關(guān)于印發(fā)《溫州市2008年度市級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生工作考核細(xì)則》的通知

項(xiàng)目、內(nèi)容與分值

任務(wù)與指標(biāo)

檢查方法與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

分值

扣分依據(jù)

扣分

得分

公共衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)和傳染病專(zhuān)科門(mén)診設(shè)置
（20分)

1、設(shè)立公共衛(wèi)生管理領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)專(zhuān)業(yè)組。（2)
2、制訂院科考核辦法，把公共衛(wèi)生納入考核內(nèi)容，有獎(jiǎng)罰措施。（8)
3、設(shè)立呼吸道發(fā)熱門(mén)診：有發(fā)熱預(yù)檢分診制度，選址、布局、通風(fēng)、消毒符合要求。（4)
4、開(kāi)設(shè)腸道門(mén)診：做到按時(shí)設(shè)立、專(zhuān)人專(zhuān)室專(zhuān)廁、有瀉必采，消毒隔離措施落實(shí)，治療規(guī)范。（6)

1、查文件、記錄。
2、查資料,未納入考核內(nèi)容不得分；有考核文件無(wú)考核記錄扣4分，有考核記錄無(wú)獎(jiǎng)罰措施扣2分。
3、查現(xiàn)場(chǎng)，未設(shè)立不得分,不符合規(guī)范扣1分。
4、查資料和現(xiàn)場(chǎng),未按規(guī)定時(shí)間設(shè)立扣1分;未達(dá)到規(guī)范要求每項(xiàng)扣0.5分。

傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告
（20分)

1、建立健全傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件（食物中毒、職業(yè)中毒、不明原因疾病等)的報(bào)告管理制度，有明確的獎(jiǎng)罰措施。（6)
2、傳染病報(bào)告率98％以上，突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告率100％，報(bào)告及時(shí)率95％以上。（14)

1、查落實(shí)情況記錄，無(wú)制度扣2分，未與獎(jiǎng)罰措施掛鉤扣1分。
2、查記錄，報(bào)告率每降1%扣1分，及時(shí)率每降1%扣0.5分。

項(xiàng)目、內(nèi)容與分值

任務(wù)與指標(biāo)

檢查方法與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

分值

扣分依據(jù)

扣分

得分

重點(diǎn)傳染病管理
（55分)

1、設(shè)立呼吸內(nèi)科門(mén)診、有固定肺科醫(yī)師 ,痰檢列入肺科常規(guī)檢查，痰檢率達(dá)85%以上，初診病人陽(yáng)性檢出率達(dá)35%。（7)
2、建立健全肺結(jié)核病報(bào)告轉(zhuǎn)診制度，有獎(jiǎng)懲措施，肺結(jié)核登記報(bào)告率達(dá)95%以上，病人歸口轉(zhuǎn)診率達(dá)95%以上。（18)
3、醫(yī)院門(mén)診不得有肺結(jié)核抗癆藥方，醫(yī)院病房不得收治活動(dòng)肺結(jié)核病人住院。（5)
4、建立艾滋病職業(yè)暴露應(yīng)急機(jī)制，艾滋病職業(yè)暴露事件報(bào)告處置及時(shí)，成立專(zhuān)家組，組織開(kāi)展艾滋病病人和職業(yè)暴露人員會(huì)診。（10)
5、對(duì)孕產(chǎn)婦、手術(shù)病人和輸血前病人進(jìn)行艾滋病抗體檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果每季末10天內(nèi)報(bào)市疾控中心。（8)
6、發(fā)熱病人瘧疾血檢查；檢驗(yàn)人員培訓(xùn)。（7)

1、查記錄、現(xiàn)場(chǎng)，痰檢率每低10%扣0.2分，陽(yáng)性檢出率每低5%扣0.1分。

2、查資料，每低5%扣0.5分。

3、抽查，發(fā)現(xiàn)抗癆藥方扣2分，醫(yī)院住院收治普通活動(dòng)肺結(jié)核病人扣3分。
4、查資料，每發(fā)現(xiàn)1起遲報(bào)扣0.2分；無(wú)專(zhuān)家組扣1分，會(huì)診處置職業(yè)暴露延遲每次扣0.5分。
5、查記錄，未檢測(cè)登記不得分,遲報(bào)每次扣0.5分。
6、未開(kāi)展血檢扣4分，血檢任務(wù)未達(dá)到80%扣2分，未培訓(xùn)扣2分。

項(xiàng)目、內(nèi)容與分值

任務(wù)與指標(biāo)

檢查方法與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

分值

扣分依據(jù)

扣分

得分

食品、公共場(chǎng)所、職業(yè)、放射衛(wèi)生管理
（15分)

1、食堂：有衛(wèi)生許可證、人員有健康證，有規(guī)章制度，有三防設(shè)施。（7)

2、公共場(chǎng)所：門(mén)診、候診、輸液區(qū)、病房有禁煙標(biāo)志，通風(fēng)，空調(diào)定期清洗消毒一次。（4)

3、放射衛(wèi)生：有放射診療許可證、放射人員工作證,建立建立個(gè)人劑量、職業(yè)健康管理和教育培訓(xùn)檔案，人員、場(chǎng)所、設(shè)備按期監(jiān)測(cè)。（4)

1、查現(xiàn)場(chǎng)，無(wú)衛(wèi)生許可證扣5分,少一個(gè)健康證扣0.5分，發(fā)生食物中毒不得分。
2、查現(xiàn)場(chǎng)，少一處禁煙標(biāo)志扣0.2，空調(diào)未定期清洗消毒扣1分。

3、無(wú)許可證扣3分，少一個(gè)放射人員工作證扣0.5分，少一個(gè)檔案扣0.5分,未按期監(jiān)測(cè)扣0.5分。

免疫預(yù)防和生物制品管理（15分)

1、預(yù)防用生物制品做到統(tǒng)一計(jì)劃，統(tǒng)一渠道供應(yīng)，新生兒“乙肝”疫苗首針接種率達(dá)98%，卡介苗接種率達(dá)98％，疫苗登記記錄齊全。（8)
2、嬰兒室護(hù)士持有卡介苗接種上崗證。（3)
3、做好AFP病例登記報(bào)告采集。（4)

1、查記錄，卡介苗、乙肝接種率每低于10%扣1分,溫度表?yè)p壞扣0.5分。
2、查到每1人無(wú)證扣0.5分。
3、查資料、無(wú)登記不得分，未采集扣2分。

項(xiàng)目、內(nèi)容與分值

任務(wù)與指標(biāo)

檢查方法與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

分值

扣分依據(jù)

扣分

得分

醫(yī)院感染控制和消毒、殺蟲(chóng)、滅鼠管理（15分)

1、開(kāi)展污水日常自我監(jiān)測(cè)每季1次以上，接受市疾病預(yù)防控制中心一年二次監(jiān)測(cè)合格率達(dá)90%。（4)
2、醫(yī)療廢棄物處置規(guī)范。（4)
3、開(kāi)展日常性消毒質(zhì)量自我監(jiān)測(cè)，接受市疾控中心監(jiān)測(cè)，合格率達(dá)90%。（3)
4、開(kāi)展常年滅鼠、滅蠅、滅蚊、滅蟑螂工作，害蟲(chóng)密度控制在衛(wèi)生城市考核標(biāo)準(zhǔn)。（4)

1、查監(jiān)測(cè)記錄，自測(cè)每少1次扣0.5分。
2、查現(xiàn)場(chǎng)、記錄，未集中收集規(guī)范處置扣3分；登記不全扣0.5分。
3、查監(jiān)測(cè)記錄。未開(kāi)展不得分，少1次扣0.5分。
4、無(wú)工作小結(jié)扣0.5分，全年每項(xiàng)未開(kāi)展扣0.5分。

公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)工作（25分)

1、開(kāi)展全人群死亡和非傳染病監(jiān)測(cè)：開(kāi)展衛(wèi)生監(jiān)測(cè)區(qū)全人群出生、死亡、各類(lèi)主要慢�。ê瑦盒阅[瘤、糖尿病、腦卒中、冠心病急性事件等)監(jiān)測(cè)工作，報(bào)表及時(shí)，內(nèi)容完整準(zhǔn)確。（15)
2、對(duì)5歲以下兒童死亡、圍產(chǎn)兒死亡、孕產(chǎn)婦死亡、出生缺陷和計(jì)劃生育報(bào)表做到按時(shí)上報(bào)，報(bào)告率達(dá)100%，內(nèi)容完整正確。（10)

1、建立院內(nèi)慢性病報(bào)告網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)得15分；未建立院內(nèi)慢性病報(bào)告網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的查記錄，出生、死亡未監(jiān)測(cè)各扣2分，未開(kāi)展慢病監(jiān)測(cè)扣10分。慢病4項(xiàng)監(jiān)測(cè)每少1項(xiàng)內(nèi)容扣2分。
2、查記錄，5項(xiàng)監(jiān)測(cè)內(nèi)容每少1項(xiàng)扣1分；報(bào)告不及時(shí)扣0.5分；內(nèi)容不完整扣0.5分。

項(xiàng)目、內(nèi)容與分值

任務(wù)與指標(biāo)

檢查方法與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

分值

扣分依據(jù)

扣分

得分

婦幼衛(wèi)生
（25分)

1.控制孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡：孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)貗D幼保健機(jī)構(gòu)，及時(shí)開(kāi)展孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡病案討論，并向婦幼保健機(jī)構(gòu)提供有關(guān)孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡病例復(fù)印件。（4)
2、婦女保�。涸挟a(chǎn)婦保健早孕建卡率70%以上;設(shè)立高危門(mén)診，有專(zhuān)人負(fù)責(zé)，及時(shí)篩選高危妊娠，篩選率不低于10%，做好高危妊娠的登記、轉(zhuǎn)診；開(kāi)展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)與產(chǎn)科技術(shù)管理；開(kāi)展產(chǎn)前篩查工作，篩查率≥30%。（12)

3、兒童保�。禾岢�母乳喂養(yǎng)，母乳喂養(yǎng)率100%；開(kāi)展新生兒疾病篩查工作，篩查率≥95%，做好采集血片、填寫(xiě)新生兒名單并及時(shí)遞送；開(kāi)展新生兒聽(tīng)力篩查工作，篩查率≥85%，做好可疑患兒的轉(zhuǎn)診、追蹤隨訪及記錄。（6)
4、規(guī)范管理新生兒《出生醫(yī)學(xué)證明》，新生兒《出生醫(yī)學(xué)證明》發(fā)放合格率95%以上。（3)

1、未及時(shí)開(kāi)展病案討論每少一例扣1分。未及時(shí)報(bào)告、提供死亡病歷復(fù)印件每少一例扣1分。
2、早孕建卡率<70%扣0.5分，每下降5%扣0.5分；無(wú)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理登記本扣0.5分，發(fā)現(xiàn)登記本、保健冊(cè)缺項(xiàng)或填寫(xiě)錯(cuò)誤等質(zhì)量問(wèn)題酌情扣分，扣完5分為止。
高危妊娠篩選率每降低1%扣0.2分；無(wú)高危妊娠管理登記本、重度高危妊娠登記本及報(bào)告卡各扣0.5分，如發(fā)現(xiàn)漏篩、重度高危未及時(shí)上報(bào)、追蹤隨訪工作未落實(shí)等酌情扣分，扣完5分為止。
產(chǎn)前篩查率每降低5%扣0.5分，扣完2分為止。
3、母乳喂養(yǎng)率每降10%扣0.5分，新生兒疾病篩查率每降5%扣0.5分，聽(tīng)力篩查率每降5%扣0.5分，根據(jù)管理質(zhì)量酌情扣分。
4、《出生醫(yī)學(xué)證明》發(fā)放合格率每降低10%扣0.5分，扣完2分為止；證章未分離扣0.5分，未按要求及時(shí)上傳報(bào)表和個(gè)案信息扣0.5分。

項(xiàng)目、內(nèi)容與分值

任務(wù)與指標(biāo)

檢查方法與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

分值

扣分依據(jù)

扣分

得分

健康教育和培訓(xùn)（10分)

1、院內(nèi)健康教育：開(kāi)展門(mén)診、住院病人健康教育，實(shí)施健康教育處方；有計(jì)劃總結(jié)；每年定期出刊健康專(zhuān)欄6期以上；健康教育資料檔案規(guī)范，征訂健康教育資料。（6)
2、社區(qū)健康教育：積極開(kāi)展衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)社區(qū)活動(dòng)，防治結(jié)核病日、全國(guó)兒童預(yù)防接種宣傳日、愛(ài)眼日、愛(ài)耳日、世界艾滋病宣傳日、愛(ài)牙日等宣傳活動(dòng)；醫(yī)院具備實(shí)施健康教育設(shè)備和能力。（4)

1、查現(xiàn)場(chǎng)、資料，門(mén)診、住院部無(wú)提供處方扣0.5分；宣傳欄少1期扣0.5分；檔案不規(guī)范扣0.5分。
2、查活動(dòng)記錄,無(wú)總結(jié)扣0.5分，無(wú)過(guò)程性資料扣0.5分。