(二)姑息手術(shù):鎖骨下動脈與肺動脈吻合術(shù)
1.體位:左側(cè)臥位。
2.切口:右胸后外側(cè)第4肋間切口。
3.切開縱隔胸膜。于胸腔頂游離出右鎖骨下動脈(圖7)。注意保護迷走神經(jīng)、喉返神經(jīng)。
4.切斷右鎖骨下動脈(圖8)。遠心端結(jié)扎并縫扎,近心端暫時阻斷備吻合。
5.于肺門處游離出右肺動脈。用無創(chuàng)傷血管鉗阻斷近心端,粗絲線阻斷遠心端(圖9)。
6.在肺動脈游離段前上壁縱行切開,用5-0無創(chuàng)傷線行鎖骨下動脈肺動脈端側(cè)吻合術(shù) (圖10)。
7.吻合完畢后開放阻斷(圖11),可捫及連續(xù)性震顫。
8.縫合胸腔切口。
[術(shù)后處理]
1.嚴密監(jiān)護24-72小時。
2.機械輔助呼吸4-6小時。
3.嚴格記錄液體出入量。
4.常規(guī)應(yīng)用洋地黃及抗生素。
5.加強呼吸道管理。