浙江省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)浙江省2013年基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓工作實(shí)施方案的通知

各市衛(wèi)生局：

　　根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)辦公廳和國(guó)家中醫(yī)藥管理局辦公廳《關(guān)于印發(fā)<2013年基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓工作實(shí)施方案>的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)管函〔2013〕231號(hào))要求，結(jié)合全國(guó)2013年基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓工作電視電話會(huì)議精神，為做好我省的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓工作，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，我廳制定了《浙江省2013年基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓工作實(shí)施方案》，現(xiàn)印發(fā)給你們，望認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

 

省衛(wèi)生廳辦公室

  2013年4月3日

 

 

浙江省2013年基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓工作實(shí)施方案

 

　　國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)和國(guó)家中醫(yī)藥管理局決定自2013年3月起，開展為期1年的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓工作(以下簡(jiǎn)稱集中整頓工作)。按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革“�；�本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的總體要求，結(jié)合我省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作實(shí)際，特制定本實(shí)施方案。

　　一、目的意義

　　堅(jiān)持以人為本，貫徹以病人為中心的理念，充分履行各級(jí)衛(wèi)生行政部門的法定監(jiān)管職責(zé)，全面加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管體系和制度建設(shè)，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，促進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)科學(xué)健康發(fā)展，為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

　　二、組織管理

　　省衛(wèi)生廳成立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓工作領(lǐng)導(dǎo)小組，廳長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，各分管廳長(zhǎng)擔(dān)任副組長(zhǎng)，相關(guān)處室負(fù)責(zé)人為成員，領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在醫(yī)政處。

　　各市、縣（市、區(qū))衛(wèi)生行政部門要成立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓工作領(lǐng)導(dǎo)組織，協(xié)調(diào)具體工作，并按照集中整頓工作的總體部署和要求，扎實(shí)開展工作，確保如期完成各項(xiàng)任務(wù)目標(biāo)。各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督部門要明確主管科室，全程跟蹤督查，確保集中整頓效果。

　　三、整頓范圍及內(nèi)容

　　對(duì)全省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室、醫(yī)務(wù)室、診所及門診部)進(jìn)行全面清理整頓，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，嚴(yán)抓消毒隔離，做到縱向到底，橫向到邊，不留死角，全面提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量安全水平。

　�。ㄒ�)摸清機(jī)構(gòu)底數(shù)，全面清理整頓

　　1．對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批、執(zhí)業(yè)登記、校驗(yàn)管理工作開展全面復(fù)核清理，縣（市、區(qū))衛(wèi)生行政部門將相關(guān)信息統(tǒng)一錄入“國(guó)家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子信息檔案系統(tǒng)”。

　　2．根據(jù)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員、設(shè)備和技術(shù)水平，嚴(yán)格核定診療科目，明確業(yè)務(wù)范圍。縣（市、區(qū))衛(wèi)生監(jiān)督部門對(duì)轄區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)按《浙江省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)整頓現(xiàn)場(chǎng)檢查表》進(jìn)行全面的現(xiàn)場(chǎng)考核檢查，得分≥90分為規(guī)范級(jí)，70～89分為合格級(jí)，＜70分為不合格級(jí)。對(duì)不合格級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)令改正，經(jīng)整改仍不達(dá)標(biāo)的，依法吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

　　3．以虛假違法醫(yī)療廣告和群眾投訴為執(zhí)法監(jiān)管的重要線索，加大對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)出租承包科室、使用非衛(wèi)生技術(shù)人員等違法違規(guī)案件的查處力度。涉嫌犯罪的及時(shí)移送司法機(jī)關(guān)。

　�。ǘ�)加強(qiáng)制度建設(shè)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為

　　1．加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)管，指導(dǎo)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)基礎(chǔ)規(guī)章制度建設(shè)。落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告制度，健全醫(yī)療質(zhì)量安全責(zé)任制。

　　2．醫(yī)務(wù)人員(含執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員等)要嚴(yán)格按照法律、法規(guī)及規(guī)定開展執(zhí)業(yè)活動(dòng)。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)的醫(yī)師，需注冊(cè)多個(gè)執(zhí)業(yè)范圍的，應(yīng)及時(shí)按規(guī)定辦理。

　　3．按照有關(guān)法律法規(guī)，參照病歷管理規(guī)定，健全完善門診記錄制度，確保門診病人診療情況的可追溯性。

　　4．遵照藥品說明書使用藥品，嚴(yán)格把握藥品適應(yīng)癥、禁忌癥等，及時(shí)報(bào)告藥品不良反應(yīng)信息。重點(diǎn)規(guī)范抗生素、激素等藥品的使用。嚴(yán)禁使用過期藥品。

　�。ㄈ�)嚴(yán)抓消毒隔離，杜絕感染事故。

　　1．加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)室、透析室、口腔科、產(chǎn)房、消毒供應(yīng)室及注射室等重點(diǎn)部門的管理。嚴(yán)格執(zhí)行注射操作規(guī)程，做到“一人一針一管一用一消毒”。

　　2．規(guī)范基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌等重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理，定期開展消毒與滅菌效果檢測(cè)，建立健全一次性醫(yī)療用品、消毒劑、消毒器械等進(jìn)貨驗(yàn)收登記制度和使用管理制度，索取、審核相關(guān)許可證明等文件。

　　3．落實(shí)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染和傳染病報(bào)告制度，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早處置，杜絕遲報(bào)、漏報(bào)、瞞報(bào)等現(xiàn)象。

　　4．規(guī)范醫(yī)療廢物分類收集、存放、標(biāo)識(shí)，做好醫(yī)療廢物處置交接時(shí)間、種類、重量等登記工作。醫(yī)療廢物交送當(dāng)?shù)赜匈Y質(zhì)的醫(yī)療廢物處置機(jī)構(gòu)集中處置。不具備集中處置條件的地區(qū)，應(yīng)制定符合當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和環(huán)保部門管理要求的醫(yī)療廢物過渡處置方案，確定醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、處置方式和處置單位。

　　四、工作安排

　　集中整頓工作分三個(gè)階段。各階段時(shí)間安排和工作重點(diǎn)如下：

　�。ㄒ�)工作部署階段(2013年4月20日前)。各市、縣（市、區(qū))衛(wèi)生行政部門根據(jù)省衛(wèi)生廳實(shí)施方案要求，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，完成集中整頓具體工作部署。

　�。ǘ�)組織實(shí)施階段(2013年4月20日-2013年10月底)。

　　1．貫徹落實(shí)。2013年6月底前各縣（市、區(qū))衛(wèi)生行政部門完成轄區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)核清理工作，認(rèn)真查找安全隱患和薄弱環(huán)節(jié)，夯實(shí)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管工作基礎(chǔ)，切實(shí)提升基層醫(yī)療服務(wù)能力。

　　2．督導(dǎo)檢查。各市衛(wèi)生行政部門在復(fù)核清理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行一次全面的檢查指導(dǎo)，10月份省衛(wèi)生廳對(duì)集中整頓工作的重點(diǎn)工作內(nèi)容進(jìn)行一次聯(lián)合督導(dǎo)，采取明查暗訪的形式鞏固工作成果。并做好迎接國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)和國(guó)家中醫(yī)藥管理局對(duì)各地集中整頓工作情況進(jìn)行聯(lián)合督導(dǎo)和抽查的準(zhǔn)備工作。

　�。ㄈ�)總結(jié)評(píng)估階段(2013年11月-2013年12月)。各市衛(wèi)生行政部門于2013年11月底完成本市集中整頓工作的總結(jié)評(píng)估。并將集中整頓工作總結(jié)和問題匯總上報(bào)省衛(wèi)生廳。

　　五、工作要求

　�。ㄒ�)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)工作責(zé)任

　　1．各級(jí)衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，將集中整頓工作列入重要議事日程。按照“誰發(fā)證、誰負(fù)責(zé)、誰監(jiān)管”原則，明確內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)的審批和監(jiān)管職責(zé)、分工協(xié)作、形成合力，要建立行政審批和行政執(zhí)法信息互相通報(bào)機(jī)制，確保集中整頓工作取得實(shí)效。

　　2．各級(jí)衛(wèi)生行政部門要加大督促檢查力度，落實(shí)監(jiān)管責(zé)任制和責(zé)任追究制。對(duì)不符合基本條件，不按法定條件和程序?qū)徟�的，要�?jiān)決予以糾正，拒不糾正的，要追究相關(guān)負(fù)責(zé)人和直接責(zé)任人員的責(zé)任，對(duì)于不能依法履行監(jiān)管責(zé)任，導(dǎo)致嚴(yán)重醫(yī)療質(zhì)量安全事件的，要依法追究責(zé)任。

　�。ǘ�)科學(xué)設(shè)置規(guī)劃，強(qiáng)化隊(duì)伍建設(shè)

　　1．各級(jí)衛(wèi)生行政部門要根據(jù)當(dāng)?shù)厣鐣?huì)經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平，結(jié)合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，科學(xué)設(shè)置基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，完善醫(yī)療質(zhì)量安全標(biāo)準(zhǔn)體系，滿足人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)需求。

　　2．各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督部門要加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管隊(duì)伍建設(shè)，充實(shí)力量，配齊專業(yè)技術(shù)和執(zhí)法工作人員，安排專人負(fù)責(zé)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管工作和集中整頓工作。

　�。ㄈ�)探索長(zhǎng)效機(jī)制，強(qiáng)化常態(tài)監(jiān)管

　　1．各級(jí)衛(wèi)生行政部門要按照標(biāo)本兼治、綜合治理的原則，指導(dǎo)各地實(shí)現(xiàn)常態(tài)化、系統(tǒng)化和制度化監(jiān)管，實(shí)現(xiàn)關(guān)口前移、重心下沉。要強(qiáng)化與工商、宣傳、公安、藥監(jiān)等部門的協(xié)調(diào)配合，建立監(jiān)管長(zhǎng)效機(jī)制。

　　2．縣級(jí)衛(wèi)生行政部門要通過熱線電話、滿意度調(diào)查及第三方評(píng)價(jià)等方式，及時(shí)受理和解決人民群眾反映的問題。要建立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常巡查制度，對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的巡查每年不得少于2次。

　�。ㄋ�)加強(qiáng)教育培訓(xùn)，營(yíng)造輿論氛圍

　　1．各級(jí)衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。根據(jù)實(shí)際情況，針對(duì)不同對(duì)象，制定有針對(duì)性的教育培訓(xùn)方案，落實(shí)醫(yī)師定期考核工作，逐步完善基層醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)檔案。

　　2．各級(jí)衛(wèi)生行政部門要圍繞集中整頓工作主題，營(yíng)造良好的集中整頓輿論氛圍。利用網(wǎng)絡(luò)、報(bào)刊、廣播、電視等公共媒介，做好人民群眾基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生宣傳工作。及時(shí)報(bào)道各地的做法、經(jīng)驗(yàn)和典型，樹立和推廣行業(yè)標(biāo)桿。

　　附件：1.浙江省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)整頓現(xiàn)場(chǎng)檢查表

　　附件：2.浙江省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)整頓情況匯總表

　　附件：3.縣（市、區(qū))基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本信息