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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 藥學(xué)理論 > 臨床用藥須知 > 其他用藥 > 正文:復(fù)方泛影葡胺的副作用/藥理作用/適應(yīng)癥/禁忌癥/用法用量
    

復(fù)方泛影葡胺

復(fù)方泛影葡胺副作用;別名:;復(fù)方泛影葡胺適應(yīng)癥:同泛影葡胺注射液水溶性造影劑,靜脈注射后從尿中排出,適用于泌尿系造影,心臟血管造影,腦血管造影,其他臟器和周圍血管造影,CT增強(qiáng)掃描和其他各種腔道、瘺管造影,也可用于冠狀動(dòng)脈造影。;復(fù)方泛影葡胺藥理學(xué)作用:
 分類名稱
一級(jí)分類:其他用藥 二級(jí)分類:診斷用藥 三級(jí)分類:其他類 
 藥品英文名
Compound Meglumine and Diatrizoate
 藥品別名
 藥物劑型
注射劑:20ml(60%);20ml(76%)。
 藥理作用
 藥動(dòng)學(xué)
 適應(yīng)證
泛影葡胺注射液水溶性造影劑,靜脈注射后從尿中排出,適用于泌尿系造影,心臟血管造影,腦血管造影,其他臟器和周圍血管造影,CT增強(qiáng)掃描和其他各種腔道、瘺管造影,也可用于冠狀動(dòng)脈造影。
 禁忌證
對(duì)碘過(guò)敏者、活動(dòng)性肺結(jié)核者、多發(fā)性脊髓瘤患者及甲狀腺功能亢進(jìn)者禁用。高胱氨酸尿癥者不宜做血管造影,否則會(huì)引起血栓形成或栓塞。嚴(yán)禁注入腦室、顱內(nèi)、椎管內(nèi)蛛網(wǎng)膜下腔、與蛛網(wǎng)膜下腔交通的囊腔和瘺管。
 注意事項(xiàng)
1.本品和其他含碘造影劑可引起過(guò)敏反應(yīng),并有交叉過(guò)敏現(xiàn)象,在使用前應(yīng)做碘過(guò)敏試驗(yàn)。2.使用后出現(xiàn)惡心、嘔吐、流涎、眩暈、蕁麻疹等反應(yīng)時(shí),應(yīng)減慢注射速度,反應(yīng)嚴(yán)重者停止注射。3.由于本品具有滲透利尿作用,可使脫水狀況加重,對(duì)已有脫水狀況、多尿、尿少或糖尿病患者須加以注意,宜在注射前補(bǔ)充足量水分。4.對(duì)診斷的干擾:甲狀腺功能測(cè)定,在應(yīng)用本品后1周到數(shù)月內(nèi)可以引起血清蛋白結(jié)合碘增高,放射性碘攝取減少,但對(duì)其他不依賴碘測(cè)定的甲狀腺功能試驗(yàn),如三碘甲狀腺原氨酸樹(shù)脂攝取試驗(yàn)等無(wú)影響。酚磺酞排泄試驗(yàn),在腎功能嚴(yán)重?fù)p害時(shí),本品可影響酚磺酞從腎排泄,接受酚磺酞金排泄試驗(yàn)者不宜同時(shí)血管內(nèi)應(yīng)用本品。血液中白細(xì)胞、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)可以減少。凝血酶原時(shí)間、凝血激酶時(shí)間延長(zhǎng)。血清轉(zhuǎn)氨酶(ALT、AST)可有暫時(shí)性輕度升高。用
直接法胰膽管造影后,由于本品進(jìn)入胰管,血清淀粉酶可在6~18h內(nèi)出現(xiàn)增高。醫(yī)學(xué)全在/線m.payment-defi.com5.造影劑對(duì)老年人毒性影響較明顯,老年人對(duì)高濃度造影劑進(jìn)入體內(nèi)后引起的血流動(dòng)力學(xué)改變耐受性較差,使用時(shí)需注意。6.嬰兒注入后較易產(chǎn)生驚厥,紫紺嬰兒注入本品后易發(fā)生呼吸困難、心率減慢、心律失常、顯著疲怠。7.本品可通過(guò)胎盤并分布到胎兒組織中,造影時(shí)腹部多次接受X線曝射,對(duì)胎兒不利,孕婦使用時(shí)應(yīng)權(quán)衡利弊。
 不良反應(yīng)
可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、流涎、眩暈、蕁麻疹等反應(yīng)。
 用法用量
1.心血管造影或主動(dòng)脈造影:經(jīng)導(dǎo)管注入心腔,成人常用量40~60ml(76%),或按體重1ml/kg,用壓力注射器在2s左右注入,重復(fù)注射或與其他造影同時(shí)進(jìn)行時(shí),總量不宜超過(guò)225ml。小兒常用量按體重1~1.5ml/kg(76%),重復(fù)注射總量不宜超過(guò)4ml/kg。嬰幼兒不超過(guò)3ml/kg。2.冠狀動(dòng)脈造影:經(jīng)導(dǎo)管注入,成人常用量一次4~10ml(76%),可重復(fù)注射,需在心電圖監(jiān)護(hù)下注射。3.腦血管造影:經(jīng)導(dǎo)管頸總動(dòng)脈內(nèi)注入,成人常用量一次10ml(76%),注射速度每秒不大于5ml。經(jīng)導(dǎo)管椎動(dòng)脈內(nèi)注入,成人常用量一次6~10ml。4.四肢動(dòng)脈造影:經(jīng)導(dǎo)管或經(jīng)皮穿刺鎖骨下動(dòng)脈或股動(dòng)脈注入,成人常用量10~40ml(60%),2~3s內(nèi)注完。5.腎動(dòng)脈造影:經(jīng)導(dǎo)管注入腎動(dòng)脈內(nèi),成人常用量5~10ml(60%)。6.腹腔動(dòng)脈造影:經(jīng)導(dǎo)管注入腹腔動(dòng)脈內(nèi),成人常用量30~50ml(76%),經(jīng)壓力注射器快速注入。7.下肢靜脈造影:經(jīng)皮穿刺足背或外側(cè)淺靜脈注射,成人常用量20~100ml(30%~50%)。醫(yī)/學(xué)全在線m.payment-defi.com8.上肢靜脈造影:經(jīng)皮穿刺前臂或手淺靜脈注射,成人常用量20~50ml(30%~50%)。9.CT掃描增強(qiáng):50~150ml(60%或76%),靜脈推注或滴注。10.排泄性(靜脈)尿路造影:靜脈推注(常規(guī)法),成人常用量20~40ml(60%或76%)。小兒常用量按體重0.5~1ml/kg(60%或76%);蛘撸6個(gè)月以下5ml(60%)或4ml(76%);6~12個(gè)月8ml(60%)或6ml(76%);1~2歲10ml(60%)或8ml(76%);2~5歲的12ml(60%)或10ml(76%);7~10歲18ml(60%)或14ml(76%);10~15歲20ml(60%)或16ml(76%)。11.靜脈滴注:成人常用量按體重2.2ml/kg(60%或76%),加入等量5%葡萄糖注射液,快速滴注。老年人和心臟病患者速度減慢。12.逆行腎盂輸尿管造影:經(jīng)輸尿管緩慢注入,成人常用量單側(cè)10~15ml(30%)。13.子宮輸卵管造影:經(jīng)宮頸口注入,10ml(76%)。14.術(shù)中或術(shù)后T管膽管造影:10ml(60%)。15.經(jīng)皮肝穿刺膽管造影:20~40ml(60%)。
 藥物相應(yīng)作用
1.在服用膽囊造影劑后緊接血管內(nèi)注射本品,會(huì)增加對(duì)腎臟的毒性影響,尤其在肝功能已有損害患者中顯著。2.在主動(dòng)脈造影時(shí)應(yīng)用血管加壓藥物雖可提高造影對(duì)比度,但由于內(nèi)臟血管收縮,迫使多量造影劑進(jìn)入脊髓血管而增大本品的神經(jīng)毒性,可致截癱。3.本品忌與抗組胺藥品混合注射,與鹽酸異丙嗪、鹽酸苯海拉明、馬來(lái)酸氯苯那敏(撲爾敏)等混合可發(fā)生沉淀。醫(yī)學(xué).全在線m.payment-defi.com
 專家點(diǎn)評(píng)
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