姓 名 | | 性 別 | | 出生年月 | |
政治面貌 | | 學(xué) 歷 | | ||
單 位 | | 科室部門 | | ||
職 務(wù) | | 職 稱 | | ||
聯(lián)系電話 | T: | HT: | E-MAIL | | |
負(fù)責(zé)申報部門 | | 聯(lián)系人及電話 | | ||
主 要 事 跡 材 料 | 填寫說明:請按學(xué)習(xí),工作(臨床、教學(xué)等),發(fā)表論文或編著,課題、項目、基金、入選人才計劃等,學(xué)術(shù)交流,援邊、援疆情況,兼任社會職務(wù),所獲獎項或榮譽稱號,所獲專利等順序整理主要事跡材料。(范例附后,正式表格中請去除填寫說明) | ||||
單 位 意 見 | 年 月 日 | 主管單位意見 | 年 月 日 | 基金會意見 | 年 月 日 |