【藥品名稱】
通用名:紫杉醇注射液
曾用名:
商品名:
英文名:Paclitaxel Injection
漢語拼音:Zishɑnchun Zhusheye
本品化學(xué)名稱為:5β,20-環(huán)氧-1,2?,4,7β,10β,13?-六羥基紫杉烷-11-烯-9-酮-4,10-二乙酸酯-2-苯甲酸酯-13-[(2’R,3’S)-N-苯甲酰-3-苯基異絲氨酸酯。
結(jié)構(gòu)式:
分子式:C47H51NO14
分子量:853.92
【性狀】
本品為無色或淡黃色澄明黏稠液體。
【藥理毒理】
本品是新型抗微管藥物,通過促進(jìn)微管蛋白聚合抑制解聚,保持微管蛋白穩(wěn)定,抑制細(xì)胞有絲分裂。體外實(shí)驗(yàn)證明紫杉醇具有顯著的放射增敏作用,可能是使細(xì)胞中止于對放療敏感的G2和M期。
【藥代動力學(xué)】
靜脈給予紫杉醇,藥物血漿濃度呈雙相曲線。本品蛋白結(jié)合率89%~98%,紫杉醇在肝臟代謝。紫杉醇主要在肝臟代謝,隨膽汁進(jìn)入腸道,經(jīng)糞便排出體外(>90%)。經(jīng)腎清除只占總清除的1%~8%,腎功能不全者一般紫杉醇在肝腎功能不全的病人體內(nèi)代謝尚不明確。
【適應(yīng)癥】
卵巢癌和乳腺癌及NSCLC的一線和二線治療。頭頸癌、食管癌,精原細(xì)胞瘤,復(fù)發(fā)非何金氏淋巴瘤等。
【用法用量】
為了預(yù)防發(fā)生過敏反應(yīng),在紫杉醇治療前12小時(shí)口服地塞米松10mg,治療前,6小時(shí)再口服地塞米松10mg,治療前30~60分鐘給予苯海拉明肌注20mg,靜注西咪替丁300mg或雷尼替丁50mg。單藥劑量為135~200mg/m2,在G-CSF支持下,劑量可達(dá)250mg/m2。將紫杉醇用生理鹽水或5%葡萄糖鹽水稀釋,靜滴3小時(shí)。醫(yī)學(xué)全在.線m.payment-defi.com聯(lián)合用藥劑量為135~175mg/m2,3~4周重復(fù)。
【不良反應(yīng)】
1.過敏反應(yīng):發(fā)生率為39%,其中嚴(yán)重過敏反應(yīng)發(fā)生率為2%。多數(shù)為1型變態(tài)反應(yīng),表現(xiàn)為支氣管痙攣性呼吸困難,蕁麻疹和低血壓。幾乎所有的反應(yīng)發(fā)生在用藥后最初的10分鐘。
2.骨髓抑制:為主要劑量限制性毒性,表現(xiàn)為中性粒細(xì)胞減少,血小板降低少見,一般發(fā)生在用藥后8~10日。嚴(yán)重中性粒細(xì)胞發(fā)生率為47%,嚴(yán)重的血小板降低發(fā)生率為5%。貧血較常見。
3.神經(jīng)毒性:周圍神經(jīng)病變發(fā)生率為62%,最常見的表現(xiàn)為輕度麻木和感覺異常,嚴(yán)重的神經(jīng)毒性發(fā)生率為6%。
4.心血管毒性:可有低血壓和無癥狀的短時(shí)間心動過緩。肌肉關(guān)節(jié)疼痛:發(fā)生率為55%,發(fā)生于四肢關(guān)節(jié),發(fā)生率和嚴(yán)重程度呈劑量依賴性。
5.胃腸道反應(yīng):惡心,嘔吐,腹瀉和黏膜炎發(fā)生率分別為59%,43%和39%,一般為輕和中度。
6.肝臟毒性:為ALT,AST和AKP升高。
7.脫發(fā):發(fā)生率為80%。執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試
8.局部反應(yīng):輸注藥物的靜脈和藥物外滲局部的炎癥。
【禁忌】
對聚氧乙基代蓖麻油過敏者。禁用于中性白細(xì)胞低于1500/mm者。
【注意事項(xiàng)】
治療前應(yīng)用地塞米松,苯海拉明和H2受體拮抗劑進(jìn)行預(yù)處理。未稀釋的濃縮藥液不要接觸聚氯乙烯塑料器械或設(shè)備,且不能進(jìn)行靜脈滴注。稀釋的藥液應(yīng)儲藏在瓶內(nèi)或塑料袋,采用聚氯乙烯給藥設(shè)備滴注。給藥期間應(yīng)注意有無過敏反應(yīng)及生命特征的變化。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】
紫杉醇在動物實(shí)驗(yàn)中證實(shí)影響胚胎生長,故孕婦禁用。育齡婦女,治療期不宜懷孕。
【兒童用藥】
【老年患者用藥】
【藥物相互作用】
藥代動力學(xué)資料證明順鉑后給予本品,本品清除率大約降低30%,骨髓毒性較為嚴(yán)重。
同時(shí)應(yīng)用酮康唑影響本品的代謝。
【藥物過量】
尚無相應(yīng)的解毒藥。用藥過量最主要的,可預(yù)測的并發(fā)癥包括骨髓抑制,外周神經(jīng)毒性及黏膜炎。醫(yī)學(xué)全/在線m.payment-defi.com
【規(guī)格】
5ml:30mg
【貯藏】
遮光,密閉25℃以下保存。
【包裝】
【有效期】
【批準(zhǔn)文號】
【生產(chǎn)企業(yè)】
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