辦公室轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于在醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行表格式護(hù)理文書的通知

晉衛(wèi)辦醫(yī)政[2010]45號

各市衛(wèi)生局、廳直廳管醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

現(xiàn)將衛(wèi)生部辦公廳《關(guān)于在醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行表格式護(hù)理文書的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)[2010]125號)轉(zhuǎn)發(fā)你們，請組織有關(guān)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，領(lǐng)會(huì)精神，指導(dǎo)臨床穩(wěn)步推進(jìn)表格式護(hù)理文書，切實(shí)減輕臨床護(hù)士的書寫負(fù)擔(dān)，確保臨床護(hù)理質(zhì)量。省衛(wèi)生廳將委托省醫(yī)療質(zhì)量控制中心，根據(jù)衛(wèi)生部有關(guān)精神，結(jié)合我省實(shí)際，制定我省的護(hù)理文書書寫規(guī)范。

各市、各單位請將推行表格式護(hù)理文書，規(guī)范臨床護(hù)理記錄有關(guān)情況及時(shí)反饋我廳。

醫(yī)政處聯(lián)系人：薛 平

聯(lián)系電話：0351-3580402

省醫(yī)療質(zhì)量控制中心聯(lián)系人：王玉紅

聯(lián)系電話：0351-3580542

二〇一〇年九月十三日

衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于在醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行表格式

護(hù)理文書的通知

（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2010〕125號)

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局：

為切實(shí)減輕臨床護(hù)士書寫護(hù)理文書的負(fù)擔(dān)，使護(hù)士有更多時(shí)間和精力為患者提供直接護(hù)理服務(wù)，密切護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理質(zhì)量，根據(jù)《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2010〕7號)和《衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)<病歷書寫基本規(guī)范>的通知》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2010〕11號)（以下簡稱兩個(gè)《通知》)，決定在醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行表格式護(hù)理文書�，F(xiàn)就有關(guān)要求通知如下：

一、表格式護(hù)理文書類別

根據(jù)兩個(gè)《通知》要求，護(hù)士需要填寫、書寫的護(hù)理文書包括：體溫單、醫(yī)囑單、手術(shù)清點(diǎn)記錄、病重（病危)患者護(hù)理記錄。護(hù)理文書均可以采用表格式。

二、護(hù)理文書內(nèi)容及要求