極配合臨床醫(yī)生給予心臟復律。
1.2.3 建立靜脈通路
護理人員應該及時建立靜脈通路，有效采血，進行肝腎功能、電解質(zhì)以及血常規(guī)等檢查，及早應用適量的納洛酮予以靜脈推注。對于病情嚴重的患者，還應應用納洛酮靜脈滴注維持治理哦啊。根據(jù)患者意識狀態(tài)，逐漸降低藥物劑量。血壓減小者應及時給予升壓藥，當患者呼吸抑制使，合理應用呼吸興奮劑。確�；颊咻斠簳惩�，讓患者獲得有效的對癥治療及支持治療，例如維持酸堿、電解質(zhì)平衡、利尿、能量供給、預防感染、護肝以及保護胃粘膜等。
1.3 護理措施
1.3.1 嚴格監(jiān)測生命體征、病情變化
對患者的心率、呼吸、體溫、血壓、神志以及瞳孔等指標進行緊密監(jiān)測，可利用監(jiān)護器予以監(jiān)護，并做好相關記錄。如果患者發(fā)生血壓降低、心率加快、降低以及呼吸改變等情況，應該及時通報臨床醫(yī)生給予搶救處理。如果患者發(fā)生抽搐時，應該加強對患者的保護措施，以防患者肢體受到損傷，或咬傷舌頭。如果患者全身大抽搐，應該注意觀察患者呼吸情況，在必要情況下可給予人工輔助呼吸。如果患者發(fā)生錐體外系反應時，可適當應用抗膽堿能藥物予以治療。
1.3.2 各種管道的護理-醫(yī),學全,在線.搜集m.payment-defi.com.整理
患者搶救成功后，置留各種管道，護理人員應做好相應的管道護理，避免并發(fā)癥的產(chǎn)生。各種管道需加強固定，保證各管道暢通。認真負責的做好交接班工作，執(zhí)行班班交接制度。如若發(fā)現(xiàn)有氣管移進一側支氣管，或是出現(xiàn)脫出，應及時匯報臨床醫(yī)生解決。脫管是十分緊急的嚴重現(xiàn)象，如無法得到及時處理，可能引發(fā)窒息，甚至引起呼吸停止。對于未氣管插管置留吸氧的患者，應該按照醫(yī)囑將氧流量調(diào)節(jié)妥當，觀察患者肢端、口唇是否發(fā)紺，在確保氧流量的基礎上，還應嚴格防治氧中毒現(xiàn)象。保證置留尿管固定良好，避免脫出的發(fā)生，保持會陰部位的清潔，時刻注意引流尿液的量、性質(zhì)以及顏色等情況。
1.3.3 發(fā)熱護理
大部分患者藥物中毒后均會出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，臨床表現(xiàn)為皮膚潮紅、高熱以及寒顫，應及時給予冰敷、溫水擦浴。在患者出汗時，應使用干毛巾輕柔擦汗，及時更換患者汗?jié)竦囊路Ｈ艋颊唧w溫仍沒有消退，應按照醫(yī)囑為患者注射適量的柴胡，合理應用抗生素有效處理。對于體溫驟降的患者，應加強保暖措施，避免出汗過多致使患者虛脫。對于藥物中毒患者病情嚴重的，應暫時禁食、禁水，只能通過靜脈補充液體。所以，我們應準確記錄好液體的出入量，并及時反饋給臨床醫(yī)生，確保攝入充足的液體，糾正電解質(zhì)、水的平衡。
1.3.4 皮膚護理
患者長期臥床休息，還應加強皮膚的護理，每天用溫水為患者擦浴一次，確�；颊叩钠つw清潔，應用氣墊床，每2小時翻身、叩背一次，對受壓部位給予局部按摩，以便增強血液循環(huán)，降低肺部并發(fā)癥的發(fā)生。對于應用甘露醇的患者，應更加注意觀察患者穿刺部位的皮膚，確保輸液暢通。將穿刺部位的針頭妥善固定，以防液體外滲，引發(fā)組織及皮膚的壞死。
1.3.5 生活護理
保證患者病床的舒適、干凈以及整潔，在患者出汗以后及時為其更換。對于昏迷、消瘦的患者，需定時為其翻身，避免形成壓瘡。對于煩躁的患者，應適當?shù)募s束，避免出現(xiàn)意外事件。 1.3.6 心理護理、宣教
護理人員應以誠懇、溫和以及關心的態(tài)度獲得患者的信任，主動傾聽患者的敘述。對于患者遇到的問題，應耐心為其分析、處理，鼓勵患者樹立對生活的信心。對于精神病患者，布景要給予系統(tǒng)性治療，控制好病情以外，同時還應處理好患者及其家屬的宣教工作，以利于及時獲取患者心理情況及病情變化，及時給予相應的處理。建議家屬看管精神病患者接受治療的同時，還應該增強對藥物的保管，盡量放在安全的地方，由家屬每天按時按量的給藥，切勿讓患者隨意用藥，避免發(fā)生意外。
2 結果
本組34例患者中，因誤服中毒者3例，因精神癥狀中毒者31例。中毒癥狀表現(xiàn)為生命體征改變、嚴重性錐體外系反應以及意識改變。經(jīng)有效搶救護理后，34例患者均得以康復出院。
3 討論
精神藥物對中樞系統(tǒng)產(chǎn)生的抑制作用較強，中毒以后大部分患者出現(xiàn)進行性意識障礙。主要臨床特征為昏迷、昏睡，同時伴有呼吸困難、口唇發(fā)紺、心動過快、低血壓以及瞳孔縮小等癥狀。如果不能及時獲得搶救，可造成呼吸循環(huán)衰竭，或是中毒性休克，從而出現(xiàn)死亡現(xiàn)象。所以，對中毒患者一定要分秒必爭，以最快速度了解服藥史、精神病史以及現(xiàn)場情況，積極采取搶救措施。搶救的關鍵在于迅速正確的利用清水徹底洗胃、吸氧以及氣管插管接通呼吸機輔助呼吸等。其次，通過解毒、護肝、促催醒、促排瀉、脫水等藥物輔助治療，同時給予充足的能量，糾正電解質(zhì)的平衡，保證酸堿平衡。最后，加強急救后護理可有效避免并發(fā)癥的產(chǎn)生，促使患者的恢復。本組研究34例患者在急救后產(chǎn)生咳嗽、高熱等癥狀，應抗生素治療、控制肺部感染等細致的護理干預，無發(fā)生并發(fā)癥病例，未有發(fā)生壓瘡、托管等不良事件�；颊叱鲈汉�，護理人員一定要特別強調(diào)藥物的安全保管，囑咐患者按照醫(yī)囑按時按量用藥，同時向其家屬講解精神病的有關知識�？傊�，為了防止精神科藥物產(chǎn)生中毒現(xiàn)象，應該對精神病患者的病情采取積極的防控措施，將藥物妥善保管，若發(fā)現(xiàn)大量用藥后，需及時給予急救護理干預，有效挽救患者的生命。
參考文獻
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