輸尿管回腸吻合完成之后，應(yīng)將后腹膜開孔緣間斷縫合到吻合口之上的分流回腸壁上，這樣可使吻合口居于腹膜后位置，并減少吻合口張力。然后將分流回腸袢由保留未縫的腸系膜開孔處穿過，將多余的開孔孔隙間斷縫合。
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| a.切除一片皮膚 | b.縱切腹直肌前鞘 |
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| c.分開腹直肌 | d.皮膚窗孔應(yīng)容二指 |
| ⒁在腹壁作一腸段通過的窗孔 | |
7.形成造瘺口 按預(yù)計(jì)的造瘺口將前腹壁的皮膚全層切除，將腹直肌前鞘縱行切開，將腹直肌肌纖維順肌紋分裂，以兩手指由腹腔向造瘺口頂出，在兩指間將腹直肌后鞘和腹膜縱切開孔，使兩指可以自由通過[圖1 ⒁]。
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| a.腸段需突出皮膚6～8cm | b.固定腸段到皮下筋膜 |
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| c.外翻縫線 | d.最后縫線 |
| ⒂造口的形狀 | |
| 圖1 回腸膀胱術(shù) | |
由腹壁開口處探入腹腔一把腸鉗，輕輕夾住分流腸袢的遠(yuǎn)端，經(jīng)腹壁開口處拉出，至少拉出6～8cm，才夠翻出適當(dāng)長度的造瘺口。勿須將分流腸袢固定到腹壁各層，只需用幾針間斷腸線將其固定在淺筋膜即可。將分流腸袢的遠(yuǎn)端翻轉(zhuǎn)，作3針穿過切緣的皮下組織，分流腸袢漿肌層深部以及該腸袢切緣的間斷腸線固定縫合，保持其翻轉(zhuǎn)的狀態(tài)。此時(shí)造瘺口應(yīng)凸出在皮膚表面2cm之上，并呈現(xiàn)健康的粉紅色[圖1 ⒂]。
