 |
 |
醫(yī)學全在線論文網(wǎng)--優(yōu)秀范文下載
------------臨床生化檢驗血液樣本怎樣避免溶血發(fā)生
本篇醫(yī)生論文發(fā)表研究溶血現(xiàn)象對臨床生化檢驗項目的影響，溶血現(xiàn)象是紅細胞破裂，使血紅蛋白從細胞內(nèi)逸出的現(xiàn)象。血液樣本在進行檢測的過程中容易受到許多因素的影響，溶血現(xiàn)象的發(fā)生就是其中一個非常重要的因素。溶血現(xiàn)象會對臨床生化檢驗項目的結(jié)果產(chǎn)生嚴重干擾和影響，因此應該積極預防并降低溶血現(xiàn)象的發(fā)生，才能保證檢驗結(jié)果的準確性，進而為臨床診斷提供有效依據(jù)。
目的:對溶血現(xiàn)象在臨床生化檢驗項目上產(chǎn)生的影響進行探討。方法:按照隨機數(shù)字表法選取 2013年6月-2015年6月來我院體檢的36例人員,抽取體檢者血液樣本10ml,確定為觀察組和對照組,分別檢測兩組血液樣本的臨床生化指標。其中觀察組血液樣本制成溶血標本后進行檢測后,與對照組正常離心血清的臨床檢測結(jié)果進行對比。結(jié)果:觀察組溶血樣本的ALP和GLU檢測結(jié)果明顯低于對照組,TP、ALT、AST、LDH、CHOL和K~+的檢測結(jié)果明顯高于對照組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);而觀察組溶血樣本中的 BUN、CR、UA以及TG的檢測結(jié)果與對照組無顯著性差異(P>0.05)。結(jié)論:血液樣本發(fā)生溶血現(xiàn)象將對臨床生化檢驗項目產(chǎn)生明顯的干擾和影響,因此臨床檢驗工作中,要采取積極的預防措施盡量避免溶血現(xiàn)象的發(fā)生,才能為臨床診斷和治療提供有效的依據(jù)。
【關鍵詞】溶血現(xiàn)象;生化檢驗;溶血現(xiàn)象影響;
臨床生化檢驗工作中，血液樣本在采集、保存以及檢驗的過程中容易產(chǎn)生溶血現(xiàn)象，而導致血液樣本的物理化學性質(zhì)發(fā)生變化，影響檢驗結(jié)果的準確性[1]。溶血現(xiàn)象是指由于物理和化學因素而導致的，血液樣本中的紅細胞破裂，血紅蛋白溢出紅細胞并進入血清的一種現(xiàn)象。發(fā)生溶血現(xiàn)象的血液樣本中待測物質(zhì)的紅細胞濃度會高于血漿濃度，使得測定值與實際值之間存在明顯的偏差，同時受到破壞的白細胞、血小板和紅細胞等血細胞會釋放出一定的干擾成分，使臨床生化檢驗項目結(jié)果的準確性受到影響，對疾病的診斷和治療產(chǎn)生嚴重影響[2]。臨床檢驗過程中，如果血液樣本處于過酸過堿環(huán)境、真空采血時負壓較大、低溫冷凍、分離血清時轉(zhuǎn)速過大、發(fā)生劇烈振蕩等均會導致溶血現(xiàn)象的發(fā)生，因此在檢驗工作中應該采取積極的措施有些降低溶血現(xiàn)象的發(fā)生率[3]。本文選取來我院體檢的36例人員，對溶血現(xiàn)象在臨床生化檢驗項目上產(chǎn)生的影響進行探討，現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
按照隨機數(shù)字表法選取2013年6月-2015年6月來我院體檢的36例人員，其中，男20 例，女16例，年齡22~70歲，平均44.6±3.8歲。抽取體檢者血液樣本10ml，各取5ml裝入不同試管，確定為觀察組和對照組。所有參加體檢人員的年齡和性別等基礎資料，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具備可比性。
1.2 方法
對照組血液樣本按照常規(guī)生化檢測程序進行，在常溫下放置30min后血清離心備檢;觀察組血液樣本經(jīng)人工方法制成溶血樣本，在-40℃條件下保存20min后取出，放置于水浴箱中進行融化，溶血后對紅蛋白濃度進行檢測，其中紅蛋白濃度達到 4g/L即確定為溶血。采用東芝TBA-40FR全自動生化分析儀對血液樣本進行臨床生化項目檢測，使用相關儀器對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。檢測項目包括血液中總蛋白(TP)、谷丙轉(zhuǎn)氛酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氛酶(AST)、乳酸脫氫酶(LDH)、堿性磷酸酶(ALP)、葡萄糖(GLU)、總膽固醇(CHOL)、鉀離子(K+)、甘油三酯(TG)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)和血尿酸(UA)等臨床生化檢驗指標。在整個操作過程中要嚴格按照儀器標準流程進行，血液樣本由同一操作人員進行處理和檢測，對血清樣本分別進行5次測定，然后取平均值后進行對比分析。
1.3 統(tǒng)計學處理應用SPSS20.0統(tǒng)計學系統(tǒng)，計量數(shù)據(jù)以均值±標準差(±s)表示，組間比較應用t檢驗，計數(shù)資料應用χ2檢驗，P<0.05表差異具統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
經(jīng)全自動生化分析儀檢測和數(shù)據(jù)處理，結(jié)果表明觀察組溶血樣本中的堿性磷酸酶(ALP)和葡萄糖(GLU)的檢驗結(jié)果明顯低于對照組，而總蛋白(TP)、總膽固醇(CHOL)、谷丙轉(zhuǎn)氛酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氛酶(AST)、乳酸脫氫酶(LDH)和鉀離子(K+)的檢測結(jié)果明顯高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);觀察組溶血樣本中的尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、血尿酸(UA)和甘油三酯(TG)的檢測測結(jié)果與對照組比較無顯著性差異(P>0.05)。觀察組與對照組血液樣本的生化指標檢測結(jié)果對比(±s)檢測項目單位觀察組對照組tP
總蛋白(TP)g/L82.36±6.2573.96±5.846.40580.0000
谷丙轉(zhuǎn)氛酶(ALT)U/L68.34±5.1557.48±3.8711.92390.0000
谷草轉(zhuǎn)氛酶(AST)U/L60.03±4.5246.56±3.1915.95990.0000
乳酸脫氫酶(LDH)U/L209.81±11.51110.28±7.2947.96690.0000
堿性磷酸酶(ALP)U/L89.47±5.98125.39±7.7423.81800.0000
總膽固醇(CHOL)mmol/L7.78±1.264.57±0.8813.69330.0000
甘油三酯(TG)mmol/L1.35±0.231.27±0.141.95200.0543
尿素氮(BUN)mmol/L6.35±1.216.40±1.030.20560.8376
肌酐(Cr)U/L74.26±5.8374.65±6.010.30330.7624
血尿酸(UA)mmol/L326.71±12.25331.08±9.891.81530.0731
鉀離子(K+)mmol/L5.82±1.023.51±0.7112.18670.0000
葡萄糖(GLU)mmol/L5.94±0.986.53±1.092.61740.0105
3 討論
臨床生化檢驗是對體檢人員進行疾病診斷的主要依據(jù)，也是其中一項重要的環(huán)節(jié)，因此臨床生化檢驗數(shù)據(jù)的精確度和準確性至關重要。造成血液檢測樣本溶血的原因可分為體內(nèi)溶血和體外溶血兩種。體外溶血的原因主要是血液樣本處于過酸過堿環(huán)境、真空采血時負壓較大、低溫冷凍、分離血清時轉(zhuǎn)速過大、發(fā)生劇烈振蕩等�；颊唧w內(nèi)溶血則主要多是由于大血管或人工心臟瓣膜手術、藥物毒性反應和特異疾病的影響，造成紅細胞受到破壞而導致的[5]。血液樣本如果發(fā)生溶血現(xiàn)象，紅細胞等物質(zhì)會溢出至血清中，低濃度的分子則滲透至紅細胞內(nèi)，使生化檢測指標發(fā)生明顯改變，對臨床診斷產(chǎn)生嚴重的干擾。因此在臨床生化檢測過程中，醫(yī)護人員應該嚴格按照標準規(guī)范進行操作，并且要根據(jù)容易導致血液樣本發(fā)生溶血的相關因素，采取積極有效的措施進行預防。
本研究結(jié)果表明，觀察組溶血樣本中的尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、血尿酸(UA)和甘油三酯(TG)的檢測結(jié)果與對照組比較無顯著性差異。而觀察組溶血樣本中的總蛋白(TP)、總膽固醇(CHOL)、谷丙轉(zhuǎn)氛酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氛酶(AST)、乳酸脫氫酶(LDH)和鉀離子(K+)的檢測結(jié)果均明顯高于對照組，證實了血液樣本溶血后，由于紅細胞中的血紅蛋白、各種參與細胞代謝的酶和鉀離子等溢出至血清中，增加了血清中總蛋白以及各種酶類的含量。觀察組溶血樣本的堿性磷酸酶(ALP)和葡萄糖(GLU)含量則明顯低于對照組，差異同樣具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，原因可能是由于溶血后細胞內(nèi)容物釋放到血清中，一定程度上降低了以上兩種指標的濃度。
更多醫(yī)學論文發(fā)表及評審條件相關信息推薦：
2015-2016年中國科學引文數(shù)據(jù)庫CSCD期刊目錄專題
醫(yī)學全在線-論文頻道（m.payment-defi.com/lunwen/)第一時間整理發(fā)布全國各地醫(yī)學職稱評審公告、評審結(jié)果、論文評審條件、期刊目錄等通知。
