東衛(wèi)綜字〔2011〕46號
轄區(qū)二級及以下醫(yī)療機構(gòu)：
根據(jù)北京市衛(wèi)生局關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物監(jiān)督檢查的文件精神，現(xiàn)將《東城區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物監(jiān)督檢查方案》印發(fā)給你們，請遵照相關(guān)法律法規(guī)，按照方案要求，在認真開展自查的基礎(chǔ)上，做好迎接區(qū)衛(wèi)生局檢查工作。
聯(lián)系人：醫(yī)政科 王虹行政后勤科 孫忠民
電話： 64062764 64023533
二〇一一年三月十六日
按照衛(wèi)生部、市衛(wèi)生局通知精神，結(jié)合我區(qū)實際，決定在2011年上半年對全區(qū)二級及以下醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（不含軍隊駐京醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu))的醫(yī)療廢物管理工作進行一次全面監(jiān)督檢查。
一、工作機構(gòu)
區(qū)衛(wèi)生局組建由孫振革副局長任組長的監(jiān)督檢查領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組由區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)政科、行政后勤科及衛(wèi)生監(jiān)督所有關(guān)人員組成。辦公室設(shè)在行政后勤科。
二、監(jiān)督檢查主要內(nèi)容
（一)規(guī)章制度建立情況。領(lǐng)導(dǎo)管理組織是否健全，職責分工是否到崗，工作要求是否具體，監(jiān)督管理制度是否明確，應(yīng)急措施是否有效，獎懲辦法是否嚴明。
（二)設(shè)施、設(shè)備使用情況。專用包裝袋、專用利器盒、專用盛器、專用收集運送車、專用壓力蒸汽滅菌設(shè)備、專用冷藏設(shè)備、醫(yī)療廢物暫存處等七類設(shè)施、設(shè)備是否達標。
（三)收集、運送、暫存情況。從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地→分類收集點→內(nèi)部轉(zhuǎn)運→暫時存放過程中各種行為是否規(guī)范，以及設(shè)施、設(shè)備的清潔、消毒情況和壓力蒸汽滅菌情況等。
（四)人員防護情況。收集、運送人員和暫存處管理人員的防護是否符合要求。
（五)人員培訓(xùn)情況。一是醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)情況，二是收集、運送、暫存、轉(zhuǎn)交人員的培訓(xùn)。
（六)向?qū)ｉT機構(gòu)轉(zhuǎn)交情況。一是感染性、病理性、損傷性和少量藥物性廢物轉(zhuǎn)交情況，二是化學(xué)性廢物轉(zhuǎn)交情況，三是一次性輸液瓶（袋)轉(zhuǎn)交情況。
（七)內(nèi)部監(jiān)督管理情況。一是收集、運送、暫時貯存所涉及的各部門自身監(jiān)督、檢查情況，二是醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對各部門工作的監(jiān)督、檢查情況。
（八)資料保存情況。內(nèi)部交接、清潔消毒、蒸汽滅菌、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交、監(jiān)督檢查等相關(guān)資料是否保存完整。
三、監(jiān)督檢查方式
本次監(jiān)督檢查采用實地檢查的方式進行。
�。ㄒ�)區(qū)衛(wèi)生局將監(jiān)督檢查實施方案印發(fā)轄區(qū)內(nèi)二級及以下醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（不含軍隊駐京醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu))。
�。ǘ�)各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在規(guī)定的時間內(nèi)完成自查自糾工作，并將自查自糾情況以書面形式報區(qū)衛(wèi)生局行政后勤科存檔備查。
�。ㄈ�)區(qū)衛(wèi)生局組織監(jiān)督檢查組對各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行監(jiān)督檢查。針對本次監(jiān)督檢查活動，市衛(wèi)生局統(tǒng)一制定了三類監(jiān)督檢查評判標準：《2011年醫(yī)療廢物監(jiān)督檢查評判標準一》適用于對一級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心、民（社)辦醫(yī)院的評判；《2011年醫(yī)療廢物監(jiān)督檢查評判標準二》適用于對診所、衛(wèi)生所（室)、醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生站等醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的評判；《2011年醫(yī)療廢物監(jiān)督檢查評判標準三》適用于對村衛(wèi)生室的評判。對各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的評判由被檢查單位負責人和監(jiān)督檢查組長簽字后，交區(qū)衛(wèi)生局存檔備查。衛(wèi)生監(jiān)督人員要根據(jù)監(jiān)督檢查情況填寫《衛(wèi)生監(jiān)督意見書》。
四、時間安排
2011年2月---3月底前，區(qū)衛(wèi)生局進行工作部署后，各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對本單位醫(yī)療廢物管理工作開展自查，針對發(fā)現(xiàn)的問題及時進行整改，并將自查自糾情況以書面形式報區(qū)衛(wèi)生局行政后勤科。2011年3.15日---6.15日衛(wèi)生局開展監(jiān)督檢查。2011年6月30日之前，衛(wèi)生局完成監(jiān)督檢查情況報告并上報市衛(wèi)生局。
五、工作責任
衛(wèi)生局負責組織本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的監(jiān)督檢查工作,衛(wèi)生監(jiān)督部門選派衛(wèi)生監(jiān)督員參與到每個檢查組，全過程參加所有監(jiān)督檢查活動并現(xiàn)場執(zhí)法。衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)在監(jiān)督檢查結(jié)束后，及時匯總填報附表7和附表8，并報送區(qū)衛(wèi)生局行政后勤科,行政后勤科匯總后報市衛(wèi)生局。
六、工作要求
（一)加強領(lǐng)導(dǎo)，做好統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。這次監(jiān)督檢查覆蓋北京地區(qū)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（不含軍隊駐京醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu))，各醫(yī)療機構(gòu)要高度重視。衛(wèi)生局將監(jiān)督檢查的通知發(fā)到本轄區(qū)內(nèi)所有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。醫(yī)政、衛(wèi)生監(jiān)督等部門要落實職責，相互配合，確保本轄區(qū)內(nèi)所有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的監(jiān)督檢查無遺漏。對違法違規(guī)行為一定要責令限期整改并依法進行處罰，對造成危害后果的要依法追究有關(guān)人員的責任。
（二)認真自查自糾，不走過場。各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要按照本次監(jiān)督檢查的要求，成立自查自糾工作組織，認真對照檢查，力爭在監(jiān)督檢查組到來之前，把問題查清，把隱患消除。要進一步強化“法人是醫(yī)療廢物管理第一責任人”的觀念，切實履行對本單位醫(yī)療廢物的衛(wèi)生安全管理的職責，要將所屬單位和分支機構(gòu)的醫(yī)療廢物處置工作納入統(tǒng)一管理。各部門的負責人要強化崗位責任意識，按照各項管理制度嚴格要求、嚴格把關(guān)。負責醫(yī)療廢物分類收集、轉(zhuǎn)運、暫時貯存及處置等工作的專（兼)職人員及醫(yī)務(wù)人員要按照相關(guān)法規(guī)和規(guī)定進行安全處置。
（三)進一步完善監(jiān)督管理機制。本次監(jiān)督檢查活動歷時半年時間，2011年上半年的醫(yī)療廢物管理工作不能僅是單一地完成監(jiān)督檢查活動，要結(jié)合本單位的實際將正常監(jiān)督管理與本次專項監(jiān)督檢查活動有機地結(jié)合起來，即要做好專項監(jiān)督檢查工作，也要做好法規(guī)制度學(xué)習(xí)宣傳工作、人員培訓(xùn)和防護工作、醫(yī)療廢物的轉(zhuǎn)交處置工作和其他形式的監(jiān)督管理工作。各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要結(jié)合本次監(jiān)督檢查活動，依據(jù)相關(guān)法規(guī)，針對本單位實際，完善監(jiān)督管理方式，真正形成情況及時掌握、問題及時發(fā)現(xiàn)、隱患及時消除、上下溝通順暢的監(jiān)督管理機制。各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要進一步完善管理制度，規(guī)范設(shè)施和處置行為，使用合格產(chǎn)品，做好人員培訓(xùn)和防護，健全內(nèi)部監(jiān)督管理機制。
附件：1.2011年醫(yī)療廢物監(jiān)督檢查評判標準（一) 附件1下載
2.2011年醫(yī)療廢物監(jiān)督檢查評判標準（二) 附件2下載
3.2011年醫(yī)療廢物監(jiān)督檢查評判標準（三) 附件3下載
4.2011年區(qū)（縣)醫(yī)院、衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等監(jiān)督檢查情況匯總
5.2011年區(qū)（縣)診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生站等監(jiān)督檢查情況匯總
6.2011年區(qū)（縣)村衛(wèi)生室監(jiān)督檢查情況匯總 附件4.5.6下載
7.醫(yī)療廢物監(jiān)督情況匯總表
8.醫(yī)療廢物處置查處情況匯總表 附件7.8下載
9.通知原文 通知下載
