文成縣人民政府關(guān)于加快發(fā)展城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)施意見

文成縣人民政府文件

文政發(fā)〔2008〕94號(hào)

文  成  縣  人  民  政  府

關(guān)于加快發(fā)展城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)施意見

 

為了深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，根據(jù)《浙江省人民政府關(guān)于加快發(fā)展城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意見》（浙政發(fā)〔2007〕35號(hào))、《浙江省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施意見》（浙編辦〔2007〕58號(hào))、《溫州市人民政府關(guān)于加快發(fā)展城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)施意見》（溫政發(fā)〔2007〕77號(hào))文件精神，現(xiàn)就加快發(fā)展我縣城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，提出以下實(shí)施意見。

 一、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)思想、基本原則和工作目標(biāo)

（一)指導(dǎo)思想。以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，把發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革,有效緩解群眾看病難、看病貴問題的重要舉措，作為構(gòu)建新型衛(wèi)生服務(wù)體系的基礎(chǔ)，著力推進(jìn)體制、機(jī)制創(chuàng)新，努力滿足群眾基本衛(wèi)生服務(wù)需求。

（二)基本原則。

——堅(jiān)持公益性質(zhì)，轉(zhuǎn)換運(yùn)行機(jī)制和投入方式，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公平性和可及性。

——堅(jiān)持政府主導(dǎo)，強(qiáng)化政府責(zé)任，鼓勵(lì)社會(huì)參與，多渠道發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

——堅(jiān)持實(shí)行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，立足于調(diào)整現(xiàn)有衛(wèi)生資源，輔以改擴(kuò)建和新建，健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

——堅(jiān)持防治結(jié)合，公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療并重，中西醫(yī)并重。

——堅(jiān)持因地制宜，開拓創(chuàng)新，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與城鎮(zhèn)化進(jìn)程、新農(nóng)村建設(shè)和社區(qū)建設(shè)同步發(fā)展。

（三)工作目標(biāo)。以“戶戶擁有家庭醫(yī)生，人人享有衛(wèi)生保健”為長遠(yuǎn)目標(biāo)，爭取到2010年，在全縣基本建成網(wǎng)絡(luò)健全、配置合理、功能完善、保障有力、運(yùn)行科學(xué)、監(jiān)管規(guī)范的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，居民在社區(qū)可以享受到“便捷、經(jīng)濟(jì)、安全、有效、連續(xù)”集“預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育指導(dǎo)、基本醫(yī)療”六位一體的綜合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。90%以上居民出行30分鐘可以到達(dá)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，居民基本衛(wèi)生知識(shí)知曉率和主要慢性病管理率達(dá)到80%；以家庭為單位，健康檔案建檔率達(dá)到80%。

 二、推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)

(一)健全以政府為主導(dǎo)、社會(huì)力量參與的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。積極調(diào)整現(xiàn)有衛(wèi)生資源，建立以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和站為主體，其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)主要通過縣級(jí)�？漆t(yī)院、中心衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、分院、門診部等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行轉(zhuǎn)型改造設(shè)立。對(duì)于現(xiàn)有基層衛(wèi)生資源不足的城區(qū)、開發(fā)區(qū)或新建小區(qū)，可加以補(bǔ)充完善，也可由縣級(jí)醫(yī)院調(diào)整部分資源舉辦，但須實(shí)行人事、業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)的單獨(dú)管理。要按照平等、競爭、擇優(yōu)的原則，統(tǒng)籌社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展，鼓勵(lì)社會(huì)力量參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，充分發(fā)揮社會(huì)力量舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的作用。

1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置：積極調(diào)整現(xiàn)有衛(wèi)生資源，建立以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為主體，其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。原則上按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)所轄范圍或按3－6萬人口設(shè)置1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，根據(jù)需要下設(shè)若干個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，服務(wù)人口約0.4至1萬的原則，全縣設(shè)置政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu) 61 所。其中，中心9所，由原縣口腔醫(yī)院、巨嶼、百丈漈鎮(zhèn)衛(wèi)生院和6所中心衛(wèi)生院轉(zhuǎn)型；下屬52所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、分院、原社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站組成。政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站分為三類：一類樟臺(tái)、龍川等13所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站；二類中樟、新橋等20所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站；三類馬山、塔山等19所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。村衛(wèi)生室按我縣“十一五”規(guī)劃設(shè)置。形成覆蓋全縣的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

2、機(jī)構(gòu)登記與管理：對(duì)符合設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)條件的，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為第一名稱注冊登記；對(duì)暫不符合設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)條件，但已具備服務(wù)理念、開展公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為第二名稱注冊登記。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站實(shí)行一體化管理。全面實(shí)行財(cái)務(wù)管理、藥品進(jìn)購、人員調(diào)配、工資發(fā)放、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、制度建設(shè)等“六統(tǒng)一”管理。先實(shí)行試點(diǎn)，逐步推廣，至2010年中心對(duì)站全部實(shí)施“一體化管理”。

（二)落實(shí)綜合服務(wù)功能和公共衛(wèi)生任務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要堅(jiān)持預(yù)防為主的方針，切實(shí)承擔(dān)社區(qū)公共衛(wèi)生任務(wù)。全面建立家庭健康檔案，每年篩選1至2種重點(diǎn)疾病實(shí)施社區(qū)強(qiáng)化干預(yù)行動(dòng)；加強(qiáng)健康教育和健康促進(jìn)，建立健康教育基地，普及疾病預(yù)防保健知識(shí)，倡導(dǎo)科學(xué)、文明、健康的生活方式；做好老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、精神病人等重點(diǎn)人群的健康管理，實(shí)施高血壓、糖尿病、心腦血管病和惡性腫瘤等重點(diǎn)慢性病的隨訪和管理，加強(qiáng)計(jì)劃免疫、婦幼保健和精神衛(wèi)生等工作；重點(diǎn)控制嚴(yán)重危害社區(qū)居民健康的傳染病，承擔(dān)傳染病報(bào)告、家庭隔離消毒指導(dǎo)、疫情現(xiàn)場處置等工作；協(xié)助開展公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急救治和公共衛(wèi)生監(jiān)督管理等工作；整合衛(wèi)生服務(wù)資源，促進(jìn)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)、殘疾康復(fù)等工作在社區(qū)中開展。提供基本醫(yī)療服務(wù)。開展全科醫(yī)療服務(wù)，切實(shí)承擔(dān)社區(qū)常見病、多發(fā)病、診斷明確的慢性病等診治工作，提供慢性病人、傷殘和腫瘤康復(fù)病人等后續(xù)住院治療服務(wù)。發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的優(yōu)勢與作用，配備中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人才，推廣和應(yīng)用社區(qū)中醫(yī)藥適用技術(shù)，提供簡、便、驗(yàn)、廉的特色服務(wù)。積極利用中醫(yī)藥資源，應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥的特色優(yōu)勢。建立健全與服務(wù)功能相適應(yīng)的輔助科室和后勤保障體系，確�！傲�位一體”服務(wù)的落實(shí)和社區(qū)責(zé)任團(tuán)隊(duì)服務(wù)的開展。

（三)明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的功能定位、性質(zhì)、編制。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（中心衛(wèi)生院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)功能定位為提供公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療服務(wù)，性質(zhì)為全民公益性事業(yè)單位，實(shí)行差額撥款。鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站歸并到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，實(shí)行人、財(cái)、物統(tǒng)一管理，人員身份不變。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按照精簡高效的要求，核定相應(yīng)的事業(yè)編制，定編定崗不定人，實(shí)行全員聘用制。

（1)政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員編制�，F(xiàn)階段社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員編制按《浙江省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施意見》（浙編辦[2007]58號(hào))精神，每萬人配備11-16名工作人員，原則上按每萬人口配備6名醫(yī)師（其中全科醫(yī)師不少于3名)，護(hù)士按照全科醫(yī)生1：1配備，醫(yī)技輔助（X線、B超、心電圖)、財(cái)務(wù)、管理等人員不超過核定編制總數(shù)的20%（其中，每個(gè)中心一般應(yīng)配備藥劑、檢驗(yàn)、輔助和財(cái)務(wù)人員各1名);按規(guī)劃設(shè)康復(fù)護(hù)理床位的機(jī)構(gòu)，按照每床0．7人的標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)增加編制。農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的編制目前參照?qǐng)?zhí)行。

（2)人員入編。要堅(jiān)持實(shí)事求是和確保質(zhì)量的原則，按照定編定崗、公開考錄、擇優(yōu)聘用、積極穩(wěn)妥、逐步到位的要求妥善進(jìn)行。一是原具有全民事業(yè)身份的正式職工，符合崗位要求的，直接轉(zhuǎn)入；二是原具集體身份的正式職工，經(jīng)衛(wèi)生行政部門會(huì)同人事部門考試考核后，今年按70%比例予以轉(zhuǎn)入；其余的一年后再考試考核一次，按剩余數(shù)的50%比例予以轉(zhuǎn)入；對(duì)經(jīng)再次考試考核仍不能轉(zhuǎn)入的，保留其原有身份和待遇；對(duì)確實(shí)不適宜在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作的，采取分流措施逐步消化解決。聘用條件、名額由縣衛(wèi)生行政部門會(huì)同人事部門根據(jù)我縣實(shí)際情況確定。以上兩類合格人員經(jīng)縣衛(wèi)生行政部門、人事部門核準(zhǔn)后辦理聘用手續(xù)，納入編制管理。具體考試考核辦法由縣衛(wèi)生行政部門和人事部門研究制定。今后社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)根據(jù)缺編人數(shù)或工作需要增加人員，按照事業(yè)單位實(shí)施人員聘用制的有關(guān)政策規(guī)定，通過公開招聘、競爭上崗等方式擇優(yōu)聘用，優(yōu)先聘用醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生，并實(shí)行合同管理。

（3)加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)。要積極引進(jìn)、鼓勵(lì)全科醫(yī)師、社區(qū)護(hù)士到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作。認(rèn)真實(shí)施基層衛(wèi)生技術(shù)人員素質(zhì)提升工程，爭取到2010年完成所有社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)。要暢通人才引進(jìn)渠道，新進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員原則上應(yīng)具備大專以上學(xué)歷，要優(yōu)先招錄全科醫(yī)學(xué)專業(yè)類畢業(yè)生；每萬服務(wù)人口至少配備全科醫(yī)生3人；從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的衛(wèi)技人員中具有大專以上學(xué)歷或中級(jí)以上職稱人員達(dá)50%。要制定相應(yīng)的政策，鼓勵(lì)上級(jí)醫(yī)院衛(wèi)技人員向社區(qū)流動(dòng)，強(qiáng)化縣級(jí)醫(yī)院、縣疾病控制中心、縣婦幼保健所和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和培訓(xùn)。要有計(jì)劃地組織社區(qū)衛(wèi)生工作人員到醫(yī)院和預(yù)防保健機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)、參加有關(guān)學(xué)術(shù)活動(dòng)。鼓勵(lì)縣級(jí)醫(yī)院臨床醫(yī)生到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)，對(duì)支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作開展好的醫(yī)院給予表彰和經(jīng)費(fèi)支持；要推動(dòng)離退休醫(yī)護(hù)人員積極參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，退休衛(wèi)技人員應(yīng)聘到社區(qū)工作，原單位應(yīng)保持其退休待遇不變。

三、創(chuàng)新社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作機(jī)制

（一)深化人事分配制度改革。全面推行聘用制，實(shí)行定編定崗、公開招聘、合同聘用、崗位管理、績效考核的辦法。實(shí)行多種選拔任用方法，擇優(yōu)選聘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任。鼓勵(lì)縣級(jí)醫(yī)院人才到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作。加大分配制度改革力度，建立與服務(wù)數(shù)量、工作質(zhì)量和群眾滿意度相掛鉤的分配制度。將鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保人員經(jīng)費(fèi)由財(cái)政直接撥付改轉(zhuǎn)縣衛(wèi)生行政部門撥付�？h衛(wèi)生行政部門根據(jù)按崗位、任務(wù)、業(yè)績定酬的原則將其收入與崗位任務(wù)、技術(shù)能力和工作績效相掛鉤。合理確定工資總額增長幅度，使社區(qū)衛(wèi)生工作人員安心在社區(qū)工作。

（二)大力推行社區(qū)責(zé)任醫(yī)生制度。按照服務(wù)區(qū)域劃分和人均服務(wù)2000人口的要求，建立以社區(qū)責(zé)任醫(yī)生為骨干，社區(qū)護(hù)理等人員共同組成的社區(qū)責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)。社區(qū)責(zé)任醫(yī)生要轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，采取主動(dòng)服務(wù)、上門服務(wù)的方式，及時(shí)掌握責(zé)任區(qū)群眾健康信息，科學(xué)利用健康檔案，實(shí)施針對(duì)性健康服務(wù)，重點(diǎn)做好責(zé)任區(qū)內(nèi)傳染病、寄生蟲病、地方病和慢性非傳染性疾病的防控、婦幼和老年保健以及計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)等工作。綜合運(yùn)用上門巡診、家庭病床、全科門診等措施，為社區(qū)群眾就近提供基本醫(yī)療服務(wù)。社區(qū)責(zé)任醫(yī)生對(duì)責(zé)任區(qū)內(nèi)群眾進(jìn)行健康教育和巡診等主動(dòng)服務(wù)次數(shù)原則上每年不少于4次。根據(jù)服務(wù)對(duì)象的特殊需求，社區(qū)責(zé)任醫(yī)生可通過簽訂健康合同等方式開展個(gè)性化的健康保健服務(wù)。

（三)創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理制度。全面實(shí)行政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)收支預(yù)算管理。推行收支兩條線管理試點(diǎn)。鼓勵(lì)社會(huì)力量通過捐贈(zèng)支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

（四)建立分工合理的縱向協(xié)作機(jī)制。整合縣疾病預(yù)防控制中心、縣婦幼保健所、縣級(jí)醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的職能，將適宜社區(qū)開展的公共衛(wèi)生服務(wù)交由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)，逐步將縣級(jí)醫(yī)院承擔(dān)的一般門診、康復(fù)和護(hù)理等服務(wù)分流到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的支持，實(shí)施“醫(yī)院牽手社區(qū)行動(dòng)”，組織縣級(jí)醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心掛鉤結(jié)對(duì)，建立雙向轉(zhuǎn)診制度，實(shí)行資源共享�？h級(jí)醫(yī)院要落實(shí)相應(yīng)的職能科室和人員，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)來的患者優(yōu)先提供科室選擇、檢查預(yù)約、住院安排等服務(wù)，將適宜社區(qū)診療的患者及其就診資料及時(shí)轉(zhuǎn)回社區(qū)，逐步形成“小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診新格局。

（五)積極發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的優(yōu)勢和作用。加強(qiáng)社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)，合理配備中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員，積極開展社區(qū)衛(wèi)生工作人員的中醫(yī)藥基本知識(shí)和技能培訓(xùn)，切實(shí)提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)水平。在預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育等方面，積極利用中醫(yī)藥資源，應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥的特色優(yōu)勢。

四、完善發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的政策措施

（一)制定實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃。制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中長期發(fā)展規(guī)劃和年度發(fā)展計(jì)劃。組織規(guī)劃、衛(wèi)生等部門制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施布局專業(yè)規(guī)劃，并納入城鄉(xiāng)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃。對(duì)按規(guī)劃已設(shè)置但用房未達(dá)標(biāo)的，中心、站的建筑面積分別不小于1000平方米和150平方米的要求，在2010年底前予以解決；對(duì)現(xiàn)租房的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，出租房產(chǎn)權(quán)屬于國家或當(dāng)?shù)卮澹ň?所有的一律免收租金，不屬于國家或村（居)所有的，租金由縣財(cái)政、村（居)共同分擔(dān)。

在城鎮(zhèn)新建、擴(kuò)建、舊城改造中，要充分考慮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置的需要，優(yōu)先安排社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)用地。城鎮(zhèn)房地產(chǎn)成片開發(fā)的，應(yīng)當(dāng)依據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施布局專業(yè)規(guī)劃和《城市居住區(qū)規(guī)劃設(shè)計(jì)規(guī)范》等國家、省相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)用房作為公益性配套設(shè)施建設(shè)要求，納入規(guī)劃設(shè)計(jì)條件，并作為土地出讓的前提條件，由開發(fā)建設(shè)單位同步建設(shè)后移交縣衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)用房必須用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，不得挪作他用。

（二)建立穩(wěn)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)籌資和投入機(jī)制。按照公共財(cái)政的要求，加大投入力度。以縣財(cái)政為主，統(tǒng)籌安排解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本建設(shè)、房屋修繕、基本設(shè)備配備和信息化建設(shè)經(jīng)費(fèi)，切實(shí)改善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)條件；縣財(cái)政每年落實(shí)人員專項(xiàng)教育、培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)、事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度建立以前的離退休人員費(fèi)用的補(bǔ)助，確保政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)正常運(yùn)營。

政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)從事公共衛(wèi)生工作人員（按每萬居民配備3名)經(jīng)費(fèi)、業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)按原補(bǔ)助渠道不變；轉(zhuǎn)為全民性質(zhì)單位的人員，其養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)療、工傷、生育等社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用及住房公積金除個(gè)人負(fù)擔(dān)部分外由縣財(cái)政給予補(bǔ)助;工作人員經(jīng)費(fèi)按中心10%、一類站20%、二類站50%、三類站80%的比例予以差額補(bǔ)助。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生工作的服務(wù)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)和農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目縣級(jí)配套專項(xiàng)資金由縣財(cái)政統(tǒng)籌安排。農(nóng)村社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)按農(nóng)村三大類12項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金補(bǔ)助渠道不變。并采取有效措施，確�？h財(cái)政對(duì)城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)的投入逐年提高。

（三)發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康保障作用。發(fā)揮城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障、新型農(nóng)村合作醫(yī)療以及醫(yī)療救助制度與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的相互促進(jìn)作用，將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍，將符合規(guī)定的家庭病床相關(guān)費(fèi)用納入支付范圍。拉開基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付標(biāo)準(zhǔn)和支付比例檔次，參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合支付規(guī)定的相關(guān)費(fèi)用，降低起付標(biāo)準(zhǔn)，個(gè)人負(fù)擔(dān)水平應(yīng)分別較二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)低15%、20%以上。探索完善與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)特點(diǎn)相適應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法。進(jìn)一步研究制定支持社區(qū)首診和雙向轉(zhuǎn)診的政策措施，引導(dǎo)群眾優(yōu)先利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源。切實(shí)做好農(nóng)民健康體檢工作。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療社區(qū)首診制度，拉開參合人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例，引導(dǎo)農(nóng)村居民充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，享受基本的衛(wèi)生保健，促進(jìn)我縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)上新的臺(tái)階。

（四)完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管機(jī)制。依法規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)置條件和標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、從業(yè)人員和技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目的準(zhǔn)入，明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)范圍和內(nèi)容，建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)操作規(guī)程，工作制度和考核評(píng)價(jià)制度，推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理系統(tǒng)建設(shè)。加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和執(zhí)業(yè)管理，建立社會(huì)民主監(jiān)督制度，將服務(wù)居民的滿意度作為考核社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和從業(yè)人員業(yè)績的重要標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)。加強(qiáng)藥品、醫(yī)療器械管理，確保醫(yī)藥安全，開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本目錄藥品零差率試點(diǎn)，實(shí)行政府買單，讓利于民。

五、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確職責(zé)，推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作

建立健全政府牽頭、多部門協(xié)調(diào)配合的工作機(jī)制。成立以縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)為組長、分管領(lǐng)導(dǎo)為副組長，縣衛(wèi)生、發(fā)改、財(cái)政、民政、規(guī)劃建設(shè)、人事勞動(dòng)社會(huì)保障、食品藥品監(jiān)督管理、殘聯(lián)、編委辦、物價(jià)局、人口與計(jì)劃生育等有關(guān)部門負(fù)責(zé)人為成員的縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)研究制定社區(qū)衛(wèi)生中長期發(fā)展規(guī)劃和年度計(jì)劃，完善各項(xiàng)政策措施，協(xié)調(diào)在工作過程中遇到的困難和問題。嚴(yán)格按照本方案的時(shí)間要求，加強(qiáng)對(duì)實(shí)施情況的監(jiān)督檢查，確保我縣能按時(shí)、按質(zhì)、按量地完成發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的各項(xiàng)工作任務(wù)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、有關(guān)部門要把創(chuàng)建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)先進(jìn)縣工作列入重要議事日程，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，明確職責(zé)，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)順利實(shí)施。

縣衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的行業(yè)管理，嚴(yán)格機(jī)構(gòu)、人員和技術(shù)的準(zhǔn)入，按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)和要求，加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和督查，組織實(shí)施評(píng)價(jià)和考核，總結(jié)推廣工作經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)規(guī)范發(fā)展。

縣發(fā)改部門要將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃，要完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格體系，規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的名稱、服務(wù)內(nèi)容，合理制定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

縣財(cái)政部門要調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，加大對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的投入力度，建立穩(wěn)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)償機(jī)制，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的正常開展。

縣規(guī)劃建設(shè)部門在新建和改建城市居民居住區(qū)時(shí)，要把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)用房納入公建配套設(shè)施，按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)業(yè)務(wù)用房標(biāo)準(zhǔn)予以規(guī)劃配套。

縣人事勞動(dòng)社會(huì)保障部門要根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)，制訂向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)傾斜的醫(yī)保政策，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源的有效利用。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人才引進(jìn)、培養(yǎng)、職稱評(píng)定、人員待遇等方面出臺(tái)支持政策，引導(dǎo)優(yōu)秀衛(wèi)技人員到社區(qū)工作�？h機(jī)構(gòu)編制部門要根據(jù)配置標(biāo)準(zhǔn)，重新核定崗位編制。

縣民政部門要將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)列入社區(qū)工作目標(biāo)考核的重要內(nèi)容，并在政策和經(jīng)濟(jì)上支持開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。

縣食品藥品監(jiān)管部門要加強(qiáng)藥品市場監(jiān)管，協(xié)助衛(wèi)生部門建立統(tǒng)一的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)藥品采購供應(yīng)渠道，保證藥品質(zhì)量。

縣人口計(jì)生部門和縣殘聯(lián)等組織要以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為平臺(tái)，給予必要投入，共同促進(jìn)人口計(jì)生工作指導(dǎo)、殘疾康復(fù)工作在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的開展。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入本地工作目標(biāo)，建立由相關(guān)部門組成的協(xié)調(diào)小組，制訂本區(qū)域的設(shè)置規(guī)劃、實(shí)施方案，做好宣傳和動(dòng)員工作，保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作有序推進(jìn)。

 

 

二OO八年九月一日

 

 

主題詞：衛(wèi)生  城鄉(xiāng)社區(qū)  衛(wèi)生服務(wù)  實(shí)施意見