浙江省物價(jià)局、浙江省衛(wèi)生廳關(guān)于2009年新增和完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格相關(guān)內(nèi)容問答

一、綜合服務(wù)類

問1：就診卡和病歷能否同時(shí)收費(fèi)？如何計(jì)費(fèi)？

答：就診卡和病歷可以同時(shí)收費(fèi)，價(jià)格各不超過一元。

問2：護(hù)理費(fèi)按醫(yī)院等級收費(fèi)，床頭卡、病人一覽表和醫(yī)囑怎么處理？

答：護(hù)理費(fèi)按醫(yī)院等級收費(fèi)，床頭卡、病人一覽表和醫(yī)囑仍按原規(guī)定執(zhí)行。

問3：吸痰護(hù)理與等級護(hù)理、氣管切開護(hù)理等按日計(jì)費(fèi)的護(hù)理費(fèi)可否同時(shí)計(jì)費(fèi)？

答：吸痰護(hù)理是以“次”為計(jì)價(jià)單位的項(xiàng)目，本次調(diào)整是嘗試數(shù)量打包計(jì)費(fèi)方式。因此收取吸痰護(hù)理后，仍可收取等級護(hù)理等按日計(jì)費(fèi)的護(hù)理費(fèi)。但氣管切開護(hù)理不能同時(shí)計(jì)費(fèi)。

問4：收取危重病人搶救費(fèi)用后，能否再收心電監(jiān)護(hù)和氧氣吸入等診療項(xiàng)目？

答：收取危重病人搶救費(fèi)用后，仍可收取心電監(jiān)護(hù)和氧氣吸入等其它診療項(xiàng)目。危重病人搶救是新設(shè)項(xiàng)目，是對醫(yī)務(wù)人員搶救技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的進(jìn)一步體現(xiàn)。

問5：救護(hù)車費(fèi)增加了除外內(nèi)容“過路過橋費(fèi)”，往返路程中的一個(gè)單程沒有病人時(shí)怎么收費(fèi)？

答：參照救護(hù)車費(fèi)收費(fèi)方式。

問6：住院病人輸液同時(shí)輸血怎么收費(fèi)？靜脈輸液病人可收取肝素帽和三通管嗎？

答：輸液同時(shí)輸血按二個(gè)9元收費(fèi)，靜脈輸液病人仍可以收取肝素帽、三通管及留置針。

問7：動靜脈置管護(hù)理在哪些情況下可以收費(fèi)？

答：靜脈切開置管、中心靜脈穿刺置管（PICC置管)、深靜脈穿刺置管、動脈置管病人可以收取動靜脈置管護(hù)理。

問8：留置針輸液病人如何收費(fèi)？留置針輸液靜脈注射如何收費(fèi)？

答：門診留置針輸液，第二次起按5元/次收費(fèi)；住院留置針輸液按9元/床日計(jì)費(fèi)。靜脈注射仍按2.3元/次加注射器收費(fèi)。

問9：微量泵按“次”計(jì)費(fèi)，同時(shí)使用多個(gè)泵或一泵多管藥物如何收費(fèi)？24小時(shí)持續(xù)微泵如何收費(fèi)？

答：門診輸液使用微量泵，微量泵加收每天限1次；住院微量泵的“次”以醫(yī)囑中微泵靜推的數(shù)量計(jì)算，不管采取何種方式，計(jì)費(fèi)次數(shù)以醫(yī)囑為準(zhǔn)，24小時(shí)持續(xù)微泵也以醫(yī)囑為準(zhǔn)。

問10：靜脈高營養(yǎng)的三升袋能收費(fèi)嗎？

答：不能，三升袋已含在靜脈高營養(yǎng)治療30元/日中。

問11：病房里經(jīng)常用到的脂肪乳、氨基酸，輸注時(shí)能不能收靜脈高營養(yǎng)治療？能全力（配置好的復(fù)合腸內(nèi)營養(yǎng)液)能不能收胃腸高營養(yǎng)治療？病人鼻飼是否可以收胃腸高營養(yǎng)治療？中心監(jiān)護(hù)病房病人可收取胃腸營養(yǎng)輸注管路嗎？

答：1)靜脈高營養(yǎng)治療是指將配置后的復(fù)合營養(yǎng)液，通過靜脈途徑進(jìn)行的營養(yǎng)治療，未經(jīng)配置的營養(yǎng)液輸注不得按此收費(fèi)。

2)胃、腸高營養(yǎng)治療是指將胃腸營養(yǎng)液，通過胃腸輸注管路進(jìn)行的營養(yǎng)治療。經(jīng)鼻飼管注食、注藥不得按此收費(fèi)。

3)中心監(jiān)護(hù)病房病人不得收取胃、腸高營養(yǎng)治療及其材料。

問12：胃腸高營養(yǎng)治療病人與注食、注藥、十二指腸灌注每日收3元是否可同時(shí)計(jì)費(fèi)？

答：胃腸高營養(yǎng)治療與注食、注藥、十二指腸灌注不能同時(shí)收費(fèi)。

問13：因病人自身原因造成靜脈重新注射？可否收取相關(guān)材料費(fèi)？

答：不可以。

問14：門診換造口袋，可否收取空腔狀或腔隙內(nèi)創(chuàng)口換藥？空腔狀或腔隙內(nèi)創(chuàng)口如何把握？

答：不可以�？涨粻罨蚯幌秲�(nèi)創(chuàng)口指的是創(chuàng)面很小，但創(chuàng)口很深以及腔隙內(nèi)比較復(fù)雜的創(chuàng)口換藥。如肛旁膿腫、瘺道換藥等。

問15：換藥敷貼原來按實(shí)際進(jìn)價(jià)收費(fèi)？現(xiàn)在刪除這句話表示什么意思？

答：換藥敷貼原按實(shí)際進(jìn)價(jià)收費(fèi)，現(xiàn)在可以按進(jìn)價(jià)加5%收費(fèi)。

問16：腔管注藥與惡性腫瘤漿膜腔內(nèi)灌注治療有何區(qū)別？

答：“惡性腫瘤漿膜腔內(nèi)灌注治療(包括結(jié)核病灌注治療)指的是開胸、開腹或開顱等探查手術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移或結(jié)核廣泛播散，腫瘤無法切除時(shí)實(shí)行的漿膜腔灌注治療。

二、醫(yī)技類

問1：腫瘤病人的部位不受限制，怎么收費(fèi)？

答：已確診為腫瘤的病人進(jìn)行超聲檢查時(shí)，收費(fèi)數(shù)量按醫(yī)生開具的醫(yī)囑及部位的定義確定。

問2：腫瘤病人B超檢查項(xiàng)目如何設(shè)置？

答：為便于費(fèi)用結(jié)算機(jī)構(gòu)的甄別審核，對B超增設(shè)2個(gè)項(xiàng)目，項(xiàng)目的編碼和名稱分別為22030100103彩超常規(guī)檢查(特定疾病)、22030100203淺表器官彩超檢查(特定疾病)，2個(gè)項(xiàng)目的計(jì)價(jià)單位和價(jià)格分別為“部位”及“60元”。

問3：血常規(guī)做了22項(xiàng)，如同時(shí)做顯微鏡下外周血細(xì)胞計(jì)數(shù)及形態(tài)學(xué)分析，是否可收30元？

答：“顯微鏡下外周血細(xì)胞計(jì)數(shù)及形態(tài)學(xué)分析”是指血常規(guī)檢查異常時(shí)，根據(jù)國際血液學(xué)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)需要檢查該項(xiàng)目時(shí)才可收費(fèi)。

三、臨床診療類

問1：內(nèi)鏡下使用單價(jià)在400元以下的上述材料可全額計(jì)費(fèi)，那么400元可不可收？收費(fèi)時(shí)可加5%的差價(jià)嗎？

答：“400元以下”應(yīng)表述為：“400元以下（含400元)”。全額計(jì)費(fèi)是按實(shí)際進(jìn)價(jià)全額計(jì)費(fèi)，不能加5%的差價(jià)。

問2：五次分?jǐn)偛牧�，�?shí)際可使用8次，可按五分之一收費(fèi)嗎？

答：按實(shí)際進(jìn)價(jià)五次分?jǐn)倿樽罡呤召M(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院可根據(jù)實(shí)際使用情況降低收費(fèi)。

問3：經(jīng)胃鏡胃內(nèi)支架置入術(shù)改名為“胃內(nèi)支架置入術(shù)”，價(jià)格由400元降為250元，胃鏡檢查能否收費(fèi)？

答：可以收費(fèi)。將項(xiàng)目改名是考慮技術(shù)在發(fā)展，有多種方式可實(shí)施胃內(nèi)支架置入（如透視下，DSA引導(dǎo))；將經(jīng)胃鏡胃內(nèi)支架置入術(shù)的價(jià)格400元進(jìn)行拆分，以后計(jì)費(fèi)就可按胃內(nèi)支架置入術(shù)250元加引導(dǎo)設(shè)備的檢查價(jià)格（如胃鏡檢查150元)計(jì)費(fèi)。

問4：腹膜透析置管術(shù)后培訓(xùn)，收費(fèi)是住院期間每天收30元，還是就只收一次30元？

答：腹膜透析置管術(shù)后培訓(xùn)項(xiàng)目是首次住院腹透病人回去后需要由家屬自己操作而設(shè)的項(xiàng)目，是回去前的培訓(xùn)，實(shí)際培訓(xùn)幾天收幾天，實(shí)際未培訓(xùn)不能收。

問5：患者上半年第1次住院介入檢查明確診斷后，即進(jìn)行治療，收了檢查與治療費(fèi)。出院后下半年又住院進(jìn)行介入治療，那么這次治療的檢查費(fèi)是否可再收取？冠脈造影病人第1次住院做冠脈造影（CAG)+1支病變血管，收了檢查與治療費(fèi)。因病情不允許要在第2次住院做另1支病變血管，那么第2次住院時(shí)是否能再收檢查費(fèi)？

答：病人的病情都在變化中，同一次住院期內(nèi)因時(shí)間短，所以已作過檢查的病人進(jìn)行治療時(shí)，不能收取檢查費(fèi)，但下次住院進(jìn)行介入治療，那么這次治療前的檢查費(fèi)可以收取。做另1支病變血管屬第2次住院，是可以再收檢查費(fèi)的。

問6：在DSA室置管術(shù)后馬上拔出可收動脈留置鞘管拔出術(shù)嗎?

答：做完治療馬上拔出動脈鞘管不能收取動脈留置鞘管拔出術(shù)。

問7：手術(shù)治療說明中的2.2)“除特別說明以外”指什么？

答：2.2)“除特別說明以外”指手術(shù)備注欄予以明確的以及計(jì)價(jià)單位不是以“次”為單位的項(xiàng)目，如“單側(cè)、單眼、人次等”這些項(xiàng)目按原手術(shù)計(jì)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

問8：以“次”為計(jì)價(jià)單位的雙側(cè)器官手術(shù)，能舉例說明嗎？

答：以“次”為計(jì)價(jià)單位的雙側(cè)手術(shù)項(xiàng)目，按以下原則處理：1)雙側(cè)器官同時(shí)實(shí)行的相同疾病的手術(shù)，另一側(cè)器官手術(shù)按50%計(jì)費(fèi)（雙側(cè)肢體仍按原計(jì)費(fèi)方式)；2)雙側(cè)器官同一切口同時(shí)實(shí)行的不同疾病的手術(shù)，另一側(cè)器官手術(shù)按70%計(jì)費(fèi)；3)雙側(cè)器官不同切口同時(shí)實(shí)行的不同疾病的手術(shù)，按手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)分別計(jì)費(fèi)；

例：淚囊摘除術(shù)是以“次”為計(jì)價(jià)單位，雙眼淚囊同時(shí)摘除手術(shù)，雙側(cè)器官相同疾病另一側(cè)按50%計(jì)費(fèi)；如果另一眼是麥粒腫切除術(shù)，是不同切口不同疾病手術(shù)，按二個(gè)手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)分別計(jì)費(fèi)；同一只眼睛同時(shí)眼球摘除再眼窩填充，則其中一個(gè)手術(shù)按70%計(jì)費(fèi)。

問9：惡性腫瘤局部切除后，病檢切緣有病變細(xì)胞，需進(jìn)一步做擴(kuò)大手術(shù)，能按手術(shù)治療說明12計(jì)費(fèi)嗎？

答：手術(shù)治療說明:12.“惡性腫瘤局切后再另行單獨(dú)實(shí)施淋巴清掃手術(shù)操作的，按相應(yīng)清掃根治手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的70%計(jì)費(fèi)”指的是惡性腫瘤臟器局部切除術(shù)后離開手術(shù)室，醫(yī)生根據(jù)病情發(fā)展情況認(rèn)為有必要進(jìn)一步實(shí)施的淋巴清掃手術(shù)。手術(shù)中病理切片后的擴(kuò)大手術(shù)不能按此收費(fèi)。

問10：表面麻醉指什么？

答：指噴霧麻醉和涂藥麻醉。

問11：病人實(shí)施兩種麻醉，能收費(fèi)嗎？

答：同一病人在同一例手術(shù)中實(shí)行的聯(lián)合或復(fù)合麻醉，只能在一種主要麻醉的基礎(chǔ)上加收50元。

問12：雙側(cè)乳腺手術(shù)如何收費(fèi)？腫物在不同象限上，同一切口進(jìn)去另一腫物能否按50%計(jì)費(fèi)？

答：乳房手術(shù)項(xiàng)目均是以單側(cè)做為計(jì)價(jià)單位，雙側(cè)乳房手術(shù)按二個(gè)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，同側(cè)但不同象限內(nèi)的多個(gè)腫物切除只能按一個(gè)單側(cè)收費(fèi)，不能加收。

問13：宮頸囊腫穿刺術(shù)無收費(fèi)項(xiàng)目該如何收費(fèi)？

答：按宮頸活檢術(shù)收費(fèi)。

問14：同一切口的三個(gè)手術(shù)如何收費(fèi)？病人做了雙側(cè)輸卵管囊腫切除，又做了盆腔粘連分離術(shù)，如何收費(fèi)？

答：按手術(shù)治療說明第2條執(zhí)行。雙側(cè)輸卵管囊腫切除屬二個(gè)相同疾病手術(shù)，另一側(cè)手術(shù)按50%計(jì)費(fèi)，盆腔粘連分離術(shù)按70%計(jì)費(fèi)。

問15：前列腺手術(shù)病人能否收取沖洗液？

答：不可以。

問16：手取胎盤術(shù)為什么要取消？刪除后其操作是不是包含在其他收費(fèi)項(xiàng)目里面？

答：收費(fèi)適應(yīng)癥掌握不嚴(yán)。接生費(fèi)內(nèi)含手取胎盤術(shù)。

問17：運(yùn)動療法實(shí)際可能存在多種運(yùn)動一起做，化費(fèi)的時(shí)間和人力均不同，為什么只能收取一項(xiàng)？

答：對運(yùn)動療法的投訴多，分項(xiàng)收費(fèi)適應(yīng)癥掌握不嚴(yán)，增加病人負(fù)擔(dān)，所以對項(xiàng)目進(jìn)行了歸并。

問18：激光近視治療項(xiàng)目是不是取消原項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)，按特需項(xiàng)目報(bào)物價(jià)局備案，價(jià)格自主定價(jià)？

答：該項(xiàng)目已轉(zhuǎn)為特殊醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目管理，按相關(guān)規(guī)定由醫(yī)院自主定價(jià)，報(bào)當(dāng)?shù)匚飪r(jià)、衛(wèi)生部門備案。

浙江省物價(jià)局、浙江省衛(wèi)生廳關(guān)于2009年新增和完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格相關(guān)內(nèi)容問答.doc