| 郵件字號(hào)： | 渝衛(wèi)生信箱[2011]1155 |
|---|---|
| 發(fā)布單位： | 市衛(wèi)生局 |
| 來(lái)信內(nèi)容： | 護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě) 重慶市護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范（試行)已下發(fā)使用有一段時(shí)間了，但是新橋醫(yī)院制定的規(guī)范在臨床應(yīng)用中，和各大醫(yī)院的有一定差別，和衛(wèi)生部的規(guī)定差別就更大了。特別是體溫單的繪制曲線圖，那上面居然沒(méi)有體溫曲線，入量?jī)H僅是輸入液量，和教科書(shū)和衛(wèi)生部的規(guī)定差別太大，讓較多的護(hù)士，特別是剛畢業(yè)的護(hù)士很難應(yīng)對(duì)，也讓管理者難以規(guī)范。還有就是護(hù)理記錄頻次有沒(méi)有統(tǒng)一具體的規(guī)定。重慶作為一個(gè)直轄市，在規(guī)范上更應(yīng)該周到仔細(xì)。建議有關(guān)部門(mén)盡快作出正式的書(shū)寫(xiě)規(guī)范，為重慶市全體護(hù)士的護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)做出指引。謝謝！ |
| 辦理單位： | 市衛(wèi)生局 |
| 辦理結(jié)果： | 妞妞女士： 你關(guān)于“護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范”的意見(jiàn)和建議收悉，現(xiàn)回復(fù)如下： 一、為進(jìn)一步規(guī)范各級(jí)醫(yī)院的護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)，減少醫(yī)患糾紛隱患，2008年，重慶市衛(wèi)生局組織部分護(hù)理專家在參考衛(wèi)生部《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范（試行)》等相關(guān)法規(guī)和其它參考文獻(xiàn)基礎(chǔ)上，編寫(xiě)了《重慶市護(hù)理文書(shū)規(guī)范》，據(jù)了解，目前，各大醫(yī)院以《規(guī)范》為參考依據(jù)，運(yùn)行良好，不存在“和各大醫(yī)院有一定差別，和衛(wèi)生部的規(guī)定差別更大”的問(wèn)題。體溫單的繪制曲線圖清清楚楚，也不存在“居然沒(méi)有體溫曲線”的說(shuō)法。 二、對(duì)“護(hù)理記錄頻次沒(méi)有統(tǒng)一具體的規(guī)定”問(wèn)題，衛(wèi)生部的指導(dǎo)原則是“根據(jù)病情需要”，事實(shí)上，由于醫(yī)院級(jí)別（分一、二、三級(jí))、性質(zhì)（綜合醫(yī)院、�？漆t(yī)院)不同，不可能作統(tǒng)一具體的規(guī)定，各醫(yī)院應(yīng)在遵循衛(wèi)生部《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范（試行)》的大原則下，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，作出符合本院或本科實(shí)際情況的具體規(guī)定，就護(hù)理記錄頻次而言，再具體都必須根據(jù)病人病情變化而隨時(shí)調(diào)整。 對(duì)以上回復(fù)還有啥問(wèn)題，歡迎撥打：67706610，或留下聯(lián)系電話，以便共同探討。 重慶市衛(wèi)生局醫(yī)政處 二○一二年四月十三日 |
| 發(fā)布時(shí)間： | 2012-04-13 16:57:04 |
