>蘭州、敦煌市農(nóng)村衛(wèi)生、疾病預(yù)防控制工作考察報告

蘭州市疾病預(yù)防控制中心的前身蘭州市衛(wèi)生防疫站于1952年6月1日正式成立，科級建制，職工31人。1956年經(jīng)政府批準(zhǔn)改編為縣級建制。2003年2月20日與蘭州市結(jié)核病防治所合并，正式掛牌成立蘭州市疾病預(yù)防控制中心。中心內(nèi)設(shè)辦公室、業(yè)務(wù)科、財務(wù)科、預(yù)防控制一所、預(yù)防控制二所、結(jié)核病防制所、衛(wèi)生檢測檢驗所等部門�，F(xiàn)有職工164人，技術(shù)人員139人，其中：高級職稱21人，中級45人，初級74人，研究生學(xué)歷者2人。本科47人，大專34人，中專22人。中心固定資產(chǎn)3000萬元，工作用房面積9000平方米，實驗室面積2100平方米。擁有各種儀器設(shè)備180多臺套。有3個實驗室通過省級驗收，被蘭州大學(xué)及西北師范大學(xué)確立為公共衛(wèi)生教學(xué)基地及公共衛(wèi)生實驗室。從事產(chǎn)品檢測檢驗類別有：食品檢驗；食品包裝材料及包裝容器檢驗；水質(zhì)及涉水產(chǎn)品檢驗；化妝品檢驗；消毒產(chǎn)品檢驗及一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品檢驗；公共場所衛(wèi)生檢測檢驗；學(xué)校衛(wèi)生檢測檢驗；職業(yè)及放射衛(wèi)生檢測檢驗；毒理學(xué)檢驗檢測；疾病預(yù)防控制類檢測檢驗等十大類。

蘭州市疾病預(yù)防控制工作的特點：一是財政補(bǔ)助到位。市財政每年市疾控中心專項補(bǔ)助500多萬元，職工工資財政全額拔款，工作主要由項目經(jīng)費支出;二是政策透明。疾控中心門診大廳設(shè)置寬大的電子顯示屏和觸摸屏，各項免費政策、收費標(biāo)準(zhǔn)、檢查結(jié)果及時公布,結(jié)核病免費治療的大幅宣傳廣告牌在主要交通道口公示；三是疫情信息來源廣泛及時。蘭州市公交車、旅游景點進(jìn)出口、車站、碼頭等地都有疫情報告電話；四是基層防保人員報酬落實。從事公共衛(wèi)生的鄉(xiāng)村醫(yī)生每人每月補(bǔ)助不低于100元；五是艾滋病防治措施有力。該市將酒吧、洗浴中心和保健會所作為“防艾”工作重心。市或區(qū)、縣疾控中心與所有娛樂場所均簽訂了《公共場所健康教育協(xié)議書》，經(jīng)營者均在經(jīng)營區(qū)域內(nèi)放置安全套或者設(shè)置安全套發(fā)售設(shè)施。娛樂場所的服務(wù)人員定期進(jìn)行相關(guān)健康檢查。該市將艾滋病防治知識培訓(xùn)作為外出打工人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)的重要內(nèi)容，發(fā)放外出打工人員預(yù)防艾滋病手冊。與蘭州大學(xué)、西北師范大學(xué)青年志愿者協(xié)會合作，在開展校園艾滋病預(yù)防的同時，積極組織青年志愿者開展社會性宣傳，收到了較好的效果。針對MSM中艾滋病感染者增多的問題，在僧侶等MSM集中的人群中開展預(yù)防艾滋病

敦煌市位于甘肅省河西走廊最西端，地處甘、青、新三省交界處，總面積3.12萬平方公里，總?cè)丝?8萬人，農(nóng)業(yè)人口9.56萬人，該市新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合率連年攀升，穩(wěn)居全省之首。2006年全市參合農(nóng)民總數(shù)為88985人，參合率93.77％，2007年參合總數(shù)為91108人，參合率達(dá)到95.3%。敦煌市新型農(nóng)村合作醫(yī)療堅持建立并完善三個體制、四個運行機(jī)制，建設(shè)兩個體系，努力實現(xiàn)一個目標(biāo)。即市委書記負(fù)責(zé)的領(lǐng)導(dǎo)體制、市長負(fù)責(zé)的管理體制、市人大及政協(xié)參與的監(jiān)督體制；基金封閉安全運行機(jī)制、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場直報機(jī)制、技術(shù)專家組的監(jiān)管機(jī)制、貧困醫(yī)療救助機(jī)制；信息網(wǎng)絡(luò)化管理體系、縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)體系；達(dá)到“方案科學(xué)、補(bǔ)償合理、基金安全、運轉(zhuǎn)高效、群眾方便”的目標(biāo)。該市農(nóng)村合作醫(yī)療資金籌集堅持“個人投入、集體扶持、國家支持”的原則。參合農(nóng)民以戶為單位每人每年繳納20元合作醫(yī)療費。中央財政通過專項轉(zhuǎn)移支付為參合農(nóng)民每人每年補(bǔ)助20元；省、酒泉市、敦煌市三級財政為參合農(nóng)民每人每年分別補(bǔ)助15元、2元、3元。市財政每年為合作醫(yī)療增加二女結(jié)扎戶、獨生子女戶住院補(bǔ)助10萬元。合作醫(yī)療費的收繳以戶為單位，做到 “戶不漏人”，凡是少報、漏報人口以及少交合作醫(yī)療費的農(nóng)戶，參合家庭成員不得報銷合作醫(yī)療費用；農(nóng)村五保戶、貧困戶參加合作醫(yī)療的費用由民政部門和對口幫扶單位幫助解決。該市合作醫(yī)療基金劃分為住院基金、大病基金、慢性病補(bǔ)助基金、特定人群健康檢查基金和儲備基金五部分。合作醫(yī)療基金的55％作為住院基金。用于參合農(nóng)民患一般性疾病住院即一次性住院醫(yī)藥費用在30000元以內(nèi)的補(bǔ)助報銷；合作醫(yī)療基金的15％作為大病基金，用于參合農(nóng)民患大病住院即一次性住院醫(yī)藥費超過30000元的補(bǔ)助報銷；合作醫(yī)療基金的12％作為慢性病補(bǔ)助基金，用于患慢性病長期服藥但不需要住院或住不起院的參合農(nóng)民的門診報銷；合作醫(yī)療基金的8 %作為特定人群健康檢查基金，由市合管辦及市衛(wèi)生局根據(jù)每年的實際情況，統(tǒng)籌安排一定年齡段且全年未享受住院報銷及各種補(bǔ)助的參合農(nóng)民進(jìn)行健康檢查；合作醫(yī)療基金的10％作為儲備基金。用于預(yù)防合作醫(yī)療基金超支的風(fēng)險。定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)在為參合農(nóng)民辦理醫(yī)藥費報銷手續(xù)時，同時動員農(nóng)民患者以戶為單位交清下一年的合作醫(yī)療費。為了擴(kuò)大新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參合率，敦煌市廣泛宣傳，積極動員，定期向社會公布全市參合農(nóng)民醫(yī)療費用補(bǔ)償信息和合作醫(yī)療基金運行情況，讓廣大參合農(nóng)民及時了解和感受到新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度帶來的看得見、摸得著的實惠，并在全市11個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面推行住院病人住院病歷管理制度，認(rèn)真落實合作醫(yī)療窗口直報制度，為參合農(nóng)民患者當(dāng)場兌現(xiàn)醫(yī)療補(bǔ)償費用。取消了外出轉(zhuǎn)院審批的規(guī)定，通過指派專人現(xiàn)場審核，及時批轉(zhuǎn)到指定的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理領(lǐng)取報銷費用，極大地方便了農(nóng)民群眾外出就醫(yī)。在擴(kuò)大報銷范圍，提高報銷比例，調(diào)整醫(yī)藥費報銷政策的基礎(chǔ)上，敦煌市認(rèn)真落實優(yōu)扶對象的優(yōu)惠政策，2006年先后為320個計劃生育戶報銷醫(yī)藥費用23.6萬元，按照優(yōu)惠政策平均提高了8個百分點，優(yōu)惠報銷5.7萬元；為符合計劃生育政策且住院分娩的正常產(chǎn)產(chǎn)婦340人給予定額補(bǔ)助5.1萬元，安排各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對近兩年來連續(xù)參加合作醫(yī)療而未報銷過醫(yī)藥費用的農(nóng)民給予免費體檢，共體檢70982人，體檢率達(dá)79.71％，及時發(fā)現(xiàn)各種隱匿性疾病患者1299人，為保障參合農(nóng)民身體健康和家庭幸福發(fā)揮了積極作用。 同時，敦煌市加大定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查力度，對個別定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的小病大治、掛床住院、報銷審核時把關(guān)不嚴(yán)、住院病人未采用住院病歷管理、醫(yī)務(wù)人員出具虛假診斷證明等問題進(jìn)行了嚴(yán)肅查處，挽回?fù)p失1.7萬元；對175名因傷住院的參合農(nóng)民進(jìn)行了調(diào)查走訪，查出因車禍、斗毆等不予報銷原因致傷的32人次，避免了4.7萬元合作醫(yī)療基金的不合理支出，保證了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的規(guī)范運行。

敦煌市積極推進(jìn)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，為方便群眾，提高工作質(zhì)量，堅持市鄉(xiāng)一體，市疾病預(yù)防控制中心在敦煌市城區(qū)小南街、小北街及市疾控社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)立三個預(yù)防接種點，保證城區(qū)社區(qū)預(yù)防接種工作落到實處。

為適應(yīng)旅游城市游客夜生活的需要，保證食品衛(wèi)生安全，該市在夜晚游客集中小商品步行街區(qū)，統(tǒng)一規(guī)劃飲食廣場，配有音樂、噴泉、燈光。對夜市排檔從房屋大小、結(jié)構(gòu)布局，操作間的設(shè)置、消毒設(shè)施、上下水等進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)劃建設(shè)。業(yè)主入場租賃經(jīng)營，對達(dá)不到衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的經(jīng)營戶，隨時取消其租賃經(jīng)營的資格，并更換新的經(jīng)營戶。夜晚游客在逛完小商品街，在噴泉邊，坐下來一邊聽著音樂，一邊品嘗地方特色小吃，確實是一種享受。