如系新鮮粉碎性骨折,不能保留需施行切除術者,其關節(jié)囊多有橫行撕裂,可將股四頭肌腱與髕韌帶作上下褥式縫合,以恢復伸膝結構[圖2]。
⑴V形切開,延長修復 |
⑵∧形切開,翻轉修復 |
圖3 髕骨切除后,股四頭肌腱V形切開修復術示意圖 |
肌腱的縫合不可過緊,以免影響膝的屈曲功能。如肌腱太短,可將股四頭肌腱作V形切開延長,或作∧形切開翻轉延長,以修復髕骨切除后的缺損[圖3 ⑴ ⑵]。醫(yī)學全在線www.med126.com
[術后處理]
術后用石膏托固定膝關節(jié)于功能位,10~14日后拆除皮膚縫線,即可開始股四頭肌的鍛煉。每日定時有節(jié)制地主動鍛煉膝的伸屈活動,配合理療,逐步扶拐下地活動,4~6周后解除外固定。