關(guān)于全省城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見(jiàn)

省政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省體改辦等部門(mén)關(guān)于全省城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見(jiàn)的通知

蘇政辦發(fā)〔2000〕93號(hào)

各市、縣人民政府，省各委、辦、廳、局，省各直屬單位：

　　省體改辦、計(jì)委、經(jīng)貿(mào)委、財(cái)政廳、勞動(dòng)保障廳、衛(wèi)生廳、藥品監(jiān)管局、中醫(yī)局、物價(jià)局《關(guān)于全省城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見(jiàn)》已經(jīng)省政府同意，現(xiàn)轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　江蘇省人民政府辦公廳
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　二○○○年八月三十一日

關(guān)于全省城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見(jiàn)

省體改辦、計(jì)委、經(jīng)貿(mào)委、財(cái)政廳、勞動(dòng)保障廳、衛(wèi)生廳、藥品監(jiān)管局、中醫(yī)局、物價(jià)局
(二○○○年八月)

　　根據(jù)國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)國(guó)務(wù)院體改辦等八部門(mén)《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》(國(guó)辦發(fā)〔2000〕16號(hào))和國(guó)務(wù)院有關(guān)部門(mén)配套政策文件精神，結(jié)合我省實(shí)際，現(xiàn)就全省城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提出如下實(shí)施意見(jiàn)。

　　一、明確醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體目標(biāo)和基本原則

　　改革的總體目標(biāo)是：建立起適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)要求、與基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和醫(yī)療服務(wù)需求相適應(yīng)的城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制，用比較低廉的費(fèi)用提供比較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，滿足廣大人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)需求，促進(jìn)我省醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)健康發(fā)展，提高人民的健康水平。為實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)，我省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革必須尊循的基本原則是：以醫(yī)療服務(wù)需求為導(dǎo)向，符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)；打破壟斷，引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，提高質(zhì)量和效率；優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，降低醫(yī)療服務(wù)成本；政府履行職責(zé)與社會(huì)舉辦衛(wèi)生事業(yè)相結(jié)合；醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品生產(chǎn)流通體制與城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革相互配套、同步推進(jìn)。

　　二、實(shí)行衛(wèi)生工作全行業(yè)管理

　　衛(wèi)生行政部門(mén)要轉(zhuǎn)變職能，政事分開(kāi)，打破醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的行政隸屬關(guān)系和所有制界限，運(yùn)用法律、行政、經(jīng)濟(jì)等手段加強(qiáng)宏觀調(diào)控，逐步實(shí)行衛(wèi)生工作全行業(yè)管理。健全有關(guān)規(guī)章制度和醫(yī)療服務(wù)技術(shù)規(guī)范，建立和完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)、從業(yè)人員、醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用、大型醫(yī)療設(shè)備等醫(yī)療服務(wù)要素的準(zhǔn)入制度。理順和完善衛(wèi)生監(jiān)督體制，強(qiáng)化服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)行為的監(jiān)督管理，依法履行衛(wèi)生服務(wù)和產(chǎn)品的許可、質(zhì)量與行為監(jiān)管、行政復(fù)議、應(yīng)訴等職責(zé)，維護(hù)醫(yī)療衛(wèi)生秩序。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，提高醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德水平。制定衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃和政策，管理和發(fā)布衛(wèi)生服務(wù)信息，加強(qiáng)面向群眾的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。強(qiáng)化衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的國(guó)有資產(chǎn)監(jiān)管。計(jì)劃、財(cái)政、勞動(dòng)和社會(huì)保障、藥品監(jiān)督、物價(jià)等有關(guān)部門(mén)要按照各自的職能，互相支持，密切配合，認(rèn)真落實(shí)相關(guān)政策，支持、配合衛(wèi)生行政部門(mén)實(shí)行衛(wèi)生工作全行業(yè)管理。

　　三、制定和實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃

　　省計(jì)劃、衛(wèi)生、財(cái)政等部門(mén)共同制定全省衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)。市人民政府根據(jù)省定衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)，負(fù)責(zé)制定并組織實(shí)施本行政區(qū)的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。

　　制定和實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃必須以合理布局、方便群眾、資源共享、高效利用為目的，以需求為導(dǎo)向，對(duì)區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生資源的配置進(jìn)行宏觀動(dòng)態(tài)管理。各部門(mén)、各行業(yè)和各類所有制的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都要按照屬地管理的原則服從區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的總體要求。規(guī)劃實(shí)施中要打破壟斷，引入市場(chǎng)機(jī)制，營(yíng)造公開(kāi)、公平、公正的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，鼓勵(lì)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)依法開(kāi)展競(jìng)爭(zhēng)。

　　四、調(diào)整優(yōu)化衛(wèi)生資源配置

　　根據(jù)醫(yī)療服務(wù)需求和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，堅(jiān)持政府宏觀調(diào)控與市場(chǎng)配置資源相結(jié)合，合理安排和調(diào)整衛(wèi)生資源的增量與存量，提高衛(wèi)生資源的利用效率，大力調(diào)整公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的存量，按照優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、資源共享、降低成本、提高質(zhì)量、方便群眾的原則，通過(guò)聯(lián)合、重組等，把部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)做強(qiáng)做精；對(duì)醫(yī)療服務(wù)量長(zhǎng)期不足，難以正常運(yùn)轉(zhuǎn)的單位，引導(dǎo)其拓展服務(wù)領(lǐng)域，或通過(guò)兼并、撤銷等方式進(jìn)行調(diào)整；對(duì)部分使用率低的床位可轉(zhuǎn)向護(hù)理、康復(fù)服務(wù)；調(diào)整衛(wèi)生技術(shù)人員結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，引導(dǎo)富余人員向基層、社區(qū)衛(wèi)生組織、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督機(jī)構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)薄弱地區(qū)流動(dòng)；嚴(yán)格審批大型醫(yī)療設(shè)備配置，調(diào)整設(shè)備分布，提高使用效率；鼓勵(lì)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)跨地區(qū)、跨所有制合作、合并，共建醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)或聯(lián)合體。

　　五、改革衛(wèi)生行政執(zhí)法監(jiān)督體制各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要合理劃分衛(wèi)生監(jiān)督和衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)的職責(zé)，建立機(jī)構(gòu)合理、運(yùn)轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)、行為規(guī)范、程序明晰、執(zhí)法有力、辦事高效的衛(wèi)生監(jiān)督新體制。強(qiáng)化衛(wèi)生行政執(zhí)法職能，加強(qiáng)和充實(shí)衛(wèi)生監(jiān)督力量，撤銷衛(wèi)生防疫和職業(yè)病、皮膚病等防病機(jī)構(gòu)，縣以上組建統(tǒng)一的衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)，受衛(wèi)生行政部門(mén)委托承擔(dān)部分衛(wèi)生監(jiān)督職能。今明兩年要基本完成各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的組建工作。建立規(guī)范衛(wèi)生行政執(zhí)法行為的各項(xiàng)制度，全面推行衛(wèi)生行政執(zhí)法責(zé)任制，健全對(duì)衛(wèi)生行政執(zhí)法的監(jiān)督機(jī)制。

　　六、健全綜合性預(yù)防保健體系按照區(qū)域覆蓋和就近服務(wù)的原則，將分散設(shè)置、服務(wù)對(duì)象單一的預(yù)防保健機(jī)構(gòu)科學(xué)合理地精簡(jiǎn)歸并，組建綜合性的省、市、縣三級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)公共衛(wèi)生、疾病預(yù)防、控制和保健領(lǐng)域的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)，并提供技術(shù)咨詢和調(diào)查處理傳染病流行、中毒等公共衛(wèi)生突發(fā)事件以及衛(wèi)生防病監(jiān)測(cè)服務(wù)。今明兩年要分別完成省級(jí)和市、縣級(jí)預(yù)防保健機(jī)構(gòu)的調(diào)整組建工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要結(jié)合自身業(yè)務(wù)積極開(kāi)展預(yù)防保健工作。發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織在預(yù)防、保健、健康教育和心理咨詢等方面的作用，促進(jìn)人民群眾的身體健康。

　　七、建立新的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理制度將醫(yī)療機(jī)構(gòu)分為非營(yíng)利性和營(yíng)利性兩類進(jìn)行管理。非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括政府舉辦的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其他非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)�，F(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及新辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)都要按照有關(guān)分類界定的規(guī)定予以核定。根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的性質(zhì)、社會(huì)功能及其承擔(dān)的任務(wù)，制定并實(shí)施不同的財(cái)稅、價(jià)格政策。

　　在實(shí)施分類管理的過(guò)程中，要加強(qiáng)對(duì)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)國(guó)有資產(chǎn)的監(jiān)管，強(qiáng)化對(duì)營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)行為和稅費(fèi)征管監(jiān)督，規(guī)范非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)職工工資等收入的分配辦法，逐步完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理的有關(guān)制度。各級(jí)政府要認(rèn)真分析現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的現(xiàn)狀，研究確定政府舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)模與數(shù)量，切實(shí)保障人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)。對(duì)現(xiàn)有政府舉辦的承擔(dān)基本醫(yī)療任務(wù)、代表區(qū)域性醫(yī)療技術(shù)水平、在醫(yī)療服務(wù)體系中起重要作用的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，經(jīng)核定，可繼續(xù)由政府舉辦，政府要予以重點(diǎn)支持，加大投入。對(duì)政府舉辦的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要通過(guò)多種途徑，在三年內(nèi)逐步改為其他非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)或轉(zhuǎn)為營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。對(duì)現(xiàn)有政府舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)改為其他非營(yíng)利性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，財(cái)政在三年內(nèi)按現(xiàn)行政策繼續(xù)給予補(bǔ)助，以保證其平穩(wěn)過(guò)渡。

　　多形式、多渠道籌措衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展資金，鼓勵(lì)非政府舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展，提倡社會(huì)力量及利用國(guó)(境)外資金舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　八、深化公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革按照轉(zhuǎn)變職能、政事分開(kāi)的要求，改革公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理體制，積極探索建立權(quán)責(zé)明晰、富有生機(jī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織管理體制。進(jìn)一步明確各級(jí)政府與非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的關(guān)系，規(guī)范雙方的權(quán)利和義務(wù)，實(shí)行經(jīng)營(yíng)權(quán)和所有權(quán)適當(dāng)分離，擴(kuò)大公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)自主權(quán)，使之真正成為自主管理的事業(yè)單位法人。

　　加快改革醫(yī)療機(jī)構(gòu)國(guó)有資產(chǎn)管理體制，打破醫(yī)療機(jī)構(gòu)行政隸屬關(guān)系和所有制界限，盤(pán)活衛(wèi)生資源存量，促進(jìn)衛(wèi)生資源的優(yōu)化重組。

　　改革醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制，建立完善激勵(lì)機(jī)制和約束機(jī)制。政府舉辦的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行院長(zhǎng)任期目標(biāo)責(zé)任制，根據(jù)院長(zhǎng)的任職標(biāo)準(zhǔn)，采用公開(kāi)競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)聘任為主的多種形式任用醫(yī)院院長(zhǎng)。實(shí)行單位內(nèi)部崗位責(zé)任制，完善各項(xiàng)內(nèi)部管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，重視事前監(jiān)管和規(guī)范化服務(wù)，減少醫(yī)療事故的發(fā)生，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。要以病人為中心，改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，改革不方便患者的工作程序和制度，方便患者就醫(yī)。

　　引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，實(shí)行病人選擇醫(yī)生、選擇定點(diǎn)醫(yī)院，促進(jìn)醫(yī)院之間、醫(yī)生之間公平有序競(jìng)爭(zhēng)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平。病人選醫(yī)生要與實(shí)施聘任制和目標(biāo)責(zé)任制相結(jié)合，與改革人事和分配制度相結(jié)合，與培養(yǎng)青年醫(yī)生相結(jié)合，實(shí)行體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)價(jià)值的分配制度，多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)得，努力形成人員能上能下、能進(jìn)能出的機(jī)制。

　　九、推進(jìn)醫(yī)院后勤服務(wù)社會(huì)化

　　加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)管理，全面推行成本核算，有效利用人力、物力、財(cái)力等資源，提高效率、降低成本。積極進(jìn)行醫(yī)院后勤服務(wù)社會(huì)化改革，爭(zhēng)取用三年左右的時(shí)間，基本分離公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的后勤服務(wù)部門(mén)，使其成為面向社會(huì)的獨(dú)立經(jīng)濟(jì)實(shí)體。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)后勤管理方面引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，凡社會(huì)能有效提供的后勤保障，都應(yīng)通過(guò)招標(biāo)等方式逐步交由社會(huì)去辦，也可通過(guò)醫(yī)院聯(lián)合，選擇若干項(xiàng)目組建社會(huì)化的后勤服務(wù)實(shí)體。

　　暫不具備分離條件的后勤部門(mén)也要實(shí)行單獨(dú)核算、自收自支、自負(fù)盈虧。

　　十、加快企業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)社會(huì)化

　　按照建立現(xiàn)代企業(yè)制度的要求，抓緊分離企業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。企業(yè)分離醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作要與當(dāng)?shù)芈毠めt(yī)療保險(xiǎn)制度改革、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局調(diào)整和分類管理工作緊密結(jié)合，把企業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃統(tǒng)籌管理。對(duì)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、確有社會(huì)需求的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，可由政府接收承辦，也可根據(jù)其意愿改建為其他非營(yíng)利性機(jī)構(gòu)或營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。對(duì)少數(shù)獨(dú)立工礦企業(yè)和暫不具備分離條件的企業(yè)，可繼續(xù)自辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，但應(yīng)實(shí)行獨(dú)立經(jīng)濟(jì)核算、內(nèi)部自主管理。根據(jù)《省政府關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)我省國(guó)有企業(yè)分離辦社會(huì)職能的實(shí)施意見(jiàn)》(蘇政發(fā)〔2000〕4號(hào))，對(duì)企業(yè)醫(yī)院改革中涉及的土地、費(fèi)用劃轉(zhuǎn)、編制核定、產(chǎn)權(quán)變更、機(jī)構(gòu)登記等問(wèn)題，加強(qiáng)指導(dǎo)和協(xié)調(diào)，妥善處理有關(guān)問(wèn)題。

　　十一、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織主要從事預(yù)防、保健、健康教育、計(jì)劃生育和常見(jiàn)病、多發(fā)病、診斷明確的慢性病的治療和康復(fù)等服務(wù)；綜合醫(yī)院和�？漆t(yī)院主要從事疾病診治，其中大型醫(yī)院主要從事急危重癥、疑難病癥的診療，并結(jié)合臨床開(kāi)展教育、科研工作。各地要從實(shí)際出發(fā)，根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，合理設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織，為社區(qū)居民提供綜合、連續(xù)、方便、經(jīng)濟(jì)、可及的全方位衛(wèi)生服務(wù)。充分利用社區(qū)內(nèi)現(xiàn)有的衛(wèi)生資源，提倡公平競(jìng)爭(zhēng)，走多元化發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的路子。啟動(dòng)全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)，實(shí)行全科醫(yī)生專業(yè)技術(shù)職務(wù)與定期培訓(xùn)考核認(rèn)證制度，加強(qiáng)全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)。建立規(guī)范的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與綜合醫(yī)院、�？漆t(yī)院的雙向轉(zhuǎn)診制度，做到小病在社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院。醫(yī)療保險(xiǎn)部門(mén)要把符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。民政部門(mén)要把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容納入社區(qū)功能范圍。積極開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的試點(diǎn)工作，逐步拓展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)覆蓋面，力爭(zhēng)到2005年，在全省建成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的框架；到2010年，在全省建立起較為完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，形成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織、綜合醫(yī)院和�？漆t(yī)院合理分工的城鎮(zhèn)醫(yī)療服務(wù)體系。

　　十二、實(shí)行醫(yī)藥分開(kāi)核算、分別管理縣及縣以上公立非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行藥品收支兩條線管理，藥品收支結(jié)余全部上繳衛(wèi)生行政部門(mén)，統(tǒng)一繳存財(cái)政社會(huì)保障基金專戶，主要用于醫(yī)療成本彌補(bǔ)和醫(yī)院發(fā)展建設(shè)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和預(yù)防保健事業(yè)等。各級(jí)財(cái)政和衛(wèi)生行政部門(mén)不得扣留或挪作他用。用于彌補(bǔ)醫(yī)療成本的資金，由衛(wèi)生行政部門(mén)統(tǒng)一考核后合理返還。各級(jí)財(cái)政部門(mén)和衛(wèi)生行政部門(mén)要嚴(yán)格規(guī)定資金的用途。在返還時(shí)應(yīng)當(dāng)考慮中醫(yī)醫(yī)院和精神病、傳染病等�？漆t(yī)院的特點(diǎn)，給予適當(dāng)照顧。

　　在規(guī)范財(cái)政補(bǔ)助方式和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的基礎(chǔ)上，逐步把醫(yī)院的門(mén)診藥房改為藥品零售企業(yè)，獨(dú)立核算、照章納稅。條件具備的地區(qū)要先行試點(diǎn)。社區(qū)衛(wèi)生組織、門(mén)診部、個(gè)體診所除可經(jīng)銷由省衛(wèi)生、藥品監(jiān)督管理部門(mén)審定的常用藥和急救藥外，不得從事藥品購(gòu)銷活動(dòng)。

　　十三、規(guī)范財(cái)政補(bǔ)助范圍和方式各級(jí)政府要隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展逐年增加衛(wèi)生投入，增加幅度原則上不低于財(cái)政支出增長(zhǎng)的幅度。各地要按照公共財(cái)政和分級(jí)財(cái)政體制要求，根據(jù)財(cái)政部、國(guó)家計(jì)委、衛(wèi)生部印發(fā)的《關(guān)于衛(wèi)生事業(yè)補(bǔ)助政策的意見(jiàn)》(財(cái)社〔2000〕17號(hào))，明確政府對(duì)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提供資金補(bǔ)助的范圍和補(bǔ)助方式，逐步建立起投資責(zé)任明確、補(bǔ)償渠道規(guī)范、資源利用合理的衛(wèi)生投入機(jī)制。補(bǔ)助范圍根據(jù)政府管理衛(wèi)生事務(wù)、行使衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作職責(zé)，以及公共衛(wèi)生工作任務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)和事業(yè)發(fā)展需要等確定，主要包括衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督和預(yù)防保健等公共衛(wèi)生服務(wù)、重要醫(yī)學(xué)科研、基本醫(yī)療服務(wù)和符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的基本建設(shè)和大型醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置等。補(bǔ)助方式采取定員定額、項(xiàng)目論證立項(xiàng)、零基預(yù)算等方法核定。

　　對(duì)縣及縣以上由政府舉辦的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)以定項(xiàng)補(bǔ)助為主，主要包括事業(yè)單位基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革以前離退休人員的離退休費(fèi)用、重點(diǎn)科學(xué)研究、醫(yī)院發(fā)展建設(shè)支出和所提供的基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目以及由于政策原因造成的基本醫(yī)療服務(wù)虧損補(bǔ)貼等；對(duì)政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以定額補(bǔ)助為主，主要包括其承擔(dān)的社區(qū)人口預(yù)防保健和最基本的醫(yī)療服務(wù)任務(wù)。疾病控制和婦幼保健機(jī)構(gòu)的收入上繳預(yù)算外資金財(cái)政專戶，實(shí)行收支兩條線管理，同級(jí)財(cái)政按照其承擔(dān)的責(zé)任和提供公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量與質(zhì)量給予補(bǔ)助。衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督收入納入財(cái)政預(yù)算管理，所需經(jīng)費(fèi)由財(cái)政預(yù)算安排。財(cái)政部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)財(cái)政資金使用的監(jiān)督管理，衛(wèi)生部門(mén)要按照財(cái)政核定的預(yù)算經(jīng)費(fèi)安排使用各項(xiàng)財(cái)政專項(xiàng)資金，并提高資金使用效益。在財(cái)政補(bǔ)助中嘗試引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，積極探索以競(jìng)爭(zhēng)、招標(biāo)的方式對(duì)醫(yī)院進(jìn)行定項(xiàng)補(bǔ)助。

　　十四、改革醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理醫(yī)療服務(wù)實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)和市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)。對(duì)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)，對(duì)營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)。

　　調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理權(quán)限。全省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和分級(jí)管理相結(jié)合的辦法。省級(jí)價(jià)格主管部門(mén)和衛(wèi)生行政部門(mén)制定主要醫(yī)療服務(wù)的全省指導(dǎo)價(jià)。其他醫(yī)療服務(wù)的指導(dǎo)價(jià)格實(shí)行市管省平衡。

　　改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理方法。制定和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)指導(dǎo)價(jià)格要引入市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，對(duì)不同地區(qū)、不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生所提供的醫(yī)療服務(wù)分別制定指導(dǎo)價(jià)，合理拉開(kāi)差價(jià)檔次。放寬非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)特需醫(yī)療服務(wù)的指導(dǎo)價(jià)格。適當(dāng)提高中醫(yī)、民族醫(yī)的技術(shù)服務(wù)價(jià)格。

　　理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系。醫(yī)療服務(wù)指導(dǎo)價(jià)格主要依據(jù)醫(yī)療服務(wù)的社會(huì)平均成本，結(jié)合市場(chǎng)供求狀況及政府考慮的其他因素制定并調(diào)整其基準(zhǔn)價(jià)和上下浮動(dòng)幅度。省管主要醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目指導(dǎo)價(jià)格要及時(shí)在《江蘇醫(yī)藥價(jià)格網(wǎng)》上公告。對(duì)主要醫(yī)療服務(wù)價(jià)格及重要的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格制定和調(diào)整或在較大范圍調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格時(shí)，價(jià)格主管部門(mén)應(yīng)舉行價(jià)格聽(tīng)證會(huì)，廣泛征求社會(huì)各方面的意見(jiàn)。在改革的過(guò)渡時(shí)期，繼續(xù)實(shí)行“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整”的辦法，調(diào)整體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，降低大型設(shè)備檢查治療項(xiàng)目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。省、市價(jià)格主管部門(mén)和衛(wèi)生行政部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的監(jiān)督檢查，建立健全醫(yī)療服務(wù)成本、價(jià)格監(jiān)測(cè)體系，建立有效的監(jiān)督制度，防止出現(xiàn)藥品價(jià)格未降低而醫(yī)療服務(wù)價(jià)格大幅度提高的現(xiàn)象。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)價(jià)格管理工作，建立健全自我約束機(jī)制，增加價(jià)格的透明度，實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)，嚴(yán)禁分解收費(fèi)、層層加碼。

　　十五、加大藥品生產(chǎn)結(jié)構(gòu)調(diào)整力度

　　按照國(guó)家產(chǎn)業(yè)政策和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃，合理調(diào)整醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)布局和產(chǎn)品結(jié)構(gòu)，通過(guò)技術(shù)進(jìn)步和集約化生產(chǎn)，實(shí)施優(yōu)勝劣汰，制止低水平重復(fù)建設(shè)。鼓勵(lì)藥品生產(chǎn)企業(yè)打破地區(qū)、行業(yè)、部門(mén)和所有制界限，以產(chǎn)權(quán)、產(chǎn)品、市場(chǎng)網(wǎng)絡(luò)為紐帶，走強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合的路子，促進(jìn)全省藥品生產(chǎn)向規(guī)�；�、集約化方向發(fā)展。嚴(yán)格藥品生產(chǎn)準(zhǔn)入條件，堅(jiān)持藥品生產(chǎn)企業(yè)開(kāi)辦標(biāo)準(zhǔn)，控制新增生產(chǎn)加工能力。對(duì)全省藥品生產(chǎn)企業(yè)按類型、類別分階段開(kāi)展藥品GMP認(rèn)證工作，超時(shí)限不能通過(guò)GMP認(rèn)證的，將注銷其《藥品生產(chǎn)企業(yè)許可證》或取消相應(yīng)的生產(chǎn)項(xiàng)目。嚴(yán)格實(shí)行藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)許可證制度，按照《藥品生產(chǎn)企業(yè)許可證》換證驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)現(xiàn)有藥品生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行整頓，限期達(dá)不到換證標(biāo)準(zhǔn)的不予換證。

　　加強(qiáng)藥品科研開(kāi)發(fā)創(chuàng)新。建立以企業(yè)為依托、面向生產(chǎn)和市場(chǎng)的新藥研究開(kāi)發(fā)機(jī)制，鼓勵(lì)藥品生產(chǎn)企業(yè)增加藥品科技創(chuàng)新投入，大力開(kāi)發(fā)新產(chǎn)品和特色產(chǎn)品，加快科技成果產(chǎn)業(yè)化進(jìn)程。組建藥品研究開(kāi)發(fā)咨詢專家隊(duì)伍，為新藥研究開(kāi)發(fā)做好技術(shù)咨詢服務(wù)，降低新藥研制管理成本。

　　十六、加強(qiáng)對(duì)藥品價(jià)格的調(diào)控與管理根據(jù)政府調(diào)控與市場(chǎng)調(diào)節(jié)相結(jié)合的原則，進(jìn)一步調(diào)整政府定價(jià)的管理范圍。政府定價(jià)藥品原則上要按社會(huì)平均成本定價(jià)，對(duì)供大于求的藥品要按社會(huì)先進(jìn)成本定價(jià)，并規(guī)范銷售費(fèi)用率和銷售利潤(rùn)率，降低藥品虛高價(jià)格；市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)藥品由生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)自主定價(jià)，藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)必須遵循公平、合法、誠(chéng)信原則制定價(jià)格，不得虛列成本、虛定價(jià)格、虛開(kāi)發(fā)票，不得低價(jià)傾銷藥品。規(guī)范招標(biāo)采購(gòu)藥品價(jià)格行為，根據(jù)中標(biāo)價(jià)格確定藥品零售價(jià)格，降低藥價(jià)，讓利于民。

　　加強(qiáng)對(duì)藥品市場(chǎng)價(jià)格的監(jiān)督與檢查，切實(shí)維護(hù)患者利益。物價(jià)部門(mén)要參與醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品招標(biāo)采購(gòu)的全過(guò)程，依據(jù)中標(biāo)藥品價(jià)格及時(shí)調(diào)整政府定價(jià)藥品的零售價(jià)格；進(jìn)一步落實(shí)藥品銷售明碼標(biāo)價(jià)制度，試行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)藥品由藥品生產(chǎn)企業(yè)在藥品外包裝上印刷零售價(jià)格的辦法，增加藥品價(jià)格的透明度，接受社會(huì)的監(jiān)督；實(shí)行藥品價(jià)格監(jiān)測(cè)報(bào)告制度，有關(guān)藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按期向有關(guān)價(jià)格主管部門(mén)提供藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)成本、實(shí)際購(gòu)銷價(jià)格等資料。政府藥品價(jià)格政策和藥品價(jià)格信息要及時(shí)通過(guò)《江蘇醫(yī)藥價(jià)格網(wǎng)》向社會(huì)公布。

　　十七、強(qiáng)化藥品執(zhí)法監(jiān)督管理

　　結(jié)合政府機(jī)構(gòu)改革和藥品監(jiān)督管理實(shí)際，建立和完善辦事高效、運(yùn)轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)、行為規(guī)范的藥品監(jiān)督管理體系。依法對(duì)醫(yī)藥產(chǎn)品和生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)進(jìn)行行政監(jiān)督和技術(shù)監(jiān)督，強(qiáng)化對(duì)藥品(含醫(yī)療器械)從研制、生產(chǎn)、流通到使用的全過(guò)程監(jiān)督。加大藥品執(zhí)法監(jiān)督力度，加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村用藥、醫(yī)療單位和流通秩序混亂地區(qū)的藥品、中藥材和中藥飲片的監(jiān)督管理。完善藥品抽檢和質(zhì)量公報(bào)制度，嚴(yán)厲查處制售假劣藥品的違法行為，依法嚴(yán)懲制假售假的單位和個(gè)人，并將查處結(jié)果予以曝光。各級(jí)藥品監(jiān)督管理部門(mén)要加強(qiáng)與工商、公安等部門(mén)的密切配合，取締無(wú)證經(jīng)營(yíng)藥品行為，嚴(yán)禁開(kāi)辦或變相開(kāi)辦各種形式的藥品集貿(mào)市場(chǎng)。切實(shí)貫徹《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》，嚴(yán)格做好《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》發(fā)放工作，建立和完善大型醫(yī)療設(shè)備市場(chǎng)準(zhǔn)入制度。

　　十八、推進(jìn)藥品流通體制改革藥品實(shí)行處方藥和非處方藥分類管理�；颊叱轴t(yī)生處方可在醫(yī)院的藥房購(gòu)買處方藥品，也可到定點(diǎn)藥店購(gòu)買。在藥品消費(fèi)中引入市場(chǎng)機(jī)制，促進(jìn)定點(diǎn)藥店與醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房之間有序競(jìng)爭(zhēng)，切斷醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)生和藥品營(yíng)銷之間的直接經(jīng)濟(jì)聯(lián)系，降低藥價(jià)。

　　嚴(yán)格藥品經(jīng)營(yíng)機(jī)構(gòu)市場(chǎng)準(zhǔn)入制度，加強(qiáng)對(duì)藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》(即GSP)實(shí)施監(jiān)督。按照換發(fā)《藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》要求，堅(jiān)持換證標(biāo)準(zhǔn)，核發(fā)許可證。鼓勵(lì)大型醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)跨地區(qū)兼并市(縣)級(jí)藥品批發(fā)企業(yè)，改組為區(qū)域性藥品配送中心，逐步實(shí)現(xiàn)藥品規(guī)模化經(jīng)營(yíng)。強(qiáng)化藥品批發(fā)零售的分類監(jiān)督管理，取消批發(fā)兼零售的銷售方式，對(duì)批發(fā)、零售企業(yè)分別核發(fā)批發(fā)許可證和零售許可證。推動(dòng)藥品零售企業(yè)開(kāi)展連鎖化經(jīng)營(yíng)，支持和幫助企業(yè)開(kāi)展藥品零售跨省、市連鎖經(jīng)營(yíng)試點(diǎn)，促進(jìn)藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)兼并、重組，向集約化、規(guī)�；�發(fā)展，努力適應(yīng)我國(guó)加入WTO后藥品市場(chǎng)變化的需要。在積極開(kāi)展醫(yī)院門(mén)診藥房改為藥品零售企業(yè)試點(diǎn)工作中，嚴(yán)格按照藥品零售企業(yè)開(kāi)辦條件和審批程序?qū)υ圏c(diǎn)門(mén)診藥房審查發(fā)證。藥品監(jiān)督管理部門(mén)會(huì)同有關(guān)部門(mén)研究制訂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織、門(mén)診部和個(gè)體診所常用急救藥品管理辦法，強(qiáng)化監(jiān)督管理。穩(wěn)步開(kāi)展藥品電子商務(wù)試點(diǎn)工作，逐步推進(jìn)藥品電子商務(wù)的發(fā)展，加強(qiáng)網(wǎng)上藥品交易的監(jiān)管，確保人民群眾用藥安全。

　　規(guī)范藥品購(gòu)銷行為。按照《藥品招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)資格認(rèn)定及監(jiān)督管理辦法》及有關(guān)規(guī)定，抓好招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)的認(rèn)定；按照國(guó)家《關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)試點(diǎn)工作若干規(guī)定的通知》及其實(shí)施辦法，積極進(jìn)行藥品集中招標(biāo)采購(gòu)試點(diǎn)。進(jìn)一步規(guī)范藥品招標(biāo)采購(gòu)行為，制止要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須由指定的藥品批發(fā)單位或衛(wèi)生行政部門(mén)采購(gòu)藥品的壟斷做法。招標(biāo)采購(gòu)應(yīng)盡量減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)，讓利于患者，使群眾享受藥品降價(jià)的好處。有關(guān)部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)招標(biāo)藥品質(zhì)量的監(jiān)督管理。

　　十九、加強(qiáng)對(duì)城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的領(lǐng)導(dǎo)

　　城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革關(guān)系到城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的順利實(shí)施，關(guān)系到人民群眾的身體健康，關(guān)系到全省醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。各級(jí)政府要高度重視，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。根據(jù)國(guó)務(wù)院八部委的《指導(dǎo)意見(jiàn)》和本實(shí)施意見(jiàn)以及省有關(guān)部門(mén)制定的配套文件，結(jié)合各地實(shí)際，同步推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品生產(chǎn)流通體制與城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革。按照國(guó)家對(duì)城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體要求，年底前基本完成醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理工作，全面實(shí)施衛(wèi)生管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革。力爭(zhēng)通過(guò)兩至三年的努力，基本完成衛(wèi)生行政主管部門(mén)的職能轉(zhuǎn)變和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的綜合改革，建立起比較完善的多層次的醫(yī)療服務(wù)體系，財(cái)政補(bǔ)償和藥品生產(chǎn)流通體制改革基本到位，醫(yī)藥分開(kāi)局面基本形成，初步建立起符合社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)要求和我省經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制。