關(guān)于印發(fā)2009年度農(nóng)村衛(wèi)生工作要點的通知(黑衛(wèi)農(nóng)發(fā)〔2009〕128號)

各市（行署)衛(wèi)生局：

為了進一步貫徹全省衛(wèi)生工作會議有關(guān)精神，結(jié)合衛(wèi)生部年度農(nóng)村衛(wèi)生工作部署，制定《黑龍江省2009年度農(nóng)村衛(wèi)生工作要點》，現(xiàn)印發(fā)你們，請結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H，制定工作方案并貫徹執(zhí)行。

二○○九年三月二十四日

主題詞：衛(wèi)生 農(nóng)村 工作 要點 通知

共印30份

2009年度農(nóng)村衛(wèi)生工作要點

2009年，全省農(nóng)村衛(wèi)生工作要以黨的十七屆三中全會和全國衛(wèi)生工作會議精神為指導(dǎo)，緊緊圍繞省委、省政府中心任務(wù)，深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，根據(jù)全省衛(wèi)生工作會議精神，按照廳黨組“一年有新進展、三年有新突破、五年上新臺階”的總體要求。以建設(shè)三大支柱：新農(nóng)合、服務(wù)體系、“三網(wǎng)四化”管理，打好兩個基礎(chǔ)：隊伍建設(shè)、初級衛(wèi)生保健，實現(xiàn)一個目標(biāo)：提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力。全面開展農(nóng)村衛(wèi)生工作。

全省新農(nóng)合制度框架已基本建立,在以往工作的基礎(chǔ)上2009年仍需逐步健全和完善。在保證新農(nóng)合參合率達到90%的前提下，建立穩(wěn)定的籌資機制，提高籌資標(biāo)準(zhǔn)，加大補償力度，擴大受益面；加強醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)藥費用監(jiān)管，完善定點醫(yī)院監(jiān)管措施，加強經(jīng)辦機構(gòu)能力建設(shè)，提高新農(nóng)合管理能力；健全基金管理制度，加強基金運行管理，確�；�金安全。規(guī)范協(xié)議就醫(yī)工作，研究現(xiàn)階段開展的“二協(xié)議”就醫(yī)工作的情況，總結(jié)經(jīng)驗、發(fā)現(xiàn)問題，為今后制定對參合農(nóng)民的管理制度打下基礎(chǔ)。

2009年我省新農(nóng)合工作在結(jié)合本省實際情況的前提下，在學(xué)習(xí)借鑒其它縣(市)的先進經(jīng)驗的基礎(chǔ)上將不斷實踐創(chuàng)新，推行參合農(nóng)民在縣以上定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)即時補償報銷試點工作；逐步統(tǒng)一診療服務(wù)項目和藥品報銷目錄，方便農(nóng)民異地就醫(yī)結(jié)算；嚴格控制新農(nóng)合基金結(jié)余，使新農(nóng)合當(dāng)年結(jié)余控制在當(dāng)年統(tǒng)籌資金總額的15%，累計結(jié)余控制在當(dāng)年統(tǒng)籌資金總額的25%，提高參合農(nóng)民的實際住院補償比。

為加強全省新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)的管理，省衛(wèi)生廳制訂下發(fā)了《黑龍江省新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法（試行)》（黑衛(wèi)農(nóng)發(fā)〔2009〕42號)，各級衛(wèi)生行政部門要依據(jù)本辦法認真做好對定點醫(yī)療機構(gòu)的確定、審批、就醫(yī)、治療、轉(zhuǎn)診、服務(wù)等方面的管理工作。為做好定點醫(yī)療機構(gòu)的費用控制工作，我們將在2008年對縣域內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)費用控制的基礎(chǔ)上，推廣“大額費用上報制”及“單病種最高限價”等綜合措施，控制醫(yī)療費用不合理增長。注重普及中醫(yī)適宜技術(shù)，降低醫(yī)療成本，提高農(nóng)民受益水平。對定點醫(yī)療機構(gòu)實行動態(tài)管理，定期考核和不定期檢查，取消不合格醫(yī)療機構(gòu)的定點資格，促使醫(yī)療服務(wù)行為進一步規(guī)范。

為加強對統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)的管理，在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，2009年我省將制訂經(jīng)辦機構(gòu)管理制度，進一步推進全省合管辦工作上新臺階。要加強對合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)建設(shè)，逐步落實經(jīng)辦機構(gòu)的人員編制、工作經(jīng)費和人員經(jīng)費等問題。加強合管員思想政治工作和業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)，使之樹立全心全意為農(nóng)民服務(wù)的思想，打造一支高素質(zhì)的專業(yè)管理隊伍。

2009年全省新農(nóng)合工作將開展優(yōu)勢補償、門診慢病、門診統(tǒng)籌等項試點工作。“優(yōu)勢補償”即對連續(xù)參合患者或國家鼓勵支持的項目給予高于其他標(biāo)準(zhǔn)的補償。如“對連續(xù)參合的農(nóng)民提高補償標(biāo)準(zhǔn)”、“對中醫(yī)藥適宜技術(shù)提高補償比例”等方式方法，提高農(nóng)民參合積極性，推動新農(nóng)合工作的開展。通過深入開展地市級統(tǒng)籌、門診慢病，探索省市級定點醫(yī)療機構(gòu)“直補”等工作的開展，為制訂新農(nóng)合政策提供依據(jù)。在部分有條件的縣（市、區(qū))開展門診統(tǒng)籌工作的試點，總結(jié)經(jīng)驗、逐步推廣。

2009年，各級黨委政府將繼續(xù)加大農(nóng)村衛(wèi)生投入，我省擬投入3700萬用于74所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院加強建設(shè)，1.89億用于10所縣級醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)，6093萬用于304所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)備裝備，3042萬用于3042個村衛(wèi)生所設(shè)備裝備。同時今年國家還將啟動新的一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制的改革，我們要抓住契機，按照“三網(wǎng)四化”的農(nóng)村衛(wèi)生管理思路，強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生所（室)的管理職能，推進縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)集團化管理，落實縱向業(yè)務(wù)指導(dǎo)和雙向轉(zhuǎn)診制度；在人才、設(shè)備、管理等方面實現(xiàn)資源共享，達到人才通用、技術(shù)通行、患者通治。積極爭取有關(guān)部門，將“三網(wǎng)四化”列入省委、省政府重點工作，從更高層面上推動農(nóng)村衛(wèi)生機制和體制改革創(chuàng)新。

以全面提高農(nóng)村三級醫(yī)療網(wǎng)功能和作用為核心，抓住醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革大好契機，借助農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的投入，全面推進農(nóng)村衛(wèi)生“三網(wǎng)四化”管理，以此帶動全省農(nóng)村衛(wèi)生工作整體發(fā)展，做到基本醫(yī)療服務(wù)到位、基本醫(yī)療保障到位、基本藥物使用到位、基本公共衛(wèi)生服務(wù)到位和基層醫(yī)療機構(gòu)改革到位的“五個到位”。

（一)全面實行村級衛(wèi)生規(guī)范化 嚴格實施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，貫徹落實《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生考核辦法》，抓好五個方面的規(guī)范管理：村衛(wèi)生所（室)設(shè)置規(guī)范；房屋設(shè)施規(guī)范；村醫(yī)執(zhí)業(yè)規(guī)范；診療行為規(guī)范；檔案管理規(guī)范。強化執(zhí)業(yè)人員準(zhǔn)入關(guān)、把好執(zhí)業(yè)場所達標(biāo)關(guān)、把好執(zhí)業(yè)村醫(yī)考核關(guān)的“三關(guān)”建設(shè)。堅決取締一村多所（一屯多室)、分散執(zhí)業(yè)和無證、無照執(zhí)業(yè)。

（二)強化鄉(xiāng)村管理一體化 加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自身建設(shè)，規(guī)范布局，明確功能；全面實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長公開招聘制和任期目標(biāo)責(zé)任制，進一步完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員聘用和崗位管理，探索實施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)醫(yī)師招聘工作，積極探索鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“收支兩條線”管理，鼓勵有條的地方先行試點。強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生所（室)管理，建立健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生所（室)的管理考核機制，探索適合我省的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)運行和服務(wù)模式，結(jié)合新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，引導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要使用適宜技術(shù)、適宜設(shè)備和基本藥物。保障農(nóng)村初級衛(wèi)生保健人員、職責(zé)落實到位，提高衛(wèi)生服務(wù)水平。

（三)推進縣鄉(xiāng)醫(yī)療集團化 深入貫徹全國衛(wèi)生工作會議精神，完善農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。進一步加強縣醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，努力促進縣醫(yī)院在農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)中真正發(fā)揮龍頭作用。認真做好全省縣級醫(yī)療機構(gòu)調(diào)研、摸底工作，積極爭取中央重點支持縣級醫(yī)院建設(shè)項目。著力推進縣鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)集團化的推進和研究，從內(nèi)部管理和運行機制等方面入手重點加強內(nèi)涵建設(shè)。以縣級醫(yī)療機構(gòu)為龍頭，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組建醫(yī)療集團，落實縱向業(yè)務(wù)指導(dǎo)和雙向轉(zhuǎn)診制度，在人才、設(shè)備、管理等方面實現(xiàn)資源共享。

（四)實現(xiàn)區(qū)域衛(wèi)生和諧化 以滿足區(qū)域內(nèi)百姓醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求為宗旨，以推倒圍墻、資源共享為手段，打破地域、系統(tǒng)和所有制界限，整合農(nóng)墾、森工和地方衛(wèi)生資源，發(fā)揮不同醫(yī)院的�？铺厣�，實現(xiàn)區(qū)域衛(wèi)生機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)化、規(guī)范化布局，消滅醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)空白區(qū)，促進衛(wèi)生事業(yè)與經(jīng)濟社會的協(xié)調(diào)發(fā)展。

促進七臺河市農(nóng)村衛(wèi)生改革綜合示范區(qū)的建設(shè)，加強業(yè)務(wù)主導(dǎo)和技術(shù)指導(dǎo)，科學(xué)制定建設(shè)方案和實施方案，結(jié)合新一輪的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，探索農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系機制、體制建設(shè)。爭取有關(guān)部門在政策、資金等方面給予大力支持。精心籌辦中國農(nóng)工民主黨及中國初級衛(wèi)生保健基金會2009年中國衛(wèi)生政策與管理年―農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)“三網(wǎng)四化”管理主題年會，全力承辦全國農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)一體化管理現(xiàn)場經(jīng)驗交流會。認真提煉、總結(jié)科學(xué)先進的工作經(jīng)驗，面向全省大力推廣，帶動農(nóng)村衛(wèi)生整體工作快步發(fā)展。

運用國內(nèi)外先進管理經(jīng)驗和成功案例，利用外資探索、實施農(nóng)村衛(wèi)生體制、機制的改革和創(chuàng)新。從2009年開始，我省作為《世界銀行貸款/英國贈款中國農(nóng)村衛(wèi)生改革項目》試點省份，計劃利用5年時間，在林口、林甸、甘南、富錦4個試點縣，從農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障、公共衛(wèi)生、服務(wù)體系建設(shè)、管理體制改革等方面開展農(nóng)村衛(wèi)生專題研究和試驗課題推廣。

按照項目管理的要求，做好2008年提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)中央項目的人員培訓(xùn)工作，部署2009年中央專項人員培訓(xùn)工作。2009年重點開展鄉(xiāng)、村二級內(nèi)、兒科人員的培訓(xùn)工作，計劃培訓(xùn)各級各類農(nóng)村衛(wèi)生管理及技術(shù)人員1.6萬余人（次)。開展人員培訓(xùn)項目考核和評估，對各地農(nóng)村衛(wèi)生人才培訓(xùn)工作組織實施情況、經(jīng)費使用、培訓(xùn)效果等方面進行評估、評價。進一步總結(jié)經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)問題，為下一步制訂人員培訓(xùn)規(guī)劃提供科學(xué)依據(jù)。

在做好2008年度對口支援工作的同時，安排部署2009年度對口支援工作，開展對口支援工作的檢查評估，對2007、2008年度對口支援工作資金使用情況、人員到位情況及援助效果等情況進行檢查、驗收。

2009年是初保第二輪的最后一年，著手開展第二輪初保工作評估、驗收，著手制定第三輪初保規(guī)劃。今年省廳將嚴格按照省委的目標(biāo)責(zé)任制考核內(nèi)容，對地方政府落實農(nóng)村衛(wèi)生政策任務(wù)等進行考評，市、縣衛(wèi)生行政部門要及時將這一信息匯報給政府主要領(lǐng)導(dǎo)，以分清責(zé)任�！痘�本醫(yī)療衛(wèi)生保健法》已列入全國人大的立法程序，農(nóng)村衛(wèi)生工作將有法可依，今后將加強對初級衛(wèi)生保健知識的培訓(xùn)，加大力度推進各地初保工作的落實。

繼續(xù)做好2008年度縣域農(nóng)村優(yōu)秀衛(wèi)生人才獎勵表彰工作，協(xié)調(diào)人事廳、財政廳、計生委對2006、2007年度縣域優(yōu)秀衛(wèi)生人才資金發(fā)放情況進行跟蹤調(diào)查。做好全國優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生的評選表彰工作，2009年我們將組織有代表性先進人物和典型事跡，在主流媒體廣泛宣傳和報道。