肝

肝

　　肝的周圍關(guān)系

　　肝的周圍關(guān)系有兩種，即間接的腔隙關(guān)系和直接的韌帶連結(jié)關(guān)系。

　　直接關(guān)系 為肝周圍的韌帶，共8條.即膈面的左、右冠狀韌帶，左、右三角韌帶及鐮狀韌帶。臟面的肝十二指腸韌帶、肝胃韌帶和肝圓韌帶。出入肝的各種管道均位于這些韌帶內(nèi)。

　　在肝十二指腸韌帶根部為第一肝門，有肝固有動脈、膽總管和門靜脈出入，后者居前二者間的后方；這些結(jié)構(gòu)被周圍的結(jié)締組織及腹膜包被形成肝蒂hepatic pedicle。在冠狀韌帶上層與鐮狀韌帶的交點處為第二肝門，有肝靜脈注入下腔靜脈。第二肝門下方為第三肝門，有一些小靜脈注入下腔靜脈。

　　間接關(guān)系 為肝周圍的腹膜腔間隙，共有六個間隙。

　　右肝上間隙、右肝下間隙、左肝上前間隙、左肝上后間隙、左肝下前間隙和左肝下后間隙。其中右肝下間隙是仰臥時，腹膜腔在骨盆以上的最低部分，其底為右腎，該間隙亦稱肝腎隱窩hepato-renal pouch。左肝下后間隙即小網(wǎng)膜囊，網(wǎng)膜孔是其唯一對外通道，該間隙為最危險間隙。

　　2、肝的內(nèi)部關(guān)系 肝內(nèi)有兩套管道系統(tǒng)，即Glisson系統(tǒng)(肝動脈、門靜脈、膽管在肝內(nèi)的分、屬支)；肝靜脈系統(tǒng)(肝左、中、右靜脈)。以這些管道系統(tǒng)結(jié)合肝外形確定一些區(qū)分的界線，即肝正中裂、左、右葉間裂和左外葉及右后葉段間裂，將肝分為左內(nèi)葉、右前葉、左外葉上段和左外葉下段、右后葉上段和右后葉下段。