| 晉衛(wèi)〔2011〕12號 各市衛(wèi)生局、發(fā)展改革委、財政局、編辦、人社(社)局： 《山西省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革方案》經(jīng)省醫(yī)改領導組會議審議通過，現(xiàn)印發(fā)你們，請結合實際，認真貫徹執(zhí)行。 山西省衛(wèi)生廳 山西省發(fā)展和改革委員會 山西省財政廳 山西省機構編制委員會辦公室 山西省人力資源和社會保障廳 二〇一一年三月十一日
山西省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革方案 為貫徹落實《山西省人民政府關于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的實施意見》，全面推進政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制和運行機制改革，保證其公益性質，加強和規(guī)范其管理，提高其公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務能力，保障基本藥物制度的順利實施，制定本方案。 一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的設置 每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)設置1所政府舉辦的衛(wèi)生院，由所在縣（市、區(qū))衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一管理。撤并鄉(xiāng)鎮(zhèn)過程中根據(jù)工作需要保留的分院或社區(qū)衛(wèi)生服務站，納入所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按功能分為中心衛(wèi)生院和一般衛(wèi)生院。中心衛(wèi)生院根據(jù)服務人口、服務半徑、交通條件等設置，原則上中心衛(wèi)生院與一般衛(wèi)生院的比例為1：2-3，縣城所在地不設中心衛(wèi)生院。 二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本功能 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以維護農(nóng)村居民健康為中心，綜合提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務，承擔縣級衛(wèi)生行政部門委托的衛(wèi)生管理職能。中心衛(wèi)生院是一定輻射區(qū)域范圍內的醫(yī)療衛(wèi)生服務中心，除承擔一般衛(wèi)生院的功能，還承擔對區(qū)域內一般衛(wèi)生院的技術指導工作。 （一)提供公共衛(wèi)生服務。 1. 承擔農(nóng)村居民健康檔案規(guī)范建檔指導、管理及服務。 2. 普及衛(wèi)生保健常識，在重點人群和重點場所開展健康教育，幫助居民形成有利于維護和增進健康的行為方式；指導開展愛國衛(wèi)生工作。 3. 提供并組織實施轄區(qū)預防接種服務，落實國家免疫規(guī)劃。 4. 及時發(fā)現(xiàn)、登記并報告轄區(qū)內發(fā)現(xiàn)的傳染病病例和疑似病例，參與現(xiàn)場疫情處理。 5. 開展新生兒訪視及兒童保健系統(tǒng)管理，進行體格檢查和生長發(fā)育監(jiān)測及評價，開展健康指導。 6. 開展孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理和產(chǎn)后訪視，進行一般體格檢查及孕期營養(yǎng)、心理等健康指導。 7. 對轄區(qū)65歲及以上老年人進行登記管理，進行健康危險因素調查和一般體格檢查，開展健康指導。 8. 對高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進行指導，對確診高血壓、糖尿病等慢性病病例進行登記管理、定期隨訪和健康指導。 9. 對轄區(qū)重性精神疾病患者進行登記管理、治療隨訪和康復指導。 10. 負責轄區(qū)內突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告并協(xié)助處理。 11. 做好衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他公共衛(wèi)生服務。 （二)提供基本醫(yī)療服務。 1. 使用農(nóng)村適宜醫(yī)療技術和中醫(yī)藥技術，正確處理常見病、多發(fā)病，對疑難重癥進行恰當?shù)奶幚聿⑥D診。承擔鄉(xiāng)村現(xiàn)場應急救護、轉診服務和康復服務。 2. 一般衛(wèi)生院具備處理孕產(chǎn)婦順產(chǎn)能力，有條件的中心衛(wèi)生院應具備處理孕產(chǎn)婦難產(chǎn)的能力。能完成外科的止血、縫合、包扎、骨折固定等處置，能開展闌尾、疝氣等常見下腹部手術，有條件的中心衛(wèi)生院還應能開展部分上腹部手術。 3. 健全消毒、隔離制度，遵守無菌操作規(guī)程，加強醫(yī)療質量管理。做好醫(yī)療廢物處理和污水、污物無害化處理。 4. 執(zhí)行國家基本藥物制度藥品集中采購、零差率銷售等政策，為實施一體化管理的村衛(wèi)生室統(tǒng)一代購藥品。 5. 提供政府衛(wèi)生行政部門批準的其他適宜的醫(yī)療服務。 （三)承擔公共衛(wèi)生管理。 1. 接受縣級衛(wèi)生行政部門委托，對轄區(qū)內傳染病防治、學校衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生，以及村級預防保健工作進行指導、培訓、考核與監(jiān)督。 2. 嚴格執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策規(guī)定，履行定點醫(yī)療機構職責，做好有關的政策宣傳、監(jiān)督及服務工作。 3. 深入推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理，對村衛(wèi)生室實行以行政、人員、業(yè)務、藥品、財產(chǎn)為基本內容的“五統(tǒng)一”規(guī)范管理；負責村衛(wèi)生室的技術指導和鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓等工作。 三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院科室設置 （一)業(yè)務科室。 1.中心衛(wèi)生院。 （1)防保科、門診部、住院部分開設置。 （2)防�？朴歇毩⒚庖呓臃N室、冷藏室、資料室、辦公室(含疫情網(wǎng)絡直報室)等。 （3)門診部應獨立設置急診（搶救)室、內兒科診室(或內科、兒科診室分開設置)、外科診室、婦產(chǎn)科及其檢查室、中醫(yī)診室、換藥處置室、注射室、留觀室、傳染病診室與隔離留觀室、中西醫(yī)藥房等；可設健康體檢室、五官科診室、口腔科診室。 醫(yī)技科室應獨立設置化驗室、心電與超聲檢查室、X光室及消毒供應室等。 （4)住院部的外科、內科、產(chǎn)科病室相對分開。手術室和產(chǎn)房應符合標準要求。 2.一般衛(wèi)生院。 （1)防保科、門診部、住院部應相對分開設置。 （2)防�？朴歇毩⒌拿庖呓臃N室、冷藏室、資料室、辦公室（含疫情網(wǎng)絡直報室)等。 （3)門診部應獨立設置急診（搶救)室、內（兒)科診室、婦產(chǎn)科及其檢查室、中醫(yī)診室、外科與換藥處置室、注射室、留觀室、傳染病診室、中西醫(yī)藥房等；可設健康體檢室、傳染病隔離留觀室等。 醫(yī)技科室應獨立設置化驗室、心電與超聲檢查室、X光室及消毒供應室。 （4)住院部的外科、內科、產(chǎn)科病室相對分開。手術室和產(chǎn)房應符合標準要求。 （二)管理工勤科室。 管理、工勤等科室設置根據(jù)其工作任務，本著精簡、高效、必須的原則予以設置和核定。 四、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的綜合改革內容及步驟 （一)改革人事制度，實行全員聘用。 1. 重新核定人員編制。以縣為單位，按照《山西省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機構編制的調整意見》，遵循以縣為單位總量控制、集中管理、統(tǒng)籌使用的原則，對轄區(qū)內鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院逐一進行核編，核定的編制作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘用人員和核撥經(jīng)費的依據(jù)。 2. 科學設置崗位。按照管理、專業(yè)技術、工勤技能三種類別，科學合理設置崗位。其中專業(yè)技術崗位不得低于總崗位的85%，以醫(yī)、藥、護、技等崗位為主體，可根據(jù)工作需要適當設置其它專業(yè)技術崗位。鼓勵鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院后勤服務社會化，已經(jīng)實現(xiàn)社會化服務的一般性勞務工作，不再設置相應的工勤技能崗位。 3. 實行競聘上崗。競聘對象為2010年12月31日前進入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的正式人員以及在崗的小集體和聘用人員。醫(yī)生崗位不具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上執(zhí)業(yè)資格、護理崗位不具備護士執(zhí)業(yè)資格、醫(yī)技崗位不具備中專以上學歷或初級以上職稱的人員不得參與競聘。 各縣（市、區(qū))要按照上述要求，結合實際制定競聘上崗具體方案。 4. 實行全員聘用。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行全員聘用制度，根據(jù)所聘崗位確定崗位工資待遇。聘用時，按照國家和省有關規(guī)定簽訂聘用合同，實行合同管理。今后鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院崗位空缺需補充工作人員，必須在核準的崗位設置方案和年度招聘計劃內，面向社會公開招聘。 5. 安置分流人員。按照《山西省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分流人員安置辦法》執(zhí)行。 （二)改革分配制度，實施績效考核。 對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的績效考核，按照《山西省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效考核辦法》執(zhí)行�？h級衛(wèi)生行政部門負責對轄區(qū)內的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行考核并指導監(jiān)督鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對其工作人員進行考核。 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的考核結果作為政府補助依據(jù)�？己撕细竦�，政府按照與當?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接的原則核定；不合格的，政府按照考核結果核減財政補助。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對工作人員的考核結果，作為其考核周期（每周期為半年)崗位績效工資分配的主要依據(jù)和其晉級、獎勵以及聘用、續(xù)聘和辭退的重要參考依據(jù)。 （三)實施基本藥物制度，實行零差率銷售。 實施基本藥物制度的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在國家基本藥物目錄和我省增補的非目錄藥品范圍內選擇使用藥品，基本藥物和增補的非目錄藥品實行全省統(tǒng)一網(wǎng)上集中招標采購，統(tǒng)一定價，以市為單位選擇配送企業(yè)統(tǒng)一配送。實施基本藥物制度的縣（市、區(qū))鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用的基本藥物和增補的非目錄藥品，一律實行零差率銷售。 （四)改革經(jīng)費保障制度，完善運行補償機制。 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在嚴格界定功能和任務、核定人員編制、核定收支范圍和標準、轉變運行機制的同時，政府負責按國家規(guī)定核定基本建設、設備購置、人員經(jīng)費和其承擔的公共衛(wèi)生服務的業(yè)務經(jīng)費，保障其正常運轉。醫(yī)務人員工資水平與當?shù)厥聵I(yè)單位人員平均工資水平相銜接。離退休人員符合國家規(guī)定的離退休費用，在事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度改革前，由財政根據(jù)國家有關規(guī)定核定補助。 具體補償辦法及規(guī)定，按照《山西省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行補償辦法》執(zhí)行。 本方案由省衛(wèi)生廳負責解釋，從文件下發(fā)之日起執(zhí)行。 |
