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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學全在線 > 藥學理論 > 臨床用藥須知 > 抗腫瘤藥物 > 正文:長春地辛的副作用/藥理作用/適應(yīng)癥/禁忌癥/用法用量
    

長春地辛

長春地辛副作用;別名:癌的散、長春花堿酰胺、去乙酰長春花堿酰胺、西艾克、托馬克、DesacetylvinblastineAmide、Eldisin、VDS;長春地辛適應(yīng)癥:1.肺癌:與環(huán)磷酰胺、阿霉素聯(lián)合應(yīng)用治療非小細胞肺癌,有效率可達40%左右。也可用于小細胞肺癌。2.惡性淋巴瘤:對霍奇金病及非霍奇金淋巴瘤療效較好,并可在VCR由于神經(jīng)毒性不能使用時,作為二線藥物。3.乳腺癌、食管癌、惡性黑素瘤等:與其他藥物合并應(yīng)用亦取得了較好療效。4.其他:如白血病、頭頸部瘤等,與其他藥物合并應(yīng)用亦取得了較好療效。;長春地辛藥理學作用:作用機制與VLB相似,抗瘤譜較VLB及VCR廣,作用也強,且與二藥無交叉耐藥。在組織培養(yǎng)中觀察,它作用于細胞有絲分裂中期,較低劑量時作用強度為VCR的3倍、VLB的10倍;較高劑量時作用強度與VCR相等,為VLB的3倍。
 分類名稱
一級分類:抗腫瘤藥物 二級分類:抗腫瘤植物藥 三級分類: 
 藥品英文名
Vindesine
 藥品別名
癌的散、長春花堿酰胺、去乙酰長春花堿酰胺、西艾克、托馬克、DesacetylvinblastineAmide、Eldisin、VDS
 藥物劑型
注射劑(粉):1mg,4mg。
 藥理作用
作用機制與VLB相似,抗瘤譜較VLB及VCR廣,作用也強,且與二藥無交叉耐藥。在組織培養(yǎng)中觀察,它作用于細胞有絲分裂中期,較低劑量時作用強度為VCR的3倍、VLB的10倍;較高劑量時作用強度與VCR相等,為VLB的3倍。
 藥動學
給大鼠注射后,脾、肺、肝、周圍神經(jīng)和淋巴結(jié)的濃度高于血漿濃度數(shù)倍,但脊髓腦干中不高。主要在肝臟代謝,由膽汁排出。血漿半衰期短于VCR,但完全排出需20h以上,較VLB、VCR延長。
 適應(yīng)證
1.肺癌:與環(huán)磷酰胺、阿霉素聯(lián)合應(yīng)用治療非小細胞肺癌,有效率可達40%左右。也可用于小細胞肺癌。2.惡性淋巴瘤:對霍奇金病及非霍奇金淋巴瘤療效較好,并可在VCR由于神經(jīng)毒性不能使用時,作為二線藥物。3.乳腺癌食管癌、惡性黑素瘤等:與其他藥物合并應(yīng)用亦取得了較好療效。4.其他:如白血病、頭頸部瘤等,與其他藥物合并應(yīng)用亦取得了較好療效。醫(yī)學全在/線m.payment-defi.com
 禁忌證
對本藥或其他長春花生物堿過敏者。
 注意事項
1.慎用:(1)骨髓抑制者;(2)有痛風病史或有尿酸鹽性腎結(jié)石史者;(3)膽管阻塞者;(4)近期有感染者;(5)已經(jīng)多程化療或有放療史者;(6)孕婦及哺乳期婦女。2.本藥可影響細胞動力學并可致畸、致突變,故孕婦慎用。3.本藥可使血及尿內(nèi)尿酸升高。4.用藥期間應(yīng)注意定期檢查血常規(guī)及血小板、肝腎功能,并注意觀察心率、腸鳴音及肌腱反射等。
 不良反應(yīng)
1.血液系統(tǒng):骨髓抑制為本藥的主要毒性,輕于長春堿,重于長春新堿。以白細胞及中性粒細胞計數(shù)減少為主,也可影響紅細胞及血紅蛋白,對血小板影響不明顯。2.神經(jīng)系統(tǒng):神經(jīng)毒性也是本藥的主要毒性,但程度只有長春堿的1/2。主要表現(xiàn)為感覺異常、深腱反射消失或降低、肌肉疼痛和肌無力。神經(jīng)毒性與使用劑量有關(guān),停藥后可逐漸恢復。3.胃腸道反應(yīng):可引起輕度食欲缺乏、惡心、嘔吐便秘。醫(yī).學全在線m.payment-defi.com4.其他:可有脫發(fā)、皮疹、發(fā)熱,也常引起靜脈炎。此外,尚有報道本藥可引起心肌缺血。
 用法用量
1.靜脈注射:單藥常用劑量為3mg/m2,每7~10天給藥1次,生理鹽水溶解后靜脈注射,4~6周為1個療程。2.靜脈滴注:單藥劑量同靜脈注射,溶于5%的葡萄糖液500~1000ml中,靜脈緩慢滴注,持續(xù)6~12h。3.聯(lián)合用藥劑量為3mg/m2,每周1次,連用2周,休息1周為1個療程。
 藥物相應(yīng)作用
1.與伊曲康唑合用,伊曲康唑可抑制細胞色素P450介導的本藥代謝及P-糖蛋白泵,從而增加本藥所致的神經(jīng)毒性和麻痹性腸梗阻的危險。2.使用本藥時接種活疫苗可增加活疫苗感染的危險,故用藥期間禁止接種活疫苗。處于緩解期的白血病患者,化療結(jié)束后間隔至少3個月才能接種活疫苗。3.與奎寧合用,將增加本藥的毒性,如神經(jīng)毒性、癲癇發(fā)作、白細胞減少、血小板減少等。若必需合用,本藥應(yīng)減量。
 專家點評
VDS是一種廣譜的長春堿類抗癌藥,對肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等多種實體瘤有較好療效,它與MMC、DDP組成的MVP方案是治療非小細胞肺癌的常用方案之一。醫(yī)學全在.線m.payment-defi.com
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