渝衛(wèi)醫(yī)〔2011〕173號
各區(qū)縣（自治縣)衛(wèi)生局、北部新區(qū)社發(fā)局，各市級醫(yī)院，三醫(yī)大各附屬醫(yī)院、解放軍三二四醫(yī)院、武警重慶市總隊醫(yī)院，各大型企事業(yè)單位職工醫(yī)院：
為加強腫瘤規(guī)范化診療管理，提升癌痛規(guī)范化治療水平，提高腫瘤患者生存質量，衛(wèi)生部決定于2011—2013年在全國開展“癌痛規(guī)范化治療示范病房”創(chuàng)建活動，并下發(fā)《衛(wèi)生部辦公廳關于開展“癌痛規(guī)范化治療示范病房”創(chuàng)建活動的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2011〕43號，以下簡稱《通知》)和《癌痛規(guī)范化治療示范病房標準（2011年版)》。根據(jù)衛(wèi)生部《通知》要求，至2013年底，在全國范圍內創(chuàng)建150個“癌痛規(guī)范化示范病房”，其中三級醫(yī)院示范病房100個，地市級和縣級二級醫(yī)院示范病房50個。結合我市實際，我局制定了《重慶市2011—2013年“癌痛規(guī)范化治療示范病房”創(chuàng)建活動實施方案》，現(xiàn)予以印發(fā)。請各單位切實加強領導，認真組織實施，積極開展創(chuàng)建工作，確保實現(xiàn)創(chuàng)建目標。
請各區(qū)縣（自治縣)衛(wèi)生局、各市級醫(yī)院于2011年7月31日前將推薦參加“癌痛規(guī)范化治療示范病房”創(chuàng)建活動的醫(yī)院名單上報我局醫(yī)政處（市級醫(yī)院請直接報我局醫(yī)政處)，每個區(qū)縣（自治縣)衛(wèi)生局至少推薦1所醫(yī)院。各區(qū)縣（自治縣)衛(wèi)生局、各單市級醫(yī)院將創(chuàng)建活動進展情況請及時上報我局醫(yī)政處。
聯(lián)系人：李小兵 ，聯(lián)系電話：67794884 ，傳真： 67706026，電子郵箱：67706026@163。com
二〇一一年七月二十五日
重慶市2011—2013年
“癌痛規(guī)范化治療示范病房”
創(chuàng)建活動實施方案
為深入扎實地開展“癌痛規(guī)范化治療示范病房”創(chuàng)建活動，根據(jù)衛(wèi)生部《2011—2013年“癌痛規(guī)范化治療示范病房”創(chuàng)建活動方案》，制定本方案。
一、指導思想
以科學發(fā)展觀為統(tǒng)領，以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有關部署要求為指導，加強腫瘤規(guī)范化診療管理，提高癌痛規(guī)范化治療水平，改善腫瘤患者的生存質量，提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全。
二、活動目標
利用3年左右時間，通過開展“癌痛規(guī)范化治療示范病房” （以下簡稱“示范病房”)創(chuàng)建活動，至2013年底，在全市范圍內分期分批創(chuàng)建20個市級“示范病房”（其中三級醫(yī)院“示范病房”10個，區(qū)縣二級醫(yī)院“示范病房”10個)，并向衛(wèi)生部推薦，參加全國“示范病房”創(chuàng)建評比。通過示范病房的帶動和示范作用，規(guī)范和加強麻醉和精神藥品臨床應用管理，全面提升我市腫瘤規(guī)范化診療、癌痛規(guī)范化治療水平。
三、活動范圍
全市二級以上綜合醫(yī)院和腫瘤�？漆t(yī)院。
四、組織管理
市衛(wèi)生局負責全市“示范病房”創(chuàng)建活動的組織與管理。主要職責是制定活動實施方案并組織實施；成立重慶市癌痛規(guī)范化治療專家組；制訂“示范病房”創(chuàng)建、審核實施標準與細則；指定機構具體負責“示范病房”創(chuàng)建活動；組織對“示范病房”申請單位進行審核；審定“示范病房”名單；對創(chuàng)建活動開展情況進行監(jiān)督、指導和評估等。
重慶市癌痛規(guī)范化治療專家組主要負責為創(chuàng)建活動提供技術支持和指導。擬訂“示范病房”創(chuàng)建、審核實施標準與細則；組織開展培訓；協(xié)助對“示范病房”申請單位進行技術審核和指導，分析工作相關信息等。
各區(qū)縣（自治縣)衛(wèi)生局負責組織和指導轄區(qū)內醫(yī)院全市“示范病房”創(chuàng)建相關工作。指定重慶市腫瘤醫(yī)院負責“示范病房”創(chuàng)建活動的具體實施工作。
五、活動內容和重點要求
“示范病房”創(chuàng)建活動重點是提高麻醉和精神藥品臨床合理應用水平，促進麻醉和精神藥品臨床合理應用，提高患者對癌痛治療的認知度和用藥依從性，不斷加強醫(yī)院的麻醉和精神藥品管理，提升醫(yī)務人員癌痛規(guī)范化治療水平，進一步規(guī)范對腫瘤患者診療行為。
（一)提高腫瘤規(guī)范化診療水平
1、建立醫(yī)護人員定期培訓制度和機制，開展醫(yī)護人員腫瘤診療相關規(guī)范、指南定期培訓，提高醫(yī)務人員腫瘤規(guī)范化診療水平。
2、落實衛(wèi)生部制定的癌痛評估標準和治療規(guī)范，及時發(fā)現(xiàn)患者疼痛，正確評估患者疼痛程度和性質，及時實施合理鎮(zhèn)痛治療。
（二)提高醫(yī)院的麻醉藥品和精神藥品規(guī)范化管理水平
貫徹落實《中華人民共和國藥品管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機構藥事管理暫行規(guī)定》等文件要求，完善醫(yī)院麻醉藥品和精神藥品管理制度，改進工作機制，優(yōu)化管理流程，保障麻醉藥品和精神藥品臨床應用需求。
（三)提高麻醉藥品和精神藥品臨床合理應用水平
1、貫徹落實《麻醉藥品臨床應用指導原則》、《精神藥品臨床應用指導原則》、《國家處方集》和《癌癥三級止痛階梯療法指導原則》等規(guī)范性文件，提高麻醉和精神藥品臨床合理應用水平，合理為癌痛患者進行止痛治療。
2、建立醫(yī)護人員定期培訓制度，進行癌痛治療相關知識的培訓及更新。
3、科室負責人對本科室癌痛治療工作進行全面管理和監(jiān)督，并指定專人定期對本科室癌痛治療情況和存在的問題進行評估和反饋。
（四)加強對患者的宣傳教育
建立患者定期宣教制度，采用發(fā)放患者宣教手冊、設立宣教欄等多種形式，提高患者對癌痛治療的認知度和用藥依從性。
六、實施步驟
“示范病房”創(chuàng)建活動時間為2011年7月—2013年12月。
（一)部署啟動階段（2011年7月—2011年8月)
1、根據(jù)衛(wèi)生部《2011—2013年“癌痛規(guī)范化治療示范病房”創(chuàng)建活動方案》，制定下發(fā)我市“示范病房”創(chuàng)建活動實施方案，部署開展“示范病房”創(chuàng)建活動。
2、成立“重慶市癌痛規(guī)范化治療專家組”。
3、各區(qū)縣（自治縣)衛(wèi)生局、各市級醫(yī)院根據(jù)創(chuàng)建活動要求，進一步細化活動方案并部署相關工作，推薦參加市級“示范病房”創(chuàng)建活動的醫(yī)院。
4、市衛(wèi)生局向衛(wèi)生部推薦參加“示范病房”創(chuàng)建活動的醫(yī)院。
（二)組織實施階段（2011年8月—2013年8月)
1、各醫(yī)院按照活動方案要求，開展“示范病房”創(chuàng)建相關工作。
2、各區(qū)縣（自治縣)衛(wèi)生局定期組織對所屬醫(yī)院“示范病房”創(chuàng)建活動開展情況進行指導和檢查。迎接衛(wèi)生部督查指導。
3、分階段組織開展“示范病房”審核工作。市衛(wèi)生局組織有關專家，按照《癌痛規(guī)范化治療示范病房標準》的要求，對推薦醫(yī)院進行審核，確定市級“示范病房”名單。審核工作分3批進行，并分批接受衛(wèi)生部組織的全國“示范病房”審核。
（1)第一批市級“示范病房”審核工作（2011年9月—10月)。在全市范圍內創(chuàng)建7個市級“示范病房”，其中三級醫(yī)院示范病房4個，區(qū)縣二級醫(yī)院示范病房3個。
（2)第二批市級“示范病房”審核工作（2012年9月—10月)。在全市范圍內創(chuàng)建7個市級“示范病房”，其中三級醫(yī)院“示范病房”4個，區(qū)縣二級醫(yī)院“示范病房”3個。
（3)第三批市級“示范病房”審核工作（2013年5月-6月)。在全市范圍內創(chuàng)建6個“示范病房”，其中三級醫(yī)院“示范病房”2個，區(qū)縣二級醫(yī)院“示范病房”4個。
（三)總結評估階段（2013年7月—2013年9月)
1、各區(qū)縣（自治縣)衛(wèi)生局、各市級醫(yī)院對本地區(qū)創(chuàng)建活動開展情況進行終期總結評估，并于2013年8月底前將總結評估材料報市衛(wèi)生局。
2、市衛(wèi)生局組織對全市“示范病房”創(chuàng)建活動開展情況進行評估總結，并將總結評估材料上報衛(wèi)生部。
3、市衛(wèi)生局組織召開總結會，組織各區(qū)縣（自治縣)衛(wèi)生局、各醫(yī)院間交流經(jīng)驗、總結工作，宣傳和推廣好的做法和經(jīng)驗。同時，研究建立腫瘤和癌痛規(guī)范化治療管理的長效機制。
七、工作要求
（一)提高思想認識，加強組織領導。各區(qū)縣（自治縣)衛(wèi)生局和有關醫(yī)院要從深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和維護廣大人民群眾健康權益的高度，充分認識“癌痛規(guī)范化治療示范病房”創(chuàng)建活動的重要性，統(tǒng)一思想，提高認識，切實加強組織領導，克服工作中的困難，結合本地、本單位實際認真組織實施，確保各項工作取得實效。
（二)認真貫徹落實，扎實穩(wěn)步推進。各區(qū)縣（自治縣)衛(wèi)生局和有關醫(yī)院要認真貫徹落實文件精神，明確職責、周密部署，鼓勵醫(yī)院結合自身實際，創(chuàng)造性地開展工作，探索建立腫瘤和癌痛規(guī)范治療管理的長效機制；建立本轄區(qū)癌痛規(guī)范化治療專家組，發(fā)揮專家的技術指導作用；發(fā)揚求真務實的工作作風，真抓實干，認真、全面地開展自建自查工作，推動各項工作扎實穩(wěn)步開展，持續(xù)提高我國腫瘤規(guī)范化治療水平、醫(yī)療機構麻醉和精神藥品臨床應用管理水平，以及醫(yī)務人員癌痛治療能力。
（三)加強指導檢查，確保取得實效。各區(qū)縣（自治縣)衛(wèi)生局要適時開展指導、檢查，認真組織開展對“示范病房”創(chuàng)建工作開展情況和效果的檢查和評估工作。要注重癌痛患者的感受和評價，提升患者滿意度，切實加強癌痛規(guī)范化診療工作，務求創(chuàng)建工作取得實效。
