3.然后在眉弓切口處向上牽引闊筋膜條、瞼裂高度隨之增大,一般上瞼緣位于角膜上緣即可。將闊筋膜條固定縫于骨膜上。如為單眼患者,應(yīng)把上瞼緣提舉到比健眼高1~2mm為宜(圖13)。
圖13 | 圖14 |
縫線懸吊術(shù)
1.順上瞼皺襞切開皮膚與眼輪匝肌,深達瞼板。眉弓上緣內(nèi)中1/3、中央部、外中1/3處各作一橫行的、長約5mm的皮膚切口,深達骨膜。上瞼切口的內(nèi)中1/3、中央部、外口1/3處與相應(yīng)的眉弓部切口間,用蚊式血管鉗于眼輪匝肌與眶隔間各作一隧道(圖14)。
2.用“0”白色絲線作兩個方形線圈首先按圖于瞼板中央部穿過,然后分別用半直針通過隧道由眉弓部切口穿出。眉弓中央部兩根絲線用不同線環(huán)作出標記,穿過骨膜分別向兩側(cè)眉部切口穿出,使呈兩個方形線圈。均勻拉緊眉弓部絲線,調(diào)整瞼裂的高度和弧度后,絲線向兩側(cè)拉緊,先打一個活結(jié),觀察上瞼緣位置弧度是否理想、對稱。然后分別結(jié)扎(圖15)。
圖15 |
眼瞼皮膚切口作瞼板固定縫線,眉弓部切口作間斷縫合。
[術(shù)中注意事項]
1.額肌懸吊術(shù)眼瞼部位切口,可以作成5mm小切口,術(shù)后瘢痕短、淺,但手術(shù)中不方便,有的作者順重瞼線切開,這樣手術(shù)野清楚,操作準確,止血充分。
2.這類手術(shù)眼瞼內(nèi)穿線的位置十分重要,如先作隧道,然后在隧道內(nèi)過線,位置合適。如采用半直針直接穿線,如果術(shù)者經(jīng)驗不多,有可能縫線位置不當,導致眼瞼內(nèi)翻或外翻。醫(yī).學.全.在線.網(wǎng).站.提供
[術(shù)后處理]
術(shù)后包扎,全身給予抗生素。術(shù)后24小時換藥,每日換藥,術(shù)后5天拆去皮膚縫線。如眼瞼閉合不全應(yīng)予結(jié)膜囊內(nèi)涂抗生素眼膏或素高捷療眼膏。