桐政辦發(fā)〔2008〕101號
關(guān)于印發(fā)桐城市鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理
辦法的通知
各鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處，經(jīng)濟開發(fā)區(qū)管委會，市政府有關(guān)部門：
經(jīng)市政府同意，現(xiàn)將《桐城市鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理辦法》印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。
二〇〇八年十月二十日
桐城市鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理辦法
第一章 總 則
第一條 為進一步加強村衛(wèi)生室的規(guī)范化管理和建設(shè)，建立健全鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理體系，改善農(nóng)民就醫(yī)條件，推動新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度健康運行，根據(jù)國務(wù)院《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》、《安徽省村衛(wèi)生室管理辦法（試行)》、《安徽省村衛(wèi)生室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)（試行)》和市政府《關(guān)于建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化公益性村衛(wèi)生室有關(guān)問題的通知》等規(guī)定，結(jié)合我市實際，特制定本辦法。
第二條 本辦法所稱鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，是指遵循區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的要求，以鎮(zhèn)（街道)衛(wèi)生院為中心，通過衛(wèi)生資源的合理配置，建立起鎮(zhèn)（街道)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的有效管理機制。鎮(zhèn)（街道)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的行政、業(yè)務(wù)、財務(wù)、人員調(diào)配、藥品采購、勞動報酬等方面實行統(tǒng)一管理。
第三條 在本市區(qū)域內(nèi)的鎮(zhèn)（街道)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室及其執(zhí)業(yè)人員須遵守本辦法。
第四條 市人民政府負責(zé)全市的鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，市衛(wèi)生局負責(zé)一體化方案的組織實施和監(jiān)督管理；鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處負責(zé)本轄區(qū)內(nèi)的一體化管理工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，鎮(zhèn)（街道)衛(wèi)生院負責(zé)本鎮(zhèn)（街道)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作的具體實施。
第二章 管理形式
第五條 村衛(wèi)生室堅持集體舉辦的原則，實行以“院辦院管”為主要模式和“三制”、 “兩獨立”、“八統(tǒng)一”為主要內(nèi)容的一體化管理體制。
第六條 “院辦院管”即由鎮(zhèn)（街道)衛(wèi)生院興辦村衛(wèi)生室，產(chǎn)權(quán)歸屬鎮(zhèn)（街道)衛(wèi)生院，并實行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。
第七條 “三制”即對村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)人員實行聘任制、績效工資制和醫(yī)療質(zhì)量風(fēng)險抵押制。
（一)聘任制：對符合聘任條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生，經(jīng)個人自愿申請，鎮(zhèn)（街道)衛(wèi)生院考核，由鎮(zhèn)（街道)衛(wèi)生院擇優(yōu)調(diào)配聘任，并報市衛(wèi)生局注冊備案。實行聘任制后的鄉(xiāng)村醫(yī)生原身份保持不變。
（二)績效工資制：聘任后的村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)人員勞動報酬實行績效工資制。
（三)醫(yī)療質(zhì)量風(fēng)險抵押制：凡被聘用的村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)人員必須向鎮(zhèn)（街道)衛(wèi)生院繳納醫(yī)療質(zhì)量風(fēng)險抵押金。
第八條 “兩獨立”即村衛(wèi)生室財務(wù)獨立核算、責(zé)任獨立承擔(dān)。
（一)財務(wù)獨立核算：村衛(wèi)生室按照政策法規(guī)和衛(wèi)生行政主管部門的規(guī)定，獨立經(jīng)營，獨立核算，自負盈虧。村衛(wèi)生室開展業(yè)務(wù)活動形成的債權(quán)債務(wù)由村衛(wèi)生室經(jīng)營人員承擔(dān)。村衛(wèi)生室要建立健全財務(wù)制度，并定期向所在地鎮(zhèn)（街道)衛(wèi)生院報帳，接受鎮(zhèn)（街道)衛(wèi)生院監(jiān)督檢查。
（二)責(zé)任獨立承擔(dān)：根據(jù)有關(guān)政策法規(guī)的規(guī)定，村衛(wèi)生室為獨立法人機構(gòu)，獨立承擔(dān)開展業(yè)務(wù)發(fā)生的民事及相關(guān)責(zé)任。
第九條 “八統(tǒng)一”即鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的機構(gòu)設(shè)置、房屋建設(shè)、業(yè)務(wù)、財務(wù)、藥品購進、人員調(diào)配、制度建設(shè)、檔案實行統(tǒng)一管理。
（一)機構(gòu)設(shè)置統(tǒng)一：嚴格按照區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)劃，設(shè)置村衛(wèi)生室。
（二)房屋建設(shè)統(tǒng)一：由所在地鎮(zhèn)（街道)衛(wèi)生院，根據(jù)《安徽省村衛(wèi)生室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)（試行)》規(guī)定的機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)負責(zé)建設(shè)。
（三)業(yè)務(wù)統(tǒng)一：鎮(zhèn)（街道)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室實行綜合目標(biāo)管理，村衛(wèi)生室的各項醫(yī)療、預(yù)防、保健、健康教育、人員培訓(xùn)等業(yè)務(wù)工作由鎮(zhèn)（街道)衛(wèi)生院統(tǒng)一安排，并進行檢查指導(dǎo)。
（四)財務(wù)統(tǒng)一：鎮(zhèn)（街道)衛(wèi)生院對納入一體化管理的村衛(wèi)生室的藥品、固定資產(chǎn)實行清產(chǎn)核資，建立固定資產(chǎn)帳、收支明細帳、藥品調(diào)撥明細帳，實行有效監(jiān)督，各室獨立核算，并接受市衛(wèi)生行政主管部門的檢查和審計。
（五)藥品統(tǒng)一：村衛(wèi)生室所需藥品、醫(yī)療器械、衛(wèi)生材料由鎮(zhèn)（街道)衛(wèi)生院統(tǒng)一代購供應(yīng)，執(zhí)行國家藥品統(tǒng)一價格。
（六)人員調(diào)配統(tǒng)一：村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)人員由鎮(zhèn)（街道)衛(wèi)生院統(tǒng)一考核聘用，根據(jù)工作需要，可在全鎮(zhèn)（街道)范圍內(nèi)統(tǒng)一調(diào)配使用，原則上不允許父子、夫妻、兄弟姐妹以及近親關(guān)系的人員在同一村衛(wèi)生室內(nèi)執(zhí)業(yè)。
（七)制度建設(shè)統(tǒng)一：市衛(wèi)生局統(tǒng)一制定全市村衛(wèi)生室行政、業(yè)務(wù)、藥品、財務(wù)等項管理制度；鎮(zhèn)（街道)衛(wèi)生院制定具體工作管理制度。
（八)檔案管理統(tǒng)一：村衛(wèi)生室必須建立健全各項帳、冊、卡、簿等，使用的各票據(jù)和醫(yī)療文書統(tǒng)一印制、印章統(tǒng)一刻制。
第三章 機構(gòu)設(shè)置
第十條 根據(jù)行政村區(qū)劃、服務(wù)半徑、服務(wù)人口等情況，按照方便群眾、合理配置衛(wèi)生資源的原則，設(shè)置村衛(wèi)生室，原則上一個行政村設(shè)一個村衛(wèi)生室，報市衛(wèi)生局審批后實施。
第十一條 村衛(wèi)生室的選址應(yīng)設(shè)在交通便捷，靠近村部、中心村莊、小學(xué)等人口集中的地方，服務(wù)覆蓋人口應(yīng)在1500人左右，服務(wù)半徑應(yīng)以步行30分鐘路程為宜，以最大程度地便于群眾就醫(yī)。鎮(zhèn)（街道)衛(wèi)生院所在地的行政村原則上不再設(shè)村衛(wèi)生室，其功能由鎮(zhèn)（街道)衛(wèi)生院承擔(dān)。村衛(wèi)生室一般占地面積在1畝左右，村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)用房面積一般為80～120平方米，供水、廁所、宣傳欄等配套設(shè)施齊全�？剖以O(shè)置至少設(shè)有診斷室、治療室（處置室)、藥房、觀察室、資料室（健康教育室)、值班室，六室分開，相對獨立，分區(qū)布局合理，配有常用醫(yī)療器械設(shè)備。各村衛(wèi)生室應(yīng)及時申辦房地產(chǎn)證件。
第十二條 鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處和村民委員會要為村衛(wèi)生室建設(shè)無償提供土地或閑置的房屋，以減少建設(shè)資金的投入。
第十三條 民生工程安排建設(shè)的村衛(wèi)生室由省、市有關(guān)部門統(tǒng)一圖紙設(shè)計，鎮(zhèn)（街道)衛(wèi)生院組織實施。村衛(wèi)生室的產(chǎn)權(quán)歸鎮(zhèn)（街道)衛(wèi)生院所有。民生工程暫未安排的村衛(wèi)生室，鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生或村民委員會按照建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)自籌興建。
第十四條 實施一體化后的村衛(wèi)生室必須重新辦理《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》后方可開業(yè)，并進行年度校驗。原有《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》由市衛(wèi)生局收回注銷。
第十五條 村衛(wèi)生室的名稱統(tǒng)一為“桐城市XX鎮(zhèn)XX村衛(wèi)生室”。標(biāo)牌、標(biāo)識、印章、制度等按規(guī)定統(tǒng)一制作。
第十六條 村衛(wèi)生室實行一體化管理后，方可向所在鎮(zhèn)（街道)的合醫(yī)辦申請村級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)，經(jīng)市合醫(yī)局評審，由市衛(wèi)生局批準(zhǔn)。
第四章 人員管理
第十七條 村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)人員由鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)各行政村的服務(wù)半徑、服務(wù)人口、工作量等情況確定名額，一般按照本村農(nóng)業(yè)人口的1-1.5‰的比例，每村衛(wèi)生室至少2-4人，原則上需要配置1名女鄉(xiāng)村醫(yī)生、1名中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合的鄉(xiāng)村醫(yī)生。
第十八條 村衛(wèi)生室實行鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)下的主任負責(zé)制，主任由衛(wèi)生院下文聘任，村衛(wèi)生室主任每屆任期為三年，每屆任期與鎮(zhèn)（街道)衛(wèi)生院簽訂任期目標(biāo)管理責(zé)任書，明確其責(zé)任、權(quán)利、義務(wù)和獎罰辦法。
第十九條 村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)人員聘任的基本條件：
（一)取得鄉(xiāng)村醫(yī)生資格者或已取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格者；
（二)年齡在60周歲以下。
第二十條 村衛(wèi)生室主任同聘任的村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)人員簽訂聘任合同，聘期為三年，根據(jù)年度考核情況，決定續(xù)聘或辭退。
（一)凡發(fā)生下列情形之一者，可退還醫(yī)療質(zhì)量風(fēng)險抵押金（還本不付息)，并解聘。
1、因意外事故傷殘，不能繼續(xù)在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)者；
2、因病不能執(zhí)業(yè)或死亡者；
3、個人申請，聘任單位批準(zhǔn)，不再從事醫(yī)療工作者；
4、非醫(yī)療差錯事故原因不能繼續(xù)執(zhí)業(yè)者。
5、其他情形。
（二)發(fā)生重大醫(yī)療責(zé)任事故需給予賠（補)償?shù)�，其賠（補)償金按醫(yī)療事故鑒定責(zé)任大小從質(zhì)量風(fēng)險抵押金中按比例扣除。
（三)村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)人員在規(guī)定時間內(nèi)，不繳納醫(yī)療質(zhì)量風(fēng)險抵押金者，即視為自動放棄執(zhí)業(yè)，衛(wèi)生院不再聘用。
第二十一條 對未聘任的鄉(xiāng)村醫(yī)生和今后考取執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格人員，由所在鎮(zhèn)（街道)衛(wèi)生院實行統(tǒng)一登記管理，建立農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員人才庫，在本鎮(zhèn)（街道)的村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)人員出現(xiàn)缺額或自然減員后推薦上崗。
第二十二條 凡不愿加入一體化管理鄉(xiāng)村衛(wèi)生技術(shù)人員，且不符合個體診所條件者，自本轄區(qū)實施一體化管理后，一律不允許在本轄區(qū)內(nèi)個體執(zhí)業(yè)。
第二十三條 鎮(zhèn)（街道)衛(wèi)生院建立嚴格的執(zhí)業(yè)人員考核獎懲制度�？己私Y(jié)果記入執(zhí)業(yè)人員檔案，作為年終評優(yōu)和工資兌現(xiàn)、獎罰、聘任、晉級的主要依據(jù)。連續(xù)兩年考核不合格者予以解聘。
第五章 業(yè)務(wù)管理
第二十四條 村衛(wèi)生室必須實行24小時應(yīng)診制，公示值班電話。未經(jīng)批準(zhǔn)，不得擅自關(guān)門停診。對急危重病人應(yīng)采取措施積極搶救，對限于設(shè)備或技術(shù)條件不能診治的病人，應(yīng)當(dāng)及時護送轉(zhuǎn)診。
第二十五條 村衛(wèi)生室在醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動中實行統(tǒng)一的門診登記、診療處方、收費發(fā)票和操作規(guī)程等。必須做到看病有登記、用藥有處方、轉(zhuǎn)診有記錄、收費有發(fā)票，并嚴格執(zhí)行各項醫(yī)護操作技術(shù)規(guī)范，杜絕醫(yī)療差錯，防范醫(yī)療事故發(fā)生。
第二十六條 村衛(wèi)生室應(yīng)嚴格按照《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核定的診療科目開展診療活動，不得設(shè)置手術(shù)室、制劑室、產(chǎn)房及病房，不得開展醫(yī)學(xué)檢驗、放射及功能檢查、家庭接生。
第二十七條 不具備搶救條件（無供氧設(shè)備、急救藥品和觀察床)的村衛(wèi)生室不得進行輸液和青霉素注射，并實行輸液許可制度。
第二十八條 村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)人員必須按時參加市衛(wèi)生局及鎮(zhèn)（街道)衛(wèi)生院定期組織和舉辦的各類專業(yè)培訓(xùn)班，努力提高技術(shù)水平、服務(wù)質(zhì)量。鎮(zhèn)（街道)衛(wèi)生院每年制定本院和村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)人員的培訓(xùn)計劃，做好鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)工作。
第二十九條 村衛(wèi)生室必須嚴格按照《傳染病防治法》、《母嬰保健法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》的有關(guān)規(guī)定，承擔(dān)并做好轄區(qū)內(nèi)兒童計劃免疫、婦幼保健、傳染病防治、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防范、健康教育、愛國衛(wèi)生等各項公共衛(wèi)生工作。
第三十條 鎮(zhèn)（街道)衛(wèi)生院根據(jù)市衛(wèi)生局的有關(guān)指導(dǎo)意見，結(jié)合實際，制定相應(yīng)的人事、業(yè)務(wù)、藥品采購、財務(wù)管理、雙向轉(zhuǎn)診等管理辦法和規(guī)章制度，切實擔(dān)負起鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的職責(zé)與任務(wù)。
第六章 財務(wù)管理
第三十一條 村衛(wèi)生室應(yīng)當(dāng)建立健全收費、財務(wù)等管理制度，實行規(guī)范化管理，鎮(zhèn)（街道)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的收入、支出、財產(chǎn)物資、財務(wù)進行有效監(jiān)管。村衛(wèi)生室作為獨立法人實體，實行獨立核算，自負盈虧，獨立承擔(dān)民事責(zé)任。
（一)政府投資建設(shè)的村衛(wèi)生室資產(chǎn)所有權(quán)歸鎮(zhèn)（街道)衛(wèi)生院所有。
（二)實行個人交納“醫(yī)療質(zhì)量風(fēng)險抵押金”制度（原則上每人交納1-1.5萬元)。建室初期的個人自愿集資部分可轉(zhuǎn)為“醫(yī)療質(zhì)量風(fēng)險抵押金”。
（三)財務(wù)實行收支兩條線管理，由衛(wèi)生院實行有效監(jiān)管。衛(wèi)生院要幫助指導(dǎo)各室建立規(guī)范的財務(wù)帳簿。
（四)村衛(wèi)生室實行財務(wù)公開制度。做到日清月結(jié)，及時公布。每月初須公布上月財務(wù)收支整體情況，增加透明度，實行群眾監(jiān)督。
（五)村衛(wèi)生室工作人員報酬實行績效工資制。在制定分配方案時，須確定純收入的20%作為發(fā)展基金。發(fā)展基金須打入衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室共同設(shè)立的專用帳戶，用于返還個人集資（醫(yī)療質(zhì)量風(fēng)險抵押金)、村衛(wèi)生室發(fā)展建設(shè)、其他政策性支出等。
（六)村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)人員工資原則上應(yīng)按月考核結(jié)算，不得拖欠。
第三十二條 村衛(wèi)生室必須嚴格執(zhí)行國家的價格政策，執(zhí)行統(tǒng)一收費標(biāo)準(zhǔn)，做到臨床常用藥品價格和醫(yī)療收費項目標(biāo)準(zhǔn)公布上墻，接受群眾的監(jiān)督和物價部門的檢查。
第七章 藥品管理
第三十三條 鎮(zhèn)（街道)衛(wèi)生院建立藥品配送中心，村衛(wèi)生室所需藥品和衛(wèi)生材料由衛(wèi)生院按照“進貨主渠道，質(zhì)量可靠保證，價格低廉合理”的原則統(tǒng)一代購配送。衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室簽訂藥品購進合同，按月結(jié)算，年終按執(zhí)行情況實行獎懲。村衛(wèi)生室用藥范圍必須嚴格執(zhí)行《安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》。
第三十四條 鎮(zhèn)（街道)衛(wèi)生院藥品配送中心應(yīng)設(shè)立庫存藥品實物及現(xiàn)金帳，具體核算藥品調(diào)入、售出、結(jié)存、盈虧、調(diào)價升值及損益等。調(diào)撥給衛(wèi)生室的藥品，在藥品出庫單上注明該藥品的產(chǎn)地、批號、規(guī)格、零售價格等。嚴禁村衛(wèi)生室從其他渠道和個體藥販?zhǔn)种羞M購藥品及其它醫(yī)用材料。
第三十五條 村衛(wèi)生室藥品要有專人負責(zé)，并按要求落實防盜、防鼠、防潮、防霉變等安全及質(zhì)量保證措施，嚴禁將藥品分散保管。
第八章 獎 懲
第三十六條 對村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生在預(yù)防、保健、醫(yī)療服務(wù)、傳染病防治和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作中成績突出的，由市衛(wèi)生行政部門或報請市人民政府給予表彰獎勵。
第三十七條 違反本辦法，未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自執(zhí)業(yè)，診療活動超出許可范圍或使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作的，由市衛(wèi)生行政部門依法予以處罰。
第九章 附 則
第三十八條 本辦法由市衛(wèi)生局負責(zé)解釋。
第三十九條 本辦法自十一月一日起施行。
主題詞：衛(wèi)生 鄉(xiāng)村 服務(wù) 辦法 通知
抄送：市委、市人大、市政協(xié)辦公室。
桐城市人民政府辦公室 2008年10月20日印發(fā)
共印50份
